肾移植后服用他克莫司浓度多少合适

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肾移植后他克莫司浓度目前在国内一般维持到4-6ng/mL即可，术后早期他克莫司浓度稍高，不同中心因为三联免疫制剂使用方案不同而有所不同，部分国内中心肾移植术后早期可能他克莫司浓度维持到8-10ng/mL，绝大多数中心目前均维持在6ng/mL左右。

手术后半年随着患者移植肾功能区域稳定，各方面排斥反应发生几率明显降低，因为他克莫司具有一定肾脏毒性，所以肾移植后他克莫司浓度一般维持在4-6ng/mL。在此过程中还需根据每一位患者具体情况分析，部分患者肾脏对他克莫司较为敏感，浓度稍高肌酐即升高，此时可能需要增加其他抗排斥药物量，而减少他克莫司使用量，相应浓度会降低。

甚至对于个别患者而言他克莫司无法使用，只能停用他克莫司，换成其他抗排斥药物进行治疗，所以具体情况因人而异。

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肾移植术后他克莫司的浓度多少合适

"肾移植术后需要一种免疫抑制剂，临床上经常应用他克莫司。应用这类药物的浓度有一定原则，临床上需遵循先高后低的原则，指南指出，术后一个月内在6-15μg\/L，1-3个月在8-15μg\/L，4-6个月在7-12μg\/L，7-12个月在5-10μg\/L，12个月以后维持在7-9μg\/L。临床上，之所以对他克莫司浓度要求非常严格，因为浓度过高容易发生中毒现象，若临床上出现恶心、呕吐、血压明显升高等中毒表现，另外浓度过高还会感染。如果浓度低，会发生排斥，所以必须控制好浓度。关于他克莫司浓度的问题因人而异、因时而异，不同年龄段的人，术后不同的时段不同。"

语音时长01:13''

马恩光│哈尔滨市第一医院

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肾移植后他克莫司浓度是多少

"做肾移植手术后，他克莫司浓度需要维持在10-15ng\/ml最佳。因为每个人的代谢不同，手术后身体恢复状况也不同，具体药物浓度要结合患者自身情况而定。他克莫司的浓度增加会加重肾移植患者不良反应，如果他克莫司浓度过高，严重者甚至会引起患者药物中毒，还会引发高血压、呕吐等症状。通常肾移植手术后患者会有腹泻，当腹泻发生时会影响血液内他克莫司的浓度升高。此外，还有一些药物也会影响他克莫司的浓度，如五味子、黄连、桑黄、抗真菌类药物等，糖皮质激素类药物会降低他克莫司的浓度。有报道患者食用葡萄柚、茶，也会影响他克莫司的浓度。"

语音时长01:19''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(24922)

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2023/09/03播放(61836)

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他克莫司浓度参考范围

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陈頔│北京医院

2023/12/19播放(94396)

肾病长期服用他克莫司的功效与作用

肾病患者长期服用他克莫司的主要功效和作用，就是抑制身体过强的免疫反应，保护肾脏。肾病是肾病综合征的简称，这种疾病主要是从肾脏大量的丢失蛋白，这种疾病的发生是和身体内的免疫紊乱有很大的关系。身体内免疫紊乱以后，就会产生很多的抗体，这种抗体攻击肾脏，导致肾脏的滤过膜通透性增加，就会大量丢失蛋白。为了抑制这种抗体的产生，阻止这种抗体对肾脏进行攻击，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的免疫抑制剂就是他克莫司。他克莫司能够调节身体内的免疫紊乱，从而达到保护肾脏的目的。但是在应用他克莫司的过程中，一定要动态的监测血药浓度，因为血药浓度不达标，达不到治疗疾病的效果。要监测血糖，因为可能引起继发性的糖尿病。

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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他克莫司血药浓度多少合适

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什么是他阿克莫司

"他阿克莫司为免疫抑制性大环内酯类的药物，具有高度免疫抑制作用，机制与环孢素是类似的，但是作用要比环孢素强10-100倍。可以抑制T细胞的活化，以及T辅助细胞依赖型B细胞的增生。也可以抑制白介素-2、白介素-3以及干扰素1等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。主要用于器官移植的抗排异反应，尤其适用于肝移植，还用于心、肾、肺、胰、骨髓、角膜移植。应该尽早的进行口服治疗，一般剂量是按0.05-0.10mg/kg，2次/天。不良反应是可以引起肾毒性，偶见有头疼、失眠、震颤、激动的情况。"

语音时长01:13''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(44696)

停用他克莫司多久能自行恢复

"停用他克莫司多久可以自行恢复是无法判断的，要根据具体情况来看，尤其是停药的时间，一定要根据医生的要求来做。他克莫司需要长期服用，会有些指标，但是指标什么时候可以进行剂量的调整，什么时候可以进行药物转换，比如他克莫司胶囊变为他克莫司缓释胶囊，都是比较危险的，都是要在专业医生的指导下才能够进行的。他克莫司是处方药，一定是在医生的指导下来使用，包括剂量、疗程，而且还需要配备充足的实验设备和人员条件下，要给予密切的监测才可以。他克莫司是每天服药两次，即早上和晚上，而且建议是空腹或者餐前1个小时、餐后2-3个小时服用，保证是空腹的，药物有一个最大的吸收，由于是为了抑制移植物，移植物是早期移植过来的，为了抑制移植物的排斥，移植过来的脏器是别的人体的脏器，一定会对人体有排斥，人体中有排斥反应，他克莫司是抑制排斥的，患者需要长期的服用免疫抑制剂，因此给药的期限是无法进行设定的，也就是说一定要在医生的指导下进行应用或者停药。肾脏移植后患者要注意防止伤口感染，若出现创口皮肤的红肿、疼痛，全身可出现发热、寒战，血常规可见白细胞升高，需要及时就医，还要注意排异反应，包括少尿、无尿、肉眼血尿、移植肾区剧烈疼痛及血压升高。"

语音时长02:27''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

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2023/04/30播放(88526)

他克莫司副作用

"他克莫司的适应症为预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。较常见的副作用主要有：心脏：缺血性冠状动脉疾病、心动过速。血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少。神经系统：震颤、头痛、意识障碍、眩晕。眼部：视力模糊、畏光、眼睛不适。耳：耳鸣。呼吸系统：呼吸困难、胸腔积液、咳嗽。消化系统：腹泻、恶心、呕吐。泌尿系统：肾损伤、肾衰竭。皮肤和皮下组织：发疹、脱发。骨骼肌：关节痛、肌肉痉挛、肢体疼痛。代谢和营养：糖尿病、电解质紊乱、高脂血症。血管：高血压、出血、血栓。免疫系统：过敏。肝胆：肝功能异常、胆汁淤积、黄疸。精神：失眠、焦虑、抑郁、情绪低落等。"

语音时长01:47''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/25收听(69144)

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他克莫司副作用

他克莫司在临床上有一定的应用，有注射剂型，外用的软膏，也有口服剂型。

以口服剂型为...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/09/21播放(28981)

他克莫司的不良反应

他克莫司那在临床上有外用的剂型和系统用药的剂型，外用药的不良反应主要是对皮肤的刺激，比如皮肤会出现过敏反应，红斑、水泡、多毛症、各种皮疹，还可以出现光敏反应等。系统用药的副作用比较多，如各个内脏系统都会出现不良反应，比如心血管系统会出现心律失常、心力衰竭等心脏的各种问题。还会出现内分泌代谢系统的高血压、糖尿病、高脂血症等，肌肉、骨骼、关节、泌尿生殖系统、免疫系统、神经系统、胃肠道、肝脏、血液系统、眼睛、耳朵等都会出现各种各样的不良反应。

语音时长01:26''

郭建辉│河北省沧州中西医结合医院

2020/04/15收听(12832)

他克莫司不良反应

"他克莫司是一个免疫抑制剂，属于强效的免疫抑制剂。这个药物主要的不良反应表现在以下几方面：一、他克莫司是一个免疫抑制剂，对免疫系统的有一定的抑制作用，对其他病原菌的抵抗力可能就会有所下降，因此使用他克莫司期间可能容易导致感染的发生，需要注意。二、他克莫司对于代谢可能会有一定的影响，患者使用之后可能会出现肝功能异常、血糖升高或者尿酸的升高，对血脂也有一定的影响，可能会出现血脂的升高。三、他克莫司对于血象也有一定的影响，有些患者使用之后可能会出现骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降等相关血液系统的不良反应，因此在用药期间一定要注意。四、他克莫司还可能会导致关节疼痛，以及肌肉疼痛，也是他克莫司可能发生的不良反应。总之，他克莫司是一个强效的免疫抑制剂，在发挥治疗作用的同时也会出现不良反应，在用药期间一定要密切监测他克莫司相关的不良反应，按照医嘱合理使用。另外，由于他克莫司的治疗窗比较窄，通常需要进行血药浓度监测，并且也容易和其他药物发生相互作用，在用药期间一定要把正在使用的其他药物告知医生，避免由相互作用所导致的不良反应。"

语音时长02:07''

陈頔│北京医院

2020/05/03收听(44960)

肾移植后血肌酐浓度多少正常

"肾移植以后血肌酐可以恢复到正常，小于110μmol\/L，但是有些人不能完全恢复正常，多数认为在200μmol\/L以下都算正常，这是对于血肌酐的要求。肾移植是用来治疗尿毒症，尿毒症是因为肾脏失去功能，这时病人体内多余的水分和代谢废物排不出去，长期在体内蓄积就会导致一系列症状，通常会给病人选择透析，来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析分为血液透析和腹膜透析两部分，这两部分都可以帮助人体完成肾脏的功能，但这只是一部分，大概30%。肾移植以后，移植进去的肾脏可以全部代替肾脏的功能，相当于尿毒症已经治好。大多数病人的肾功能，就是血肌酐指标可以降到正常值以下，但是有些病人血肌酐并不能降到正常值以下，通常认为血肌酐值在200μmol\/L以下都属于正常。"

语音时长01:33''

马强│中国人民解放军总医院

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陈頔│北京医院

2023/04/26播放(63250)

他克莫司为什么可以治好红血丝

"他克莫司治好了红血丝，主要是利用了他克莫司软膏的抗炎作用，治疗或淡化由于化妆品性皮炎或激素依赖性皮炎所导致的红血丝。临床上常见的红血丝，皮肤病理上是毛细血管扩张，常见引起毛细血管扩张的原因有：1、长期生活在高原的患者，高海拔导致空气缺氧而导致毛细血管扩张。2、物理因素，居住高寒地区或受过冻伤，致使面部血液循环受阻，导致面部呈现一条条扩张的毛细血管。寒冷刺激、空气干燥、风沙气候、阳光暴晒，使毛细血管耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张。3、美容护理因素，如护肤品过敏导致的化妆品皮炎，或长期外用含有糖皮质类固醇激素而导致的激素依赖性皮炎，也可以表现有面部的毛细血管扩张。经常外用含有重金属的化妆品，引起的过敏反应，也可以表现有皮肤的红血丝。因此，患者应该注意防晒、防寒、要保湿、抗过敏等治疗，可以用脉冲染料激光治疗，祛除红血丝。对于一些症状较轻的毛细血管扩张，可以外用他克莫司，也可以选用医学护肤品来修复皮肤屏障，而减轻临床症状。"

语音时长02:11''

汪晨│中日友好医院

2020/12/14收听(66632)

他克莫司副作用有多大

他克莫司分为口服和外用两种类型，口服的他克莫司摄入体内之后可能会造成头晕、头痛、恶心、呕吐、全身发热等诸多系统性副作用，而个别人会造成红斑、丘疹、全身性的瘙痒、发热等现象。而外用的他克莫司涂抹在皮肤表面，可能会对局部皮肤造成刺激，出现红肿、灼热、瘙痒，个别人会出现破溃、糜烂、渗出等症状。而且他克莫司是因为属于一种免疫调节剂，长时间应用后可能会对局部皮肤，形成轻度的依赖性作用，一旦停药后局部可能会有原病症反复的现象发生。所以他克莫司这种药物用于人体后，一旦出现副作用立刻停止使用该种药物，更换其他可替代的药物进行治疗疾病。

语音时长01:20''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/04/16收听(15958)

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