浙江省立同德医院
肛肠外科
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孕妇因便秘发生痔疮后应尽量避免用药，减轻痔疮首先要防止便秘发生。平常可以多喝水、吃香蕉、火龙果或者猕猴桃等食品，早上可以喝点蜂蜜水或者盐水；痔疮发作时可以通过温盐水坐浴或者温盐水毛巾湿敷进行治疗。如症状严重，可以用对孕妇和胎儿几乎无影响的痔疮栓，如植物制剂太宁栓。
怀孕时胎儿位于盆腔内，压迫直肠会使静脉回流受阻，从而引起痔疮发生。如果患者既往有痔疮，可使痔疮加重。
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女性由于特殊的生理结构，在怀孕过程中，逐渐增大的子宫会压迫腹腔内的肠道，导致肠道生理结构的改变，以至于便秘产生，然后便秘又会加重痔疮的症状，女性在怀孕以后，一般会建议多食粗纤维食物，然后多饮水，尽量保持大便的通畅、软化。如果通过饮食跟习惯，仍然不能纠正便秘的症状，那可以考虑口服通便的药物，孕妇可以使用乳果糖和小麦纤维素，如果出痔疮的症状，可以用药进行保守治疗。等产后，视痔疮的严重程度，再决定下一步治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(41404)
"长痔疮又便秘，出现这种症状不要紧张，首先应当注意饮食，养成良好的饮食习惯，养成良好的排便习惯。注意饮食，避免辛辣刺激的食物，可以多饮水，多喝蜂蜜或石蜡油促进大便顺利排出，软化大便。可以多吃粗粮、多吃水果、多吃粗纤维的食物促进胃肠蠕动，从而减轻便秘。可以适当的运动促进胃肠蠕动，从而减轻便秘，也可以减轻痔静脉淤积、肿胀，从而减轻痔疮。平时可以进行肛周的熏洗，比如温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，也可以肛周应用苦参汤或止疼入神汤先熏后洗，起到局部消肿、抗炎、止血的作用。如果便秘特别重，也可以适当口服缓泻剂，比如聚乙二醇促进大便的顺利排出，起到清洁胃肠道、减轻细菌侵入的作用。如果痔疮特别重，出血量比较大或者形成血栓，应当及时行手术治疗，比如混合痔切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/12收听(46354)
"痔疮和肛裂是两个不同的疾病，但两者又相互影响。痔疮是肛垫下移和静脉曲张引起的，而便秘是由很多因素引起的，比如存在出口梗阻性因素，比如存在结肠传输缓慢的因素。得了痔疮和便秘可以选择保守治疗，多喝温开水，多吃新鲜水果、蔬菜，适当增加膳食纤维的摄入，适当补充肠道益生菌。同时要避免刺激性大的饮食，避免饮酒，避免肛门着凉，适当运动，注意休息，避免疲劳。得了痔疮可以口服化痔胶囊，肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，而得了便秘可以口服莫沙必利分散片和麻仁润肠丸。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/11收听(10850)
"便秘长痔疮，首先不要紧张，也应当及时的治理便秘，从而减轻导致便秘的因素。比如防止便秘，可以注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多吃水果，如香蕉、葡萄等，可以促进大便的顺利排出。也可以口服蜂蜜或者石蜡油起到软化大便，促进大便顺利排出肠道的作用。第二个，也可以口服一些缓泻剂，比如聚乙二醇可以促进大便顺利排出，从而减少大便与肠道接触的时间。第三个，也可以进行灌肠治疗，比如可以温盐水1000ml清洁灌肠，这样可以刺激直肠下段的排便反射，从而导致大便顺利排出。减轻便秘，就可以减轻直肠静脉迂曲，可以减轻痔静脉肿胀，从而也可以起到减轻或者治疗痔疮的作用。"
2018/11/22收听(65796)
"孕妇在怀孕期间因为腹压增高的原因，经常会出现便秘，便秘的加重也会诱发痔疮的发生，所以很多孕妇都会有便秘、有痔疮的情况。一般来讲，孕妇主要在饮食上进行调养，要少吃辛辣的，一定要多喝水，多吃一些蔬菜、水果，多吃一些粗纤维的食品，像香蕉、火龙果，像芹菜、木耳、白菜，这些饮食对消除便秘有一定的帮助。但如果确实便秘比较严重，我们建议可以口服一些通便的药物，中成药里边，像妈咪爱胶囊、芦荟胶囊，可以根据不同的情况少量的吃，或者吃一些益生菌的药物可能相对更安全。如果痔疮比较严重，出现了便血，因为很多外用药在孕妇上都是禁用或者慎用的，所以我们建议可以采用一些比较安全的方式，可以用温盐水坐浴，温盐水坐浴对于消除便血、消除局部的疼痛有一定的帮助。温盐水就是拿一汤勺盐加多半盆水，在火上煮几分钟以后晾温，坐浴7-8分钟就可以了，一天坐浴一次就行。如果用药膏，相对来讲太宁乳膏可能更安全一点，如果用栓剂，也是太宁栓，这些药物相对对孕妇来讲影响是比较小的。所以很多孕妇在早期预防很重要，一定要注意饮食，注意避免过度的劳累，这样对于避免孕妇的便秘和痔疮有很大的帮助。"
李辉│中日友好医院
2020/04/14收听(58656)
孕妇有痔疮便秘，治疗方法如下：第一、不要紧张，应当注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以口服蜂蜜或者应用石蜡油，以软化大便，促进大便的顺利排出。第二、应当积极治疗咳嗽等其他症状，避免影响腹压，从而加重痔疮和便秘。第三、可以温盐水坐浴，促进肛周的血液循环，减轻肛周痔静脉肿胀淤积。第四、可以口服轻度的缓泻剂，比如聚乙二醇，以协助排大便；如果排大便困难导致便秘，也可以适量使用清洁灌肠协助排便，从而减轻肛垫下移。第五、还可以口服一些药物，比如迈之灵，进行消肿治疗，可以减轻痔疮，从而减轻肛垫下移。第六、还可以应用一些痔疮膏和痔疮栓，进行抗炎消肿治疗，还可以起到止血的作用。所以孕妇有痔疮和便秘，首先应当积极注意饮食，调理便秘，减轻痔疮或者加重痔疮的因素。
2018/11/21收听(19772)
"孕妇便秘痔疮首先不要紧张，可以使用饮食以及药物治疗。第一个，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃粗粮，多吃粗纤维的食物，也可以多喝水，多喝蜂蜜或石蜡油软化大便，促进大便的顺利排出，减轻便秘，从而减轻痔静脉淤积肿胀，减轻痔疮。第二个，可以保持肛周的清洁，可以用荆芥熏洗剂肛周熏洗，250ml每日3次，先熏后蒸。第三个，如果孕妇痔疮比较重，脱出肛门外时间比较长，容易形成血栓，出现这种情况也可以用药物治疗。孕妇应用痔疮药一定要慎重，可以用副作用比较小的太宁膏，即复方角菜酸酯，起到抗炎、消肿、止血的作用。如果痔疮经过保守和药物治疗以后症状逐渐加重，我们应当及时行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术或者血栓剥离术。"
2018/12/06收听(95940)
"孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率据统计可达到76%。痔疮通常出现在妊娠的后期，约28-36周，特别是分娩前1周有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。虽然痔疮可以经过手术治疗，但妊娠后期不易手术，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮通常在3-4个月内可自行变小萎缩，不再需要手术治疗。孕妇患痔疮后可以主要通过饮食调节，避免食用辛辣刺激食物，多食用含纤维素的蔬菜水果，给予润肠通便处理，可给予高锰酸钾1：5000，每次坐浴3-4次，每次5-15分钟。不采用手术，即使病情比较严重，也要等到产褥期后才进行手术治疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(68322)
"孕妇是痔疮的高发人群，这是因为在妊娠期间盆腔内的血流增加，胎儿一天天长大，子宫随着胀大会压迫静脉造成血液回流受阻，加上妊娠期间盆腔组织松弛，更增加了痔疮的发生。此外，肛门部收到子宫压迫还发生血流的瘀滞，也会促使痔疮的发生。虽然痔疮可以用手术治疗，但是妊娠后期不建议手术，因为生完小孩以后腹腔内压力降低，静脉回流障碍能够解除，从而在生完小孩3-4个月痔疮可以变小萎缩不再需要手术。孕妇得痔疮以后主要靠饮食调节和每天的坐浴、冲洗，生活中要停止吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、葱姜蒜等，多吃含膳食纤维，有润肠通便作用的蔬菜和水果。如果发生便秘可以食用蜂蜜及植物油的食物，如芝麻、核桃仁等等。每天可以用温水坐浴，每天早晚各两次，每次15-20分钟，减少长时间站立或者坐立时间让血液更加循环，还可以提肛运动，并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时能放松肛门，有助于血液循环，有助于排便和预防痔疮的发生。妇女在妊娠期，特别是妊娠的后期要避免久坐久立，适当做户外运动度，注意肛门部的卫生，不要使用不干净纸或者硬纸擦拭肛门，便后用温水冲洗，养成良好定时排便的习惯。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(48134)
"孕妇是特别容易发生痔疮，因为在怀孕的期间，下腹部的力量会非常强，给它的压力也会非常大，肛周的静脉丛会有部分的曲张，就容易形成痔疮。第二个就是怀孕的期间，激素水平会有变化，特别容易便秘，主要是女性，蹲的时间长也会引起痔疮，那么孕妇发生了痔疮以后怎么处理呢？原则上来说因为是孕妇，最好是不要使用手术，因为手术可能会有疼痛的刺激，最好是用点药物，药物的话也不建议口服药或者是静脉输液，建议外用药，就是对胎儿或者是婴儿有最小的伤害，用点外用的痔疮栓，当然是孕妇可以用，不能用那种马应龙之类含有麝香的药物。第二就是一些中药，熬成药水以后局部熏洗一下。"
武鹏飞│长治市中医院
2018/03/27收听(98208)
"怀孕期间，由于腹腔压力的逐渐增高，胎儿逐渐的成熟，病人也会出现肛周或者下肢的静脉血液回流受限，很容易诱发痔疮这类疾病。在怀孕期间，由于不方便进行手术治疗，所以可以选择保守治疗的办法。可以应用盐水进行肛周的坐浴，并且每次排便之后最好进行局部的洗浴，预防感染，也可以应用痔疮膏剂能够减轻症状，或者在肛门内塞入痔疮栓剂都能够缓解病情，并且在平时应该注意饮食结构，最好少吃油炸或者油腻的食物，因为这些食品容易导致习惯性便秘的发生。在日常生活当中，应该多吃水果和蔬菜，尤其是富含维生素类的水果，并且对胎儿也是非常有益的，多吃粗纤维的食物，能够改善便秘的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(53146)
"孕期孕激素高分泌导致胃肠蠕动减弱，导致便秘的发生，便秘可以导致痔疮。如果痔疮严重要注意便秘的防治，要多吃绿叶菜等含纤维素多的食物，可以适量的吃香蕉、苹果等含纤维素多的水果，但不宜吃的过多，不然会导致血糖升高。局部可以用太宁栓，但不适宜用马应龙痔疮栓，马应龙痔疮栓是孕期禁用的。如果痔核脱出明显并伴有疼痛时可以局部用手指将痔核回纳，可以明显减轻疼痛。"
赵晓东│北京医院
2019/09/25收听(83696)
临床中孕妇罹患痔疮多由其腹压增高造成肛门脐下血流淤滞，从而形成痔疮。若孕妇患有痔疮，多建议保守... 李铁良│郑州市第九人民医院 2023/11/28播放(57194)
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李铁良│郑州市第九人民医院
2023/11/28播放(57194)
女性在妊娠期较易发生痔疮，因为随着子宫逐渐增大会压迫到盆底和下肢静脉，导致静脉回流受阻。痔疮是... 毛滢│北京医院 2023/02/26播放(95600)
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毛滢│北京医院
2023/02/26播放(95600)
"孕期便秘属于正常反应。如果便秘现象比较严重，就会产生痔疮。痔疮是由于久坐、久站，饮食结构不合理，大便时间过长等因素有关。痔疮的主要症状有便血、肛门分泌物增多、肛门疼痛、肛门脱垂等等。平时注意保持肛门清洁，注意少吃多餐，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。多吃容易消化的食物，例如五谷杂粮、菠菜、芹菜、山药、红薯、玉米等等。如果痔疮没有症状，无需治疗。如果有出血或者肛门瘙痒，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/29收听(67746)
孕期由于盆腔静脉受使血液循环受阻，常会发生痔疮，因为孕期不应采用手术治疗，所以主要通过饮食调节... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(42682)
孕期由于盆腔静脉受使血液循环受阻，常会发生痔疮，因为孕期不应采用手术治疗，所以主要通过饮食调节...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(42682)
"怀孕便秘容易长痔疮，如果孕妇便秘长痔疮不要紧张，第一、应当注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多喝水，多食蜂蜜或者石蜡油软化大便，防止便秘，促进大便的顺利排出，可以起到防止肛垫下移，减轻痔核肿胀的作用。第二、可给予温盐水坐浴，可以促进肛周的血液循环，减轻痔核肿胀，减轻痔静脉淤血。可以口服抗水肿的药物，比如迈之灵消肿治疗；可以在肛门外涂抹痔疮膏，但是孕妇用痔疮膏一定要慎重，可以用副作用比较小的太宁膏，即复方角菜酸酯栓。如果痔疮特别重，比如脱出肛门外嵌顿时间比较长，形成血栓甚至坏死，应当及时行手术治疗，比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。"
2018/11/19收听(19064)
" 孕妇长痔疮有以下几种原因： 1、子宫、胎儿的压迫，怀孕过程中，日渐肿大的子宫会压迫盆腔的血管，导致痔疮血液回流障碍，从而影响或者导致痔疮的产生。 2、性激素水平的作用，怀孕期间会出现激素水平升高，而激素水平增高会促使血管出现扩张、组织松弛，也会加重局部的淤血状态。 3、盆腔的血容量增加，怀孕后盆腔的血容量会迅速增加，也会加重局部的淤血状态而造成痔疮的形成。"
2019/12/10收听(63792)
"孕妇长外痔疮以后，应该先采取药物的治疗，如使用痔疮膏或痔疮栓，选择药物时应该使用副作用比较小、适合孕妇使用的药物，需要有医生的正确指导。局部辅助的治疗效果也是不错，尤其是对于外痔疮出现严重水肿的人，可以通过局部的热敷或者中药进行坐浴，可以促进血液循环、减轻疼痛。如果保守治疗后没有明显的恢复效果，可以去医院做手术切除，手术切除痔疮是有效、彻底的治疗方法。孕妇怀孕期间的用药是需要谨慎，无论是哪种药物都应该先通过医生的准许，使用药物时不要时间太长，也不要过大量的使用。怀孕期间不要长时间的坐着，要适量的活动，防止便秘。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(80630)
"孕妇由于特殊的生理时期容易出现长痔疮、流血，出现这种情况时应该局部压迫止血，包括应用止血的软膏或者是止血敏的药物局部涂抹，这样流血有可能会逐渐减轻，最终达到停止出血。如果出血比较困难，这种情况下也可以考虑应用套扎法，将痔核出血的位置进行缝合和套扎，既起到了止血的作用，又起到了局部减轻痔疮疼痛的效果。但是痔疮出现流血的现象，尤其是孕妇千万不能应用痔疮栓剂，以及一些中药痔疮软膏，因为这些药物都有局部黏膜吸收的功效，容易产生流产的现象，因为中药中有许多活血化瘀的药物，对孕妇和胎儿是非常不利的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(17494)
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