反流性食管炎胃镜表现_有来医生

冯巨滨
副主任医师

广州医科大学附属第二医院

消化内科

反流性食管炎胃镜表现

2023-03-02 12:10播放 :

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视频内容

反流性食管炎是胃食管反流性疾病表现。反流性食管炎即胃腔里胃酸和化学性物质反流到食管，引起食管黏膜出现损害表现。患者通常会出现烧灼感、反酸和呃气表现，严重者会引起血便症状从而会出现黑便症状。此类患者也会出现吞咽困难表现。患者若发现患有反流性食管炎时，通常需要进行药物治疗。
反流性食管炎内镜下通常会发现食管黏膜出现点状或条状发红、糜烂溃疡表现。范围比较大时会出现病变融合，此时会引起狭窄和出血表现。反流性食管炎通常会引起胸骨后烧心和胸闷等症状。

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反流性食管炎一定要做胃镜吗

"对于反流性食管炎并不是一定非要做胃镜检查，只是建议患者最好做胃镜检查。因为胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，胃镜检查还能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。另外，必要时还可以取活检，以协助同其他原因引起的食管炎和其他食管病变，如食管癌等做鉴别。胃镜检查没有发现反流的病灶也不能排除反流性食管炎，还需要结合临床症状以及24小时食管pH值监测等做出反流性食管炎的诊断。患者如果存在反酸、烧心等症状，高度怀疑是反流性食管炎，则建议最好要完善电子胃镜检查，而且首选的检查方法是电子胃镜。"

语音时长01:38''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/05/15收听(76800)

正常胃镜的表现

"胃镜检查时胃底、胃角以及整个胃体都会看得比较清楚。患者胃部不适如胃炎、消化性溃疡、厌食、腹部胀痛、反酸、烧心等表现，主要考虑是胃部疾病导致的，可以到医院进行胃镜检查。胃镜检查时正常人群的胃镜表现是，从食管能够看到整个胃部，胃部主要包括胃底以及整个胃体和胃角，同时医生还可看到贲门口、幽门口、十二指肠、食管黏膜以及齿状线，黏膜的部位并不会出现充血和水肿的表现，不会有溃疡，血管的纹理清晰可见。贲门、幽门口部位可以正常的开合，还能发现十二指肠内部绒膜，清晰属于正常现象，这样的检查结果代表胃部没有出现其他的疾病。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/13收听(57968)

反流性食管炎的症状表现在哪里

反流性食管炎就是胃液反流，其反流至食管下端会引起食管下端的炎症反应。胃食管反流病可以有两种，一种是镜下，就是在胃镜下可以确切看到食管下端充血、糜烂，甚至浅溃疡，是镜下有特征、有病理的。另一种是有症状，比如反酸、烧心、胸骨后疼痛，或者有些病甚至会有咳嗽，但是在胃镜下做胃镜并没有看到食管下端有糜烂、充血、浅溃疡等表现，反酸、烧心、胸骨后疼痛、咳嗽等症状一周有两次以上的频率，甚至更多的频率，就可以诊断反流性食管炎。反流性食管炎需要给予PPI制剂、动力药、抗反流药物来联合治疗，有的甚至需要心理辅助治疗，这就是胃食管反流病。

语音时长01:36''

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反流性食管炎症状表现

"反流性食管炎主要的症状是反酸和烧心。所谓的反酸，主要是指胃酸大量分泌之后，通过贲门口反流入食道，引起上腹部不适的感觉。所谓的烧心，主要是指胆汁逆蠕动反流到胃内，由于贲门口的松弛，导致上腹部烧灼感。反酸和烧心多数会在饮食之后加重，如果吃了刺激的食物、油炸油腻的食物，可以导致症状的加重，一般持续半小时或一个小时可以缓解。有的可以表现出恶心、呕吐、腹胀，甚至出现咽炎的症状，吞咽不畅或咽部有异物感的情况。出现食管炎的症状，最好完善胃镜检查，排除有无食管溃疡或者糜烂性胃炎、糜烂性胃底炎。根据食管炎的疾病，然后给予对症治疗。"

语音时长01:14''

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反流性食管炎症状表现

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语音时长01:15''

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反流性食管炎做胃镜能检查出来吗

"反流性食管炎做胃镜可以检查出来，而且是很重要的检查手段。胃镜检查可以发现患者有无食管炎症以及其程度，并进行活检，了解有无食管狭窄、食管溃疡、巴瑞特食管，以及食管裂孔疝等等。根据食管黏膜的损伤程度，将反流性食管炎分成不同的级别，对判定疗效有很大的价值。除胃镜检查外，对于特殊的患者，要进行幽门螺杆菌感染的监测、食管pH值的监测，以及食管测压来辅助诊断。反流性食管炎的治疗，包括生活指导、药物治疗和手术治疗。嘱患者一定要规律饮食，不进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物，要进食清淡、易消化、柔软的食物，少食多餐，餐后要给予适当的运动。"

语音时长01:30''

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慢性胃炎反流性食管炎症状表现

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反流性食管炎症状表现是什么

"反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一，但是主要表现以烧心和反酸，这是它的典型症状。非典型症状主要可以有胸痛，主要是由于反流食物刺激食管，尤其是在胸骨后表现出胸痛的症状，是非心源性胸痛的常见病因之一。也可以出现吞咽困难和胸骨后异物感，这是非典型的食管症状。除此之外，还有食管外的症状，由于反流刺激或损伤食管以外的组织和器官引起的，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，同时严重者以吸入性肺炎，甚至出现肺间质的纤维化，对于素有咽部不适、有异物感或堵塞感，但无明显吞咽困难的，也可以出现癔球症。"

语音时长01:17''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/19收听(57542)

反流性食管炎症状表现及治疗

"反流性食管炎的主要症状多表现为烧心、胸痛、胸骨后灼烧感、反酸等。并且在饭后会出现明显的反流现象，胃酸甚至会反流到咽喉、口腔，有时候还会出现吐酸水的症状。一旦处于平卧的状态下症状会更加的明显，情况严重的患者还会出现哮喘、咳嗽、呼吸困难症状。还有就是反流性食管炎如果长期没有得到有效的治疗，还会出现食管瘢痕、食管溃疡等症状。对于反流性食管炎首先可以采取药物治疗，比如说可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉、硫糖铝咀嚼片等药物。并且调整饮食习惯，配合药物治疗。情况严重还及时进行检查，通过手术进行治疗。"

语音时长01:23''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/29收听(38374)

慢性胃炎反流性食管炎症状表现

"慢性胃炎和反流性食管炎是两种独立的疾病，慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。浅表性胃炎的症状没什么特异性，可以有胃脘部胀满、早饱、恶心、食欲不振。如果是慢性萎缩性胃炎，尤其是自身免疫因素引起的这种胃炎，往往有胃脘部胀满、纳呆，然后还有贫血，见于大细胞性贫血，病人可能会有消瘦，往往和肿瘤难以鉴别，需要胃镜加病理组织检查来明确，还需要查抗体的检测。如果是多灶萎缩性胃炎，主要是食欲减退，身体可能会出现消瘦、消化不良的表现，都没有什么特异性。而反流性食管炎是由于胃内容物，或者肠内容物反流到食道，所以分为酸反流和碱反流，食道被这些反流物刺激会出现烧灼感、吞咽疼痛，有时候吞咽觉得胸骨后的堵塞感、噎膈感。可以通过胃镜检查来明确反流性食管炎的严重程度，可以分为四型，一型到四型是越来越严重的。根据不同的类型，服药的周期，疗程也是不一样的。"

语音时长02:03''

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"正常人胃镜表现是从食管可以看到整个胃部。包括胃底、胃角和整个胃体，同时还可以看到贲门口、幽门口和十二指肠，正常的表现应该是食管黏膜清晰、齿状线清晰可见、胃黏膜没有充血水肿。黏膜内部也没有溃疡、黏膜纹理清晰。而且贲门口和幽门口开合正常，十二指肠内部绒膜清晰可见。如果患者存在胃痛胃胀或者消化不良的症状，可以查胃镜来做诊断，是检查胃部疾病的金标准。但是做胃镜就是有痛苦，会有恶心、呕吐的症状，可以选择用无痛胃镜来减缓这种症状。平时注意做胃镜之后，4小时之内最好不要吃太多坚硬或辛辣的食物。"

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