南宁市第一人民医院
心血管内科
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急性心衰多见于存在器质性疾病的患者，多为感染诱发。另外存在心脏基础性疾病的患者在情绪激动时可以引起血压升高，进而诱发急性心衰。存在慢性心功能不全的患者，如果长期不规律服用药物，心脏功能控制较差，逐步加重会出现慢性心功能不全急性加重，导致急性心衰发作。
对于存在器质性心脏病的患者，需要控制好基础性疾病，减少或避免诱发急性心衰的因素。
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"急性心衰是由于急性的心脏病变而引起心脏排血量的突然、明显、快速的下降，而出现身体组织器官灌注的不足和急性瘀血综合征。急性心衰常见的病因有以下几个方面：1、有些冠心病的患者，有急性广泛前壁心肌梗死或者缺血引起的乳头肌梗死断裂，还有心梗以后室间隔穿孔破裂所引起的急性心衰；2、有些感染性心内膜炎的患者，由于瓣膜的穿孔、腱索的断裂，可以导致瓣膜性的急性的返流，从而出现心衰；3、还有高血压性心脏病的患者，由于血压突然快速的升高，也出现急性心衰。4、有患者本身有心脏病的基础，在这个基础上，出现快速性的心律失常，或者出现严重的缓慢性的心律失常，从而出现急性心衰。5、还有患者本身没有心脏的基础病变，但是在短期内输液速度过快过多而出现急性心衰。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/23收听(67030)
引起心衰病因包括基本病因与诱因，基本病因分为心肌损害、心脏负荷过重与心室前负荷不足，具体如下：... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2023/06/20播放(84120)
引起心衰病因包括基本病因与诱因，基本病因分为心肌损害、心脏负荷过重与心室前负荷不足，具体如下：...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2023/06/20播放(84120)
"导致心衰出现的常见病因有心肌炎、心肌病，心肌病当中的扩张性心肌病、肥厚性心肌病等都有可能逐渐出现心衰的症状。如果患者得了冠心病或者急性心肌梗死等，也会使患者发展成为心力衰竭、心功能不全。患者如果存在压力负荷过重或者容量负荷过重，也会使患者出现心衰，比如心脏瓣膜关闭不全。还有甲状腺功能亢进、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等，都有可能导致患者出现心衰。一定要在心衰的早期给予积极有效的预防治疗，才可以避免心衰症状短期内加重，平日里还要结合生活方式上的干预。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/01收听(29442)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19766)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53738)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/18播放(96194)
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邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/18播放(96194)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/07/09播放(66410)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87798)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/01播放(32192)
"心力衰竭，包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，根据病情的进展又分为急性和慢性的心力衰竭，根据是否有收缩功能的异常，分为收缩性和舒张性心力衰竭。其基本病因包括原发性心肌损伤，以及心脏负荷过重导致的心功能受损，原发性心肌损伤包括缺血性心肌病，是由冠脉心梗、心梗以后引起的。还包括心肌炎和心肌病导致的心力衰竭，以及心肌代谢障碍疾病导致的心力衰竭。心脏负荷过重，包括压力负荷过重所导致的心衰，比如高血压、主动脉瓣狭窄等。还有是容量负荷过重导致的心衰，比如瓣膜的关闭不全、反流，还有先天性的心脏病。另外，有基础心脏病时再感染、心律失常、血容量突然增加的情况下也可以导致心衰。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/24收听(18838)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/12/02播放(57870)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
2019/02/14收听(92832)
儿童的急性心衰的病因和诱因，其包括的范围很大。有时突然的摄入量增多，入量太多 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/25播放(42609)
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/25播放(42609)
"儿童急性心衰的病因和诱因一般有如下几类：1、比较急的暴发性心肌炎或者重症心肌炎：其诱因往往是一些消化道病毒的感染，或者一些其他病毒的感染所导致心肌炎。2、先天性心脏病：尤其是左向右分流的先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损等，合并有急性的呼吸道感染后，特别合并重症肺炎，会导致急性的心衰。3、心肌病：多见于扩张型的心肌病，或者左室心肌致密化不全，合并有严重的呼吸道感染，也会导致急性的心衰。还有一类就是一些心动过速性心肌病的突然发生，比如室性心动过速，或者室上性心动过速突然发生，如果持续时间很长，会导致儿童的急性心衰。以上几点就是最常见儿童急性心衰的病因和其诱因。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(7952)
慢性心衰病因主要是原发性心肌损害和心脏长期的容量压力负荷过重导致的心脏功能和心肌结构的改变，主... 赵光宇│银川市第二人民医院 2023/11/30播放(84772)
慢性心衰病因主要是原发性心肌损害和心脏长期的容量压力负荷过重导致的心脏功能和心肌结构的改变，主...
赵光宇│银川市第二人民医院
2023/11/30播放(84772)
心衰的病因有：1、心脏因素：如高血压病程久，导致心肌肥大；冠状动脉发生堵塞，造成... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/02/08播放(53546)
心衰的病因有：
1、心脏因素：如高血压病程久，导致心肌肥大；冠状动脉发生堵塞，造成...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/02/08播放(53546)
导致慢性心衰的基本病因是心肌病变，可分原发性心肌损害和继发性心肌损害两种情况。原发性心肌损害是指心肌缺血，例如心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种心肌炎症、免疫性心肌病、扩张型心肌病，遗传型的，例如梗阻性肥厚型心肌病、先天性疾病都会导致心肌损伤。继发性心肌损害也会引起慢性心力衰竭。例如内分泌代谢类疾病，如甲状腺亢进糖尿病、心肌淀粉样变性、结缔组织病、心肌毒性、药物性损伤引起心肌损害都属于慢性心衰的基本病因，在此基础之上一旦心脏出现负荷过重会引起急性心力衰竭的发作。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(16738)
"急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/07收听(63264)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/06/07播放(70266)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/06/07播放(70266)
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