福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆囊管结石如果不进行手术,只能采取保守治疗,但保守治疗对胆囊管结石效果不佳。主要是胆囊管结石处于开口的位置,容易引起梗阻的症状,症状反复发作。
即使这一次保守治疗,比如采取消炎、解痉、利胆的治疗,有效地控制症状,但由于胆囊管位置容易再次引起梗阻,就可导致再次出现相应症状。反复出现症状容易导致胆囊管水肿、疤痕增生,导致胆囊管结石嵌顿更紧密,从而引起胆囊炎发作。
而且反复发作可引起胆囊炎症状更严重或者胆囊萎缩等不良反应,甚至有小概率癌变的风险。因此,建议尽快采取手术治疗胆囊管结石,才是较好的治疗方案。
另外,如果胆囊管结石积极解痉对症处理后,能够回到胆囊腔内,能够有效缓解症状。但大部分胆囊管结石嵌顿紧密,无法回复到胆囊腔内。
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胆囊管结石如果不做手术,只能保守治疗。保守治疗包括用药以及饮食调整,胆囊管结石嵌顿在胆囊的出口,很容易引起梗阻症状而出现急性发作,一般是需要建议手术的。保守治疗首先饮食要以低脂肪为主,禁忌辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒,平常饮食要清淡才能减少结石发作的概率。此外,家中要常备一些利胆、消炎的药物,以备不时之需。如果出现急性发作,口服药物无效,必须到医院进行一个输液、消炎、解痉对症处理,才能够有效的进行症状缓解。如果保守治疗都无效,只能考虑手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/07收听(92336)
胆囊多发结石是否进行外科手术治疗,主要取决于结石相关的症状,以及胆囊大小、形态、功能是否正常。... 王东│北京大学人民医院 2023/11/03播放(61886)
胆囊多发结石是否进行外科手术治疗,主要取决于结石相关的症状,以及胆囊大小、形态、功能是否正常。...
王东│北京大学人民医院
2023/11/03播放(61886)
胆囊管是连接胆囊和胆总管之间的一条细小管道,直径一般是2-3mm,因为很多患者胆囊管直径比较宽... 崔龙│北京大学第三医院 2023/05/22播放(34333)
胆囊管是连接胆囊和胆总管之间的一条细小管道,直径一般是2-3mm,因为很多患者胆囊管直径比较宽...
崔龙│北京大学第三医院
2023/05/22播放(34333)
如果胆囊颈部的结石不做手术,危险主要包括梗阻、摩擦以及胆囊萎缩等。1、梗阻:颈部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/04/23播放(70766)
如果胆囊颈部的结石不做手术,危险主要包括梗阻、摩擦以及胆囊萎缩等。
1、梗阻:颈部...
2023/04/23播放(70766)
"胆囊管结石建议手术治疗,因为胆囊管结石嵌顿在胆囊管会阻碍胆汁的排泄,导致胆囊体积的增大,诱发胆囊炎导致疼痛,严重的可能会导致胆囊化脓、穿孔。胆囊管结石有可能排泄进入胆总管,从而会导致急性胰腺炎甚至急性梗阻性化脓性胆管炎,如果出现这种情况还是比较危险的,所以胆囊管结石建议需要手术治疗,如果不选择手术也没有药物可以将胆囊管结石去除。目前手术的方式主要是微创治疗,这种手术的创伤非常小,病人恢复起来也非常快。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/25收听(50746)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:1、手术切除:如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:
1、手术切除:如果...
2023/07/27播放(49718)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(47127)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(47127)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2023/09/16播放(71998)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2023/09/16播放(71998)
"胆囊管结石如果为微结石,没有造成胆道梗阻,患者无明显临床症状,可以口服利胆药,如熊去氧胆酸,定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻,造成胆汁淤积,病人有明显的发热、腹痛等症状,则建议手术治疗。如果患者体质差,心肺功能等基础情况不允许手术,胆囊肿大明显,则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管,造成黄疸、发热,这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作,会给病人造成身体上的伤害,要按不同的病因及时处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(79782)
"胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型,胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道,胆囊管的直径一般只有0.3cm左右,所以在外科领的原则是,胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理,原因如下:第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄,一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面,容易出现嵌顿,疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管,也预示的有可能即将进入到胆总管,可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎,而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大,有可能压迫到胆总管,形成Mirrizzi综合征,在临床上处理起来非常困难,病人受的痛苦很大,有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因,外科一般是建议胆囊管结石,不论结石的大小都要早期手术。"
2020/05/15收听(27304)
对于胆囊内的小结石,患者需要看有无合并胆囊炎的情况,患者需要看胆囊结石的大小直径。患者查上腹部彩超,如果患者胆囊结石小于1.5cm,患者平常没有什么明显的临床症状,如没有右上腹的胀痛不适,以及后背部的胀痛不适,可以继续观察,但注意在观察期间要清淡饮食,避免进食过于油腻、高蛋白的饮食。因为如果患者进食油腻,以及高蛋白饮食后,会引起患者胆绞痛发生,以及患者出现胆囊增大、胆汁淤积的情况。如果复查上腹部彩超,提示胆囊结石的直径超过1.5cm,此时要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术后,胆囊常规送病理检查,进一步判断患者胆囊病变的性质,及患者有无胆囊其他病变的可能性。另外患者在手术之前的常规饮食,应注意少吃些胆固醇含量过高,如蛋黄以及动物的内脏。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(98134)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/07/06播放(91814)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/07/06播放(91814)
"大部分的胆囊管结石治疗是比较棘手的,因为胆囊管结石固定位置会引起急性胆囊炎的同时伴有胆道的痉挛,引起剧烈的疼痛。虽然经过止疼治疗或者抗生素治疗,能暂时的解决症状,但一直是嵌墩在这个位置,很有可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎,或伴有穿孔,或从胆囊管掉入到胆总管,引起胆管炎、黄疸,甚至掉入到十二指肠壶腹,引起继发性胰腺炎。所以一旦诊断为胆囊管结石,建议做手术治疗,炎症重的患者,需要进行胆囊切除术。也有结石是活动进入到胆囊里边,胆囊炎症不重可以做保胆取石。也有可能有掉入胆管,不仅要切除胆囊,胆总管也得打开,进行胆道探查取石。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(31566)
"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗,单纯的胆囊内结石没有症状,结石分布范围小,患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现,可以选择内科治疗,定期复查,不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查,防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗,尤其对于有症状或症状比较明显,胆囊壁增厚,并发高血压、糖尿病,胆囊炎症比较明显,胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗,以保证患者没有并发症产生,不会产生癌变的风险。"
2019/05/24收听(69834)
"如果是单发胆囊结石,可以考虑做两种手术:第一种为保胆取石术,保留胆囊,取出胆囊内结石,但是术后结石复发的机率会增加;另一种方式为腹腔镜胆囊切除,此类手术做完之后,患者发生胆囊结石几率基本没有,但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石,需要看肝总管结石的部位是在肝内,还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石,也有两种办法,一种办法为开腹胆总管探查,取石T管引流;另一种办法可以通过ERCP取石,并置引流管。"
2018/09/29收听(16476)
胆囊管结石手术的治疗费用要结合当地的消费水平和医保政策、手术方式、患者具体情况以及并发症的严重... 牛军│山东大学齐鲁医院 2023/06/30播放(99584)
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牛军│山东大学齐鲁医院
2023/06/30播放(99584)
胆囊管结石的手术费用与结石大小和手术方式有关:1、结石较小可通过ERCP取出,费... 刘权焰│武汉大学中南医院 2023/05/16播放(54690)
胆囊管结石的手术费用与结石大小和手术方式有关:
1、结石较小可通过ERCP取出,费...
刘权焰│武汉大学中南医院
2023/05/16播放(54690)
对于直径小于1cm的胆囊内结石,如果病人没有症状,可以动态地观察结石是否放大,或者是否合并有胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/11播放(54718)
对于直径小于1cm的胆囊内结石,如果病人没有症状,可以动态地观察结石是否放大,或者是否合并有胆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/11播放(54718)
胆囊内结石比较大,是否需进行手术治疗,需根据结石引起相关的症状以及胆囊大小、形态和功能进行综合... 王东│北京大学人民医院 2023/05/10播放(96348)
胆囊内结石比较大,是否需进行手术治疗,需根据结石引起相关的症状以及胆囊大小、形态和功能进行综合...
2023/05/10播放(96348)
"胆囊管是胆囊的一部分,手术方式就是把胆囊切掉,腹腔镜下胆囊切除术大概是在15000元左右,如果是开腹胆囊切除术大概不到10000块钱。如果是胆囊管结石,把胆囊切掉倒简单了,但有的人可能是胆总管,是不是胆总管结石,这种情况需要把胆总管切开把石头掏出来,如果是腹腔镜下胆总管切开取石,在气管内大概在20000-30000元。胆囊管还是胆总管或者肝总管,这是完全不一样的,就是胆囊管和胆管虽然只是一字之差,但处理起来方式完全不一样,胆囊管处理起来相对比较简单,胆囊切掉就结束了,肝总管和胆管处理起来相对比较棘手。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/19收听(68636)
湖北省中西医结合医院 温暖
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