肺心病主要由慢阻肺等慢性支气管炎、肺和胸膜疾病所致。上述疾病可出现低氧血症，诱发肺血管功能性收缩和肺血管重构，导致肺动脉高压。肺动脉高压可引起右心室扩大，甚至发展成心力衰竭。

在肺心病的进程中，肺动脉高压起到至关重要的作用。导致肺心病的原因，具体如下：

1、肺疾患：最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺气肿，其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，占80%-90%，以后依次为支气管哮喘、支气管扩张、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化。上述疾病使毛细血管床减少、小血管纤维化闭塞，使肺循环阻力增加、气体交换面积减少，导致肺泡氧分压降低、二氧化碳分压增高、缺氧。此时不仅引起小动脉痉挛，还可以使肺血管构型改变，即中动脉增生、肥厚等变化，也会增加肺循环的阻力，使肺动脉压升高，最终导致肺心病；

2、胸廓运动障碍性疾病：如严重的脊柱弯曲、类风湿脊柱炎、胸膜广泛的粘连或畸形，也可以导致肺心病；

3、肺血管疾病：如特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎也可引起肺心病。