如果血压达到180mmHg吃药不降，可能说明长期口服的降压药物方案存在问题。有可能是口服剂量不对，也有可能是口服降压药物的种类不对，或是口服降压药物的时间不对，患者需要第一时间到医院就诊，在专业医生指导下，或在急诊科医生的指导下调整降压药物方案。目前在临床中安全而且有效的降压药物分为以下五大类，具体如下：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米等；

2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；

3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等；

4、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利，马来酸依那普利等；

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

如果患者血压达到180mmHg，吃了药不降，需要在专业医生的指导下调整口服降压药物方案，必要时口服三种以上降压药物联合治疗。