福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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保胆取石与胆囊切除并不存在哪个好的绝对概念，具体需明确病人属于哪种适应证，适合哪种手术。目前针对胆囊结石，建议以胆囊切除手术为主，主要因为保胆取石具有严格的适应证，相对选择范围较窄。
保胆取石主要是保留胆囊，将胆囊内的结石取出，要求胆囊具有功能，且无明显的炎症。如果胆囊没有功能，或者有明显的炎症，保留的胆囊在术后，仍会反复出现相关的症状而无法缓解。保留胆囊相当于保留定时炸弹，可能需再次进行手术切除，增加再次手术的痛苦与负担。
另外，保胆治疗以后，复发结石的概率较高，即使积极地给予利胆、复查、对症处理、饮食控制等，复发概率仍可达到10%-20%，所以需要再次给予治疗，相对保胆取石的适应证较狭窄，采取该方式的病例较少。
所以，不存在哪一种治疗方法更好的说法，需明确哪一种更适合患者。
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胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因，胆囊切除术... 王志敏│浙江省人民医院 2023/11/04播放(98560)
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王志敏│浙江省人民医院
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胆囊结石是一种常见的胆道疾病，困扰着许多患者，面对胆囊结石时，患者常常面临一个重要的决策，是保胆取石，还是选择切除胆囊。这个问题涉及到医学、健康和生活质量等多个...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/10阅读(2047)
"对于治疗胆囊结石，并不存在保胆取石好，还是切除胆囊好的说法，要根据胆囊结石进行综合判定，从而决定治疗方案。保胆取石做完以后，虽然保留了胆囊，但如果胆囊有炎症，反复疼痛的症状发作可能会再发。另外，结石复发的概率也比较高，故保胆治疗后要长期服用利胆的药物进行控制。如果结石复发或者症状仍然持续，可能需要再次行胆囊切除的手术。直接做胆囊切除的手术，能够有效去除病灶，但可能会导致消化功能不良，而出现腹泻、腹胀等不适症状，部分患者还会引起胆汁反流性胃炎的发生。所以，针对上述情况，要根据结石进行综合评估，从而选择治疗方案，绝大部分还是以胆囊切除为主。"
2021/07/08收听(51340)
胆囊结石手术以胆囊切除术的临床效果更好，胆囊结石是一种常见病和多发病，发病率逐年增高。目前主要... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/23播放(84732)
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刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/23播放(84732)
"胆结石保胆取石和切除胆囊哪个效果更好是患者经常问的问题，保胆跟切胆都是很好的两个手术方式，不能单纯的说哪个手术方式好。保胆的方式适用于胆囊功能好、结石相对不容易复发的患者。胆囊切除的方式，适用于胆囊存在的危害性已经远远大于胆囊存在带来的好处的患者。在临床上专业的医生要根据患者的具体病情分析胆囊到底该保还是该切，能保留胆囊尽量保胆，如果胆囊的危害性很大，应尽量切除，要科学、理性的进行胆结石手术。"
黄安华│上海市东方医院
2018/04/25收听(48322)
腹腔镜下胆囊切除手术是怎么操作的，也就是大家常说的微创手术。 一、全麻，就是没有意识的。 二、在肚脐旁放入戳卡。三、通过导管充气，那腹腔就鼓起来了，里...
2020/03/26阅读(3201)
目前医学界对保胆取石是旗帜鲜明反对态度，但是以前也做过此手术。进行荷包蛋试验、核素排泄试验，没... 王知非│浙江省人民医院 2023/04/23播放(67884)
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王知非│浙江省人民医院
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绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
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王东│北京大学人民医院
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57164)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/22播放(64232)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
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"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(89338)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/06/19播放(81838)
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杨玉龙│上海市东方医院
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"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
胆囊结石是一个多发病，在人群里头,有10%的人会得胆囊结石。有很多人得了胆囊结石后，不想按照常... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/01/02播放(63330)
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王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/01/02播放(63330)
"取石保胆在临床上应用越来越局限，主要考虑到结石的复发，适应症有严格的要求。如果明确可以取石保胆，手术方式和传统的腔镜胆囊切除手术相似。一般患者全麻，穿刺建立气腹，成功后入腹探查了解全貌，确认可以保胆取石。在胆囊底部建立隧道，通过胆道镜进入胆囊腔了解腔内病变进一步明确手术指征。如果考虑为胆囊单发的结石或胆囊息肉，找到病变后取出病变，确定无出血及胆漏后缝合所建立的胆囊隧道。腹腔保持引流通畅，一般在确认无出血及胆漏后，手术结束。术后需要严密监测生命体征，观察引流情况，短期内低脂饮食。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(20626)
任何手术治疗方法均有利有弊。因胆管解剖的特殊性，胆囊管和胆管关系复杂，若损伤胆管会带来后续严重... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2023/05/29播放(94852)
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"保胆取石手术之后，会有两个比较让人头疼的后遗症，一个是慢性胆囊炎，另一个是胆囊结石的反复发作。患者在胆囊结石取出之后，在胆囊的表面先切开胆囊，然后进行缝合胆囊壁。尽管保留胆囊，但胆囊壁已经出现损伤，胆囊壁的黏膜变得不光滑，容易使胆囊内的内容物进行附着，形成结石。慢性的胆囊炎也会逐渐的形成，从而引起右上腹反复的疼痛发作。保留胆囊的手术并不能解除结石形成的病因大，部分患者会出现复发的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(34028)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/08/25播放(88010)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/08/25播放(88010)
"所谓的保胆取石，过去胆囊切除手术作为治疗胆囊结石疾病的金标准，在全世界被广泛采用。但是近年来随着胆囊功能研究的深入，保胆取石处逐渐被医生和患者所接受，所以保胆取石必须要遵循两个原则：第一、保胆取石要求胆囊结石或者胆囊息肉，必须是单发；第二、胆囊收缩功能必须是正常的，在目前一般采用碘番酸造影试验，或者脂肪餐试验证实胆囊收缩功能正常。只有在这两个前提下，才能够采用腹腔镜胆囊保胆取石手术治疗。保胆取石的手术步骤，主要是在腹腔镜下将胆囊切开，然后通过胆道镜取石，将胆囊内的单发结石和息肉取出，然后采用可吸收缝线将胆囊切口连续缝合。其手术费用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37956)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调... 王知非│浙江省人民医院 2023/09/15播放(88662)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调...
2023/09/15播放(88662)
湖北省中西医结合医院 温暖
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