颈脊髓损伤的临床表现

2023-07-28 08:37播放 :

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颈脊髓损伤临床表现要根据损伤程度和损伤部位来决定。如果是颈上段损伤,会出现四肢瘫、感觉障碍,但最重要的是出现呼吸肌麻痹,可能还会出现呼吸困难,部分患者会因此而死亡。如果是颈下段损伤,出现节段平面以下的运动感觉障碍,同时会出现上肢感觉异常,患者通常是腹式呼吸,还会出现霍纳综合征。

颈下段损伤会有大小便的异常,包括神经源性膀胱、神经源性直肠,部分患者出现顽固性低钠血症,就是电解质紊乱,即脑高耗盐综合征。还会出现顽固性低血压,尤其是直立性低血压,站或起床时会出现顽固性低血压,这种情况不容易纠正,必须去医院就诊,由医生来根据情况对症处理,以避免发生意外,影响生命。

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脊髓损伤的临床表现

"脊髓损伤在急性期会有出现损伤平面以下完全弛缓性瘫痪,各种反射、感觉及括约肌数小时内又开始慢慢恢复。较严重的脊髓损伤有脊髓休克的过程,一般3—6周以后才逐渐出现受损平面以下的脊髓功能活动。脊髓休克时间越长,说明脊髓损伤的程度越严重,肛门指检会判断是否度过了脊髓休克期,这是医生做的一个比较专业的检查,即球海绵体反射、肛门反射这两个反射的出现或者是有生理反射的出现,都是意味着度过了脊髓休克期。在脊髓休克期以后,它会表现以下多方面的临床表现。第一、有感觉障碍,即脊髓损伤受损者平面以下的各种感觉均消失,部分患者则会是根据受损程度的不同而保留部分的感觉。第二、运动功能障碍。完全性脊髓损伤在脊髓休克期度过以后,受损平面以下运动功能仍完全消失,但肌张力高反射亢进。不完全性脊髓损伤在休克期过度以后,逐步出现部分肌肉自主活动,即颈髓损伤表现为四肢瘫,腰胸段都会出现截瘫。第三、是自主神经功能紊乱。常可出现阴茎异常搏动、Horner综合征、麻痹性肠梗阻,受损平面以下皮肤不出汗或者高热。第四、是反射活动异常。休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛,脊髓完全性损伤为屈性截瘫,不完全性脊髓损伤则为伸性截瘫。第五、是膀胱功能异常,就是我们通常说的神经源性膀胱,即患者会出现储尿、排尿的功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留。"

语音时长02:40''

许俊萍濮阳市油田总医院

2017/10/11收听(23112)

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