心力衰竭的心电图，通常没有特异性改变，但心力衰竭患者通常会有原发病或基础疾病，从而导致心脏扩大或心律失常。心电图上可检测到原发性心脏病改变、心脏扩大的相应改变及各种心律失常改变。心脏扩大如左房、右房扩大。心律失常包括房性期前收缩、室性期前收缩及房扑、房颤，如房性心动过速、室性心动过速等。

如高血压心脏病引起的心衰，左心房扩大心电图上表现P波增宽或左室肥厚，有左室肥厚的心电图改变。冠心病引起的心衰时，有心肌缺血改变，如ST段压低、病理性Q波及各种心律失常表现，有的甚至可看到心梗后导致的室壁瘤的改变。