北京协和医院
妇科
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足月产后、流产后或者是宫外孕以后,患者有HCG增高表现,比如有异常阴道出血,子宫可能会有病灶逐渐长大,要警惕绒癌(绒毛膜癌)。保留生育功能的患者,必须要明确病灶的位置,是否可切除。滋养细胞肿瘤最容易转移的部位实际是肺。所以对于滋养细胞肿瘤的患者,常规要做肺部CT的检查,可以通过肺部CT发现肺脏转移瘤。偶尔还会发现患者阴道转移、肝转移、肾转移、脾转移,甚至全身各处的转移,这提示晚期患者。脑转移和肝转移可能预后最差,大概死亡率在50%左右。明确患者绒癌的情况下,要给患者进行积极治疗。一般足月产后的绒癌患者,一般情况不建议进行单药的化疗,还是建议进行联合治疗。中国协和医院最常用的方案是以5-FU为主的联合化疗方案,国外一般以甲氨蝶呤为主的化疗方案,国内可以用单药,可以用双药,5-FU、更生霉素或者是5-FU 更生(霉素)VP16的联合化疗方案,对滋养细胞肿瘤可能会更好。
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绒毛膜癌现在简称绒癌,通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤,因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时... 彭丽秀│郴州市第一人民医院 2023/12/28播放(52860)
绒毛膜癌现在简称绒癌,通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤,因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时...
彭丽秀│郴州市第一人民医院
2023/12/28播放(52860)
"绒毛膜癌是一种恶性的妇科肿瘤,它主要是表现阴道异常出血,病人可能会有疼痛,另外出现全身转移症状,另外HCG比较高,这种情况下还是要积极的治疗,它的病理诊断主要是看到了滋养细胞和出血,并没有看到绒毛,如果出现绒毛就不是绒毛膜癌。病人如果确诊之后就要做化疗,氟尿嘧啶类的化疗还是有效的。病人如果出现这个诊断之后,先手术治疗也是可以的,如果能手术切除也可以,它一般出现在葡萄胎和恶性葡萄胎,或者恶性葡萄胎治疗后,恶性葡萄胎之后的病人可能也会出现绒毛膜癌,病人应该积极的治疗疾病,可以做化疗、放疗、手术。如果出现脑转移、肺转移或者什么地方转移的话,也可以做局部的治疗,联合全身药物治疗。这是一个可控的病变,一般出现在已婚、生育过的妇女身上,当然也有一些未婚的女性也可能出现这个问题。绒毛膜癌是一个恶性的肿瘤,一定要积极的治疗才有治愈的希望。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(91038)
绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种,妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病,... 杨静│长沙市第一医院 2023/08/26播放(88564)
绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种,妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病,...
杨静│长沙市第一医院
2023/08/26播放(88564)
绒毛膜癌的检查中,HCG较为重要,即人绒毛膜促性腺激素检测,这是最重要的检测手段,可根据该检测... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/06播放(49450)
绒毛膜癌的检查中,HCG较为重要,即人绒毛膜促性腺激素检测,这是最重要的检测手段,可根据该检测...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/06播放(49450)
绒毛膜癌是一个和怀孕相关的疾病,如果不怀孕,很难得。当然也有生殖细胞来源的绒毛膜癌,甚至有男孩... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/03播放(28661)
绒毛膜癌是一个和怀孕相关的疾病,如果不怀孕,很难得。当然也有生殖细胞来源的绒毛膜癌,甚至有男孩...
2023/07/03播放(28661)
绒毛膜癌治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅,为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、... 孙海燕│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/24播放(84304)
绒毛膜癌治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅,为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、...
孙海燕│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/24播放(84304)
"绒毛膜癌是一种恶性程度很高的肿瘤,早期可以通过血液转移到全身,破坏组织或者是器官。绒毛膜癌继发于葡萄胎流产或者足月分娩,其发生的比例是2:1:1,少数可以发生于异位妊娠手术之后,患者多数是年轻生育年龄的妇女,也有极少数可以发生于绝经以后。绒毛膜癌一但确诊,临床上需要治疗。它的治疗原则是以化疗为主,手术为辅。化疗用药原则是低度危险和中度危险,还有高度危险,以及耐药病例,用药的原则是不一样的。停药的指症是化疗需要持续到症状消失,血HCG每周检测一次,连续三次在正常范围内,然后巩固两个疗程,随访三年没有复发就叫治愈了。手术治疗就是病变在子宫,化疗无效就可以切除子宫,这是绒癌的治疗原则。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(67448)
"绒毛膜癌的临床症状,主要表现为阴道出血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、假孕等症状,另外,大多数患者会发生转移,最常见的转移部位是肺,其次是阴道以及盆腔等,出现转移病灶时,根据转移脏器的器官情况,患者会出现不同的临床症状,一般情况如下:1、肺转移:患者表现为胸痛、咳嗽、咯血以及呼吸困难,这些症状常常为急性发作,但也可以持续数月之久;2、阴道转移:一般表现为阴道前壁以及穹窿出现紫蓝色结节,破溃引起不规则阴道出血,甚至大出血;3、肝转移:多数患者没有明显的临床症状,表现为上腹部或者肝区的疼痛、黄疸等;4、脑转移:预后比较凶险,是为致死的主要原因。所以绒毛膜癌患者出现上述临床表现,要结合病史以及相应的HCG检测方法,通过超声、X线、CT、核磁共振,以及组织学的病理证据诊断绒毛膜癌,绒毛膜癌的诊断确定以后需要根据临床分期,选择不同的方案进行化疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(8077)
绒癌可以继发于葡萄胎,可以继发于足月产,可以继发于流产,可以继发于引产,可以继发于宫外孕,任何... 任彤│北京协和医院 2023/01/04播放(94634)
绒癌可以继发于葡萄胎,可以继发于足月产,可以继发于流产,可以继发于引产,可以继发于宫外孕,任何...
任彤│北京协和医院
2023/01/04播放(94634)
"绒毛膜癌是高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎流产或者足月分娩后,少数可以发生于异位妊娠后,多为生育年龄的女性。在50年代前死亡率很高,后来由于应用化学药物治疗,使得绒癌的预后有了显著的改观。绒毛膜癌原则上以化疗为主,手术治疗为辅,年轻未孕的女性尽可能的不切除子宫以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可以保留。化疗以单一药物化疗为首选,如果病情比较危急或者到了晚期则需要联合用药。但是在有些情况下,比如病灶比较大,估计化疗不能完全控制或者治疗过程中HCG下降缓慢者,子宫穿孔,肝内转移灶出血等,为了挽救病人生命手术仍然是重要方法。绒毛绒毛膜癌放疗也很敏感,如果有肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶,手术有困难或者经过多个疗程的化疗,消退不明显者可以考虑使用放射治疗。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/09收听(14790)
"一般来说,B超检查对诊断绒毛膜癌有一定的诊断价值,绒毛膜癌的病灶在B超下,可以表现为子宫体病灶部位出现不规则的光点、光团,以及条索状的结构。肝癌肿发生出血、坏死的时候,在子宫内可以构成散在性的暗区,当绒毛膜癌合并有卵巢黄素囊肿、子宫穿孔、内出血,以及癌肿侵及到子宫周围组织形成肿块的时候,做B超检查都有一定的诊断意义。要想查出绒毛膜癌,并不能单单依赖B超检查,还要结合人绒毛膜促性腺激素,以及必要的病理学检查进一步确认,凡是在产后、流产后,以及葡萄胎后有阴道持续性出血、子宫复旧不佳、子宫较大而且软、人绒毛膜促性腺激素持续不正常,并有逐渐升高趋势的病人,以及全身消瘦、衰竭、恶液质等症状的病人,都应该考虑存在绒毛膜癌。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/19收听(41768)
"甲亢,即甲状腺功能亢进症,是临床上一种非常常见的疾病。如果想确诊甲亢,一般需要做三个检查。第一、甲状腺彩超。如果查甲状腺彩超,发现甲状腺弥漫性肿大或弥漫性病变,血流丰富,有“火海征”,则考虑有甲亢的可能。第二、想确诊甲亢必须做甲状腺功能的试验检查,标准的甲亢促甲状腺素降低。而总T3、游离T3、总T4、游离T4等指标升高或明显升高。第三、甲状腺功能亢进,还需要做抗体的检查,即甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体来决定甲亢是原发性甲亢、桥本氏甲状腺炎,还是亚急性甲状腺炎所造成。"
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/06/05收听(31730)
"盆腔炎的检测,一般是未婚,处女,需要到医院做腹部彩超或者B超,查是不是有盆腔炎症。要是已婚的妇女,可以通过腹部彩超,阴道彩超,或者B超,再有妇科内诊,就能查出来是否是有盆腔炎症。盆腔炎症,患者常会主诉小腹部下腹部疼痛,分泌物有异常,有的人会有下腹部胀疼这些情况。严重的会有腰骶部酸胀、不适这些情况。所以一旦有这些情况出现,一定到医院去做彩超,通过彩超或B超就可以发现是否有盆腔炎症。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(18272)
脑梗塞的诊断主要是依靠头颅的CT或者是核磁共振,头颅CT和核磁共振能够明确脑梗塞的部位以及最终... 彭莉│北京大学人民医院 2023/01/27播放(83606)
脑梗塞的诊断主要是依靠头颅的CT或者是核磁共振,头颅CT和核磁共振能够明确脑梗塞的部位以及最终...
彭莉│北京大学人民医院
2023/01/27播放(83606)
"肠子检查最主要直接的方法就是做肠镜检查,因为目前肠镜检查没有疼痛,更加容易让患者接受,其中有慢性腹泻等不良症状,结肠炎家族史,50岁以上的人群都需要做肠镜检查,明确诊断是否有肠道的病变,做到早发现、早治疗、早康复。除了肠道检查之外,还可以做消化道造影,可以检查整个消化道,但不太容易检查出微小的病变。钡灌肠可主要适合结、直肠的检查,也可以通过腹部平片、小肠CT或者核磁共振、胶囊内镜、小肠镜等辅助检查,肠道肿瘤标志物可以检查肠道是否有肿瘤及病变。不同的检查方式适用于不同的人群,尤其需要注意的是在检查期间不要乱使用药物。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(25448)
检查前列腺炎包括病史的问诊、体检、化验还有辅助检查项目,问诊通常是询问前列腺炎发病的经过、症状、病史、多长时间、服用过什么药物、有什么过敏史、什么好发原因等。体检通常主要看外观生殖器发育是否正常、包皮口有没有发炎还有肛诊,当然急性前列腺炎的时候通常不进行肛诊。慢性前列腺炎通过肛诊要触摸前列腺的大小、硬度、光滑度、有没有结节、有没有触痛压痛。化验一般是包括尿液检查,例如尿常规、尿两杯或者四杯法,这个是区分前列腺炎的重要的检查。另外还可以进行肛诊时按摩前列腺取前列腺液进行化验,做精液化验也可以部分代替前列腺液的作用。检查一般包括泌尿系统的超声,有些人可能还要进行尿流率甚至尿动力学的检查,做前列腺炎以上的这些检查,主要目的除了诊断前列腺炎以外,还要除外泌尿系统的其他的疾病。因为很多疾病和前列腺炎症状是比较相似的,例如泌尿系统感染、前列腺增生、前列腺癌的早期,要排除其他的疾病才能最后确诊前列腺炎。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/30收听(68072)
"首先要知道肺部包括肺脏和气管两部分,检查肺部,常规体检做胸片、血常规、胸部CT就足够了。如果还有别的问题,比如胸闷、气短、喘憋的情况,可能会加别的检查,比如肺功能。如果有心脏的问题累及到肺部,可能会做心电图或者心脏彩超,具体看病人的情况以及目前症状。如果只是体检,常规查血常规、胸部X光片就足够了。如果有不同的伴随症状,再选择其他的检查。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/12收听(91028)
"心脏病的检查分多种方式,首先需要做的就是心电图,根据结果再决定是否进一步检查,心慌、心悸严重的考虑有心律失常,需要做24小时的动态心电图;有胸闷、气短、疼痛首先需要做心电图以及心脏彩超,必要的时候需要进一步做冠状动脉造影,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准;有冠脉狭窄的患者需要根据具体的症状以及狭窄的程度选择支架治疗,或者是使用药物规范治疗。心脏病的患者注意休息避免劳累,能够有助于症状的减轻,做到低盐低脂、清淡饮食、戒烟限酒也能够减轻症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(75294)
"检查子宫要看有没有子宫肌瘤,有没有器质性病变。需要到医院做妇科彩超。子宫附件的彩超分腹部彩超和阴道彩超两种。这两种都可以查到子宫是否有问题,是否有子宫肌瘤,是否有子宫内膜异位症,是否有内膜息肉等情况,都可以检查的到。区别就是一个检查需要憋尿,一个不需要憋尿。阴道彩超相对比腹部彩超能多看一段宫颈,绝大多数有过性经历的患者,基本都开阴道彩超。不想做阴道彩超,可以做憋尿的腹部彩超。如果宫腔内发现有异常,比如有内膜息肉,想进一步确诊,可以做宫腔镜,通过宫腔镜明确宫腔内的情况。"
2018/05/31收听(84210)
对于宫颈的检查可以进行妇科的望诊以及触诊,同时还应该进行宫颈癌的筛查,这是较好的检查宫颈的方法... 吴燕│北京大学人民医院 2023/07/03播放(71110)
对于宫颈的检查可以进行妇科的望诊以及触诊,同时还应该进行宫颈癌的筛查,这是较好的检查宫颈的方法...
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/03播放(71110)
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