膝盖疼痛是临床比较常见的表现,原因比较多,可以由痛风或者其他关节炎导致,需要结合其他临床表现,判断是否为痛风引起的膝关节疼痛。如果是痛风性关节炎所致的关节肿痛,起病比较急骤,通常出现关节突发红、肿、热、痛,并且可以在一定的诱因下诱发。
比如饮酒,或者大量食用海鲜等高嘌呤的食物,以及寒冷、受凉、劳累等诱因下,可以发生痛风膝盖疼痛。而且患者通常有高尿酸血症的病史,或者有反复其他部位,尤其是足趾第一跖趾关节的红、肿、热、痛。
其他情况也可以出现膝关节疼痛,如老年患者的骨关节炎,是软骨退行性改变,起病一般比较缓慢,在爬楼或者长时间走路等负重运动的情况下可以出现。治疗措施主要是保护软骨,或者使用对症非甾体类抗炎药进行治疗。
如果患者反复出现对称性小关节疼痛,同时出现膝关节肿痛,考虑可能由类风湿关节炎所致,并且需要结合类风湿因子、CCP抗体(环化瓜氨酸多肽)、影像学检查等进行综合判断。脊柱关节炎外周受累也可以出现膝关节的肿痛。