宜春市人民医院
神经外科
手机浏览
脑积水是蛛网膜下腔出血容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种：1、尽量减少脑积水发生，使用腰穿多次释放，或者腰穿置管释放脑脊液内血液，减少脑积水形成；2、形成脑积水后，根据严重程度，可给予脑室腹腔分流，使脑内多余脑脊液引流至腹腔，减轻脑积水。不是每一个蛛网膜下腔出血患者都会引起继发性脑积水，主要是由于蛛网膜下腔出血引起蛛网膜颗粒堵塞从而形成交通性脑积水。
分享:
"脑积水是蛛网膜下腔出血一个比较常见的并发症，往往是由于血液在蛛网膜下腔影响了脑脊液的循环，造成了脑室扩张、脑积水。研究显示，蛛网膜下腔出血合并脑积水患者的死亡率，要高于没有脑积水的患者。因此，如果蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水，应该积极的给予治疗。可以给予反复的腰穿，也可以进行脑脊液的分流手术，多能有所改善。蛛网膜下腔出血患者脑积水常表现为头疼的加重，可以合并有明显的恶心、呕吐，病情也会加重，应该积极的处理。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(91514)
"蛛网膜下腔出血导致患者的脑积水，不能被自己吸收。蛛网膜下腔出血以后会导致患者的血液，封闭脑脊液的吸收结构，即蛛网膜颗粒的时候，脑室内生成的脑脊液会流不出来，形成急性的脑室扩张，脑积水的问题，严重的威胁到患者的生命健康。在蛛网膜下腔出血痊愈之后，很多患者在很长的一段时间里，仍然有渐进性的脑室扩张问题，也是脑积水的一种表现。由于出血以后，造成蛛网膜颗粒被阻塞，形成蛛网膜的粘连，使脑脊液在蛛网膜下腔回流的时候吸收不良，会出现脑室的压力增大，患者会表现为大脑的皮质逐渐萎缩，病人会出现进行性的智能下降、双下肢活动不利、小便失禁。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(97786)
蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/06/13播放(78626)
蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的...
黄国兵│宜春市人民医院
2023/06/13播放(78626)
"脑出血术后脑积水分为两种，一个是在脑出血术后的急性期，出现急性梗阻性脑积水，另外一个是在后期出现的交通性脑积水。前者是因为脑出血手术以后，有脑室内的血块堵塞三脑室和四脑室所致，这样会形成脑脊液无法回流吸收，从而导致出现侧脑室增宽和增大，属于急性脑积水。这种脑积水需要做脑室外引流治疗，可以插管插到侧脑室内，然后将脑脊液引流出来，同时可以通过引流管向脑室内注入尿激酶，能够促进血块溶解。而后者是因为脑出血以后蛛网膜颗粒堵塞引起，会形成整个脑室系统的增宽，这种脑积水需要进行脑室腹腔分流手术处理，将过多的脑脊液引流到腹腔。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(81664)
动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液... 蔡仁端│海南省人民医院 2023/09/14播放(70390)
动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液...
蔡仁端│海南省人民医院
2023/09/14播放(70390)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2023/09/08播放(53170)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2023/09/08播放(53170)
蛛网膜下腔出血病人手术后注意事项具体如下：1、观察病人的意识状况，病人的生命体征... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/08/05播放(52578)
蛛网膜下腔出血病人手术后注意事项具体如下：
1、观察病人的意识状况，病人的生命体征...
2023/08/05播放(52578)
"蛛网膜下腔出血术后的护理，第一点要让患者的血压控制在一个相对比较平稳的状态，一般都以收缩压为标准控制在110-120mmHg之间，否则有可能术后血压过高或者波动过大，造成再次的蛛网膜下腔出血，引起患者不良的反应。第二点要预防相应的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等。因此在手术之后一定要做好口腔护理，每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，振荡排痰，应用双下肢气压治疗预防静脉血栓，及时的观察皮肤的颜色，如果有异常及时处理。第三点要注意患者营养的状态，以低盐、低脂、高蛋白饮食为原则，但是如果患者逐渐能适应半流质饮食，注意经口吃半流质饮食，可以吃相对有营养的食物，比如鸡蛋糕或者猪蹄汤等，逐渐恢复人体的白蛋白含量，有助于患者的恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/22收听(78574)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好... 吕立权│上海长征医院 2023/10/13播放(86852)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好...
吕立权│上海长征医院
2023/10/13播放(86852)
"小孩脑积水术后的护理涉及到两种手术方法。如果孩子做三脑室造口，相对来说，手术的创伤都是很小的，伤口也很小，对孩子来说脑脊液吸收功能很好，能够建立的脑脊液循环很通畅，孩子的护理是非常方便的，平时就和正常孩子一样，没什么特别。另外，就是涉及到脑室、腹腔分流的问题。管子是需要埋置体内终身携带的，更关注的就是分流孩子的术后的护理问题。管子是埋在皮下的，术后一定要关注管子的沿路，如果有红肿、有积液，要注意到医院就诊，看是不是出现管子的并发症。再有就是管子埋在体内以后，孩子平时的剧烈运动，要注意一点，防止意外造成管子的断裂。"
孙莲萍│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/16收听(97308)
脑积水手术以后，一个是要看你做的是什么手术，如果是做分流手术，首先特别注意的是分流管子要保障分流的通畅。术后最常见的也就是说观察手术以后一系列并发症的发生，要及早发现。如果说有发烧了，体温高了，首先要考虑到是不是分流的感染，再次出现高颅压的表现以后，是不是分流管出现管子堵了。另外，还要注意其他的，像一系列的腹部并发症，我们遇到过的，像这个管子，因为它在腹腔里面，可能就引起腹部的问题。我们遇到过的，有把腹壁磨破了的，从腹壁里管子漏出来的，也有把肠管磨破了，然后管子从这个肛门里拖出来的，女孩子还有把这个子宫壁磨破了以后，从阴道里拖出来的。男孩子这个管子有钻到阴囊里。也有更滑稽的病人，那把胃壁磨破了以后，这个管子进到胃里头，然后呕出来的。所以最主要的是观察这些并发症，也有个别的管子中间有断裂的，这个是分流手术；内镜手术以后，内镜手术相对并发症要少一点，但是你要特别跟病人强调一点，如果再次出现头疼、呕吐这种高颅压表现以后，首先要马上要想到是不漏口堵塞了，这个时候要第一时间要找到医生。也就是前面特别强调的脑积水的治疗，它是一个终身治疗，如果手术以后出现特殊不好的时候，马上要想到要跟医生联系，排除是不是出现积水复发。
肖庆│航空总医院
2017/07/10收听(38234)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻... 田永吉│北京天坛医院 2023/12/08播放(66042)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻...
田永吉│北京天坛医院
2023/12/08播放(66042)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室... 张永力│昆明三博脑科医院 2023/11/03播放(69218)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室...
张永力│昆明三博脑科医院
2023/11/03播放(69218)
"蛛网膜下腔出血的具体处理需要根据发病的原因而定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，多是外伤撞击头部引起，如果只是外伤引起的蛛网膜下腔出血，保守治疗即可，在治疗过程中，主要复查头部CT及采用相关的药物进行治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，需要引起高度重视，自发性蛛网膜下腔出血常见的是动脉瘤破裂引起，动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血死亡率是比较高的。对于自发性蛛网膜下腔出血早期需要完善脑血管造影检查来明确病因，如果是动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，需要早期进行手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/21收听(67672)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现... 肖庆│航空总医院 2023/03/07播放(88266)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现...
2023/03/07播放(88266)
脑积水术后需注意定期随访和观察，尤其是时刻观察分流泵的压力，及时发现分流管的流速是否合理。如患... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2023/04/25播放(51938)
脑积水术后需注意定期随访和观察，尤其是时刻观察分流泵的压力，及时发现分流管的流速是否合理。如患...
刘秋成│华北石油管理局总医院
2023/04/25播放(51938)
"蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔形成的一种临床综合征。蛛网膜下腔出血分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血多数是由于头部受到严重的外力，如车祸、摔伤、撞击等引起，要做脑CT的检查，给予住院治疗，密切注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，防止形成颅内血肿，应用止血、营养支持等药物治疗。自发性蛛网膜下腔出血多数是由于颅内动脉瘤破裂出血引起，如果病情允许，建议做颅内血管造影检查，看动脉瘤的大小及部位。根据颅内血管造影检查，考虑给予介入弹簧圈填塞手术治疗或者开颅手术动脉瘤夹闭。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/09/17收听(47226)
"脑积水目前推荐的手术方式主要是脑室-腹腔分流术，其手术原理为将过多的脑室内的脑脊液引流到腹腔从而达到治疗目的。进行脑室-腹腔分流手术后的患者一定需要注意以下方面的内容：一、手术后一定需要严密观察患者的格拉斯哥评分、瞳孔、生命体征及头部CT情况以评估患者手术后的病情变化；二、进行该手术后的患者一定要去枕平卧，主要目的是防止过度引流和可能出现的硬膜下血肿，因为头部抬高会引起脑积液相应压力的改变，很可能由于压力不均而出现过度引流和出现颅内血肿；三、需要注意是对于进行脑室-腹腔分流手术后的患者，一定在出现肠鸣音后再进食，因为肠鸣音没有恢复前进食会导致肠梗阻形成。"
2019/07/02收听(43208)
"术后脑积水治疗方式的选择一定要根据当时具体的情况进行具体的看待。如果是对于交通性脑积水，则需要找出相应的因素，一般来讲是颅内感染，炎症性因素比较常见。这个时候主要还是通过积极的抗炎治疗进行相应的缓解。对于梗阻性脑积水，主要的治疗方式是脑室腹腔分流手术治疗，这个是目前最主要的治疗方式。当然还有第三脑室底造瘘，或者是脑室腹腔分流手术，但是这些由于有并发症，而且治愈率并不高，所以逐渐被取消。主要还是以脑室腹腔分流手术治疗术后的脑积水最为常见，这个过程比较简单，就是将颅脑脑脊液通过外置的管路引流至腹腔，这样可以有效地缓解术后脑积水的各项病情改变。"
2019/06/18收听(45000)
通常情况下，脑积水的并发症主要有分流管堵塞、分流管道感染、颅内感染、穿刺道感染、颅内引流过多或... 刘坤│湖南省脑科医院 2023/07/03播放(54220)
通常情况下，脑积水的并发症主要有分流管堵塞、分流管道感染、颅内感染、穿刺道感染、颅内引流过多或...
刘坤│湖南省脑科医院
2023/07/03播放(54220)
宜春市人民医院 张小军
播放次数：2.33万
播放次数：2.93万
播放次数：4.93万
北京宣武医院 徐敏
播放次数：2.32万
