北京大学人民医院
神经外科
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开颅手术后头盖骨即颅盖骨的部位,需要根据情况来定。分析如下:
1、不需要复位:有些急症手术,特别是术前已经发生脑疝、脑出血、脑挫裂伤等患者,做完手术之后颅骨不需要覆盖,也就是临床上的颅骨去骨瓣减压,其目的是为脑水肿和颅内压增高争取一些代偿空间;
2、需要复位:对于大部分的择期手术和没有脑疝的急诊手术,做完手术之后颅骨需要复位,通常是用小的连接钛片和钛钉,把颅骨复位到原来的骨窗的部位,并且与周边进行牢固的固定。通过这种复位,可以有效恢复颅腔的正常容积,恢复患者的容貌,同时能够对深部的脑组织,发挥牢固的可靠的保护。还有其他的复位装置,比如颅骨锁,是用特殊的装置将颅骨骨瓣夹到原来颅骨切开的部位。一般颅骨的固定材料是有机的合成材料或者钛金属的材料,对于后续患者进行CT检查、核磁共振检查,都不会有明显影响。
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开颅手术之后的头盖骨处理的方式,一定要根据情况进行判断,在临床当中,绝大多数的情况还是以原位安放为主。用连接片或者是连接板,将两边的颅骨再次的重新接合,基本上随着时间慢慢的延长,三个月左右就可以生长完毕。后期虽然有一定的瘢痕或者是骨缝,但是不影响整体的稳定性,也有的时候,比如需要进行去骨瓣减压手术治疗,像这样的骨瓣就交由家属自行处理。因为现在还没有任何一个技术可以长久的保存骨瓣,骨瓣也有血运,如果一旦离体时间过长,也会出现坏死的情况,所以一般是交由家属自行处理。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/11收听(24418)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法,根据患者病情不同,开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/24播放(64594)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法,根据患者病情不同,开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/24播放(64594)
"开颅手术主要针对颅内病变,比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作,如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉,麻醉完后患者要摆合适体位,以利于手术操作。最后根据不同病变位置,要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者,可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除,联合颅内压探头植入方式。针对脑积水,可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病,手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85528)
开颅后颅骨是否能够放回去,主要依据疾病的病情而定。如果为了手术减压那么颅骨就不能放回去,因为颅骨放回去之后会达不到治疗的效果,很有可能再次引起颅内压增高,在后续治疗过程中很有可能再次将颅骨取出。重型颅脑损伤去骨瓣减压就是治疗的一种方式,颅骨是不还纳回去的。对于脑肿瘤切除之后,如果脑组织肿胀不明显、颅内压不高,颅骨是可以放回去的,所以开颅手术之后颅骨是否能够放回去,主要是依据其具体的病情而决定。对于某些开颅手术之后,颅骨还纳回去的患者,在手术之后一定需要动态复查头部CT,以评估是否发生了颅内高压,如果发生了颅内高压,还纳骨瓣可能需要再次去除。
2019/07/14收听(80294)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可... 何锦华│江西省人民医院 2023/10/05播放(69550)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可...
何锦华│江西省人民医院
2023/10/05播放(69550)
"开颅手术以后的后遗症主要包括颅骨缺损和神经系统功能障碍,神经系统的功能障碍主要包括神经功能的缺失症状、神经功能的刺激症状,以及神经功能的释放症状。如果是一侧大脑半球的开颅手术,患者很可能会出现对侧肢体运动障碍,以及对侧肢体感觉障碍,严重的时候还会出现对侧同向偏盲。如果是一个刺激性病灶,还有可能会引起患者反复癫痫发作。如果病变比较严重,患者很可能会因此出现上运动神经元瘫痪的表现,肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(26574)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下: 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/08播放(77804)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下:
2023/03/08播放(77804)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/29播放(92264)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处...
2023/08/29播放(92264)
开颅手术的花费,具体的费用根据患者的病情而定。对于术前患者功能状态良好,属于一般开颅手术的患者,大部分花费在2-5万元。对于术前病情比较危重的患者,以及手术比较困难的患者,像巨大的动静脉畸形、颅内动脉瘤破裂出血、颅底肿瘤等手术操作相对困难、围手术期需要在重症监护病房进行加强治疗的患者。特别是术前已经有昏迷、术后需要在重症监护病房进行较长时间治疗的患者,开颅手术的费用会有明显增加,一般可高达5-10万元,甚至数10万元不等。
2019/04/11收听(75896)
通常开颅手术是做一个U型的切口,将头皮翻... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/11/03播放(35391)
通常开颅手术是做一个U型的切口,将头皮翻...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/11/03播放(35391)
"对于进行开颅手术的患者来讲,存在很多的手术风险,包括术前的风险、术中的风险、术后的风险,具体如下:一、术前的风险:患者在接受开颅手术的时候,要进行全身麻醉,存在麻醉意外的风险。二、术中的风险:在手术过程中,患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说,在术前存在严重的心肺功能障碍,因此在手术过程中,可能会导致患者出现严重的心肌缺血,以及出现心肌梗死,造成心脏停搏。此外,可能导致患者会出现肺功能减退,以及出现各种难以预料的风险,有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险:在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症,比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(72896)
一般手术费用2000-3000元左右,需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变,... 陈飞军│宜春市人民医院 2023/11/12播放(83032)
一般手术费用2000-3000元左右,需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变,...
陈飞军│宜春市人民医院
2023/11/12播放(83032)
开颅手术后,患者后遗症不同、恢复时间不同,具体如下:1、开颅手术后遗症包括头疼、... 杨冬│中日友好医院 2023/12/28播放(82632)
开颅手术后,患者后遗症不同、恢复时间不同,具体如下:
1、开颅手术后遗症包括头疼、...
杨冬│中日友好医院
2023/12/28播放(82632)
"开颅手术缝合的方法一般都是分层缝合,最开始的就是先缝合硬膜,这样基本上要做到1个水密性缝合,这个效果是最好的,减少了后期脑脊液漏以及癫痫的发生,然后进一步的缝合的是颅骨,一般都是应用2个连接片进行固定。必要的情况下用3个和4个都有可能,再接下来就是肌肉组织的缝合,这样一定要与之前的解剖关系相互对应,除非这种解剖关系遭受到了一定的破坏,也需要及时的进行相应的对层缝合,一般都是以间断缝合最为标准,偶尔也可以用连续缝合或者是锁边缝合,然后在最后一层就是皮下组织缝合和皮肤的缝合,先进行皮下组织缝合,主要是帽状腱膜间断缝合,后期最后一步就是直接应用皮针进行皮肤的间断缝合。"
2019/06/18收听(96598)
"开颅手术的时间一定要根据情况进行判断,每个人的病情不同,决定了开颅时间都是不同的。一般而言,对于相对比较简单的脑出血,或者单纯的去骨瓣减压手术,手术时间在1-2个小时左右,是最简单的情况。凸面脑膜瘤以及胶质瘤的切除时间也在3-4个小时左右。但是,有的时候开颅手术是夹闭动脉瘤,动脉瘤相对比较复杂,或者枕骨大孔区的脑膜瘤,位置比较刁钻,手术时间会相对延长,甚至有的时候达到6-7个小时,最长的会在12个小时左右。所以,一定要根据情况进行判断,要询问当时做手术的大夫,才能有相对比较准确的答复。"
2019/07/12收听(79092)
开颅手术需要多少钱,关键看患者做的是哪一种开颅手术。如果患者是硬膜外血肿,做的单纯开颅血肿清除手术,手术费用大约为30000元左右。如果患者是急性硬膜下血肿,做了开颅血肿清除手术以及开颅去骨瓣减压手术,手术费用大约为40000元左右。如果患者是单纯的颅内肿瘤,做了开颅肿瘤切除手术,并没有用到显微镜,手术费用大概也在30000元左右。假如用到了手术显微镜,手术费用另外要再加2000元。所有的手术,如果在手术当中使用到了神经补片,手术费用要另外增加7000元。如果患者是脑出血做了开颅手术,手术费用大约为50000元左右。
2018/11/07收听(83146)
"开颅手术一般都是全麻大手术,所以手术的时间相对来讲比较长,总体上讲,开颅手术一般需要2-6个小时,平均3-4个小时。手术的过程主要包括三步,第一步叫开颅,就把头皮颅骨用特制的手术工具把它打开。第二布切除病灶,比如里面是血肿、肿瘤或者动脉瘤的夹闭,要在手术显微镜下找见这个病灶,然后把病灶做彻底的处理。第三步就是关颅,关颅步骤就是要从内向为一层一层的,包括硬膜、颅骨、皮下、皮肤,做紧密的就是不能让脑脊液漏出来的严密缝合。为了手术的安全,还会必要的时候放引流管,把手术部位的渗血给引流到体外,减少术后的吸收热,减少术后血肿的形成。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(20578)
"开颅手术后遗症最常见的是长期头痛、头晕症状,因为开颅手术破坏了颅腔的正常结构,并且对脑组织造成损伤,因此开颅术后会出现神经功能代谢紊乱,患者会出现长时间的头痛、头晕症状。头痛、头晕在阴雨天、劳累、熬夜、喝酒、抽烟时会加重,反复存在,有可能会影响到患者的日常生活和工作,造成抑郁症的发生,但只是少部分。如果开颅手术涉及到脑的功能区,有可能会造成肢体偏瘫、失语、麻木、精神异常、记忆力下降、行走不稳等症状。经过康复治疗后大部分都能够恢复,但是有少部分患者会长期遗留有不同程度的上述症状,即所谓的后遗症。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(41534)
"脑出血的患者要做开颅手术,因为患者的出血量比较大,脑疝形成的风险比较高,所以需要做手术清除血肿,给予患者脑内减轻颅内压的治疗。当患者颅内压增高的时候,一旦压力超过300mmH2O以上,就会导致患者的脑组织出现严重的移位,造成患者脑疝,容易导致患者昏迷不醒、死亡的问题。如果出血量比较大的情况,需要做急诊手术,开颅进行血肿的清除手术,给予患者开颅去骨瓣减压手术,只有通过手术才能够挽救患者的生命。很多患者如果病情严重,即使是通过手术也有一定的危险性存在,出血量在30ml以上就会引起严重的脑水肿,就需要手术进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/07收听(74874)
"开颅手术的风险一般有术后再次出血、神经功能损伤、脑水肿、感染这几种情况,具体如下:1、术后再次出血:由于脑组织供血比较丰富,各种因素的影响,可能会造成术后再次出血,甚至需要二次手术,避免危及生命的情况。2、神经功能损伤:由于手术操作和自身疾病、出血、肿瘤的影响,可能会对手术周围的脑组织产生一定程度的损伤,患者可能会出现各种功能损伤或者是障碍,比如肢体的感觉运动障碍,以及语言、听力、视力、嗅觉、性格、情绪等变化,如果影响比较大,有的患者可能会出现昏迷、意识障碍等严重的情况。3、脑水肿:术后患者可能会出现不同程度的脑水肿,会对周围脑组织产生影响,也可能造成一系列功能的缺陷和损伤。4、感染:开颅手术还可能会造成皮肤软组织的感染、颅内感染等严重的情况。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/05/31收听(62738)
湖北省中西医结合医院 温暖
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