北京大学人民医院
神经外科
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对于眼眶的眶壁骨折是否需要进行手术处理，主要取决于骨折是否发生移位，是否影响眼球运动功能以及是否影响视神经，造成视力障碍。若患者在受到外伤后，进行影像学检查时仅发现骨折，尤其是线形骨折且未发生明显移位、视力下降以及失明，也未对外展神经、动眼神经及眼外肌等造成影响，则无需特别干预。
若由于骨折影响视神经、外展神经或动眼神经等支配眼球运动的神经，或影响决定患者视力的神经，从而造成一定程度的视力下降或眼球运动障碍，通常需要考虑进行手术处理。此时医生可解除骨折片对神经的压迫，有助于恢复患者的视力及眼球运动功能。
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"右侧眼眶内侧壁骨折一般多见于严重的颅脑损伤，因眼眶内侧壁比较薄，暴力打击或者严重的震荡以后容易造成骨折，骨折一般不太严重，不会造成严重的并发症和损伤，患者会有肿胀和淤青，患者可以进行冷敷，然后观察，还要检查视力。如果没有特别的影响，通过保守治疗可以恢复良好，骨折以后要适当用补钙的药物。但是也有部分眼眶内侧壁骨折非常严重，有粉碎的可能，这时会影响眼的内容物，影响视力，而且一般都会造成严重的颅脑损伤。如果有这种情况，要去眼科检查，特别是发现骨折影响眼球突出时，若持续加重，需要请医生检查清楚，必要时进行手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/04收听(77734)
"当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/07/02收听(36074)
"眼眶内侧壁骨折是十分常见的损伤，此处的骨质非常的薄而且非常的脆。在患者的颌面部遭受到直接暴力打击的时候，此处非常容易损伤，比如患者的鼻梁部位遭受到暴力打击时，有可能会先出现鼻骨或颅底损伤。与此同时，患者一侧或者双侧眼眶内侧壁的骨质可能有破坏的情况。出现了此类损伤的患者，医生会视骨折的严重程度采取不同的处理措施。损伤程度较轻而且基本上没有对周围重要结构造成压迫的患者，医生不会对其做特殊处理。而如果此处出现特别严重的占位或者有非常不稳定的情况，医生会及时对此处进行手术治疗。手术的主要目的是对此处进行清理，并且通过对周围骨的固定使此处获得稳定。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(14256)
"眼眶内侧壁的骨折是属于眼眶外伤里比较严重的一种类型，一般内壁的骨折具体处理需要根据骨折的类型以及骨折的程度综合判断。通常如果是轻微的眼眶内壁的骨折，并没有太多的移位，也没有破碎骨片脱落或者是相应的视神经的临床症状，大多数选择以保守治疗为主，在保守治疗过程中要注意，患者有无视觉异常、复视、失明，或者是有无眼压升高等综合情况，如定期观察无太大症状，则6-8周以后即可获得痊愈。但是如果眶壁骨折的比较严重，如下：一方面损伤的面积比较大；另一方面也出现了骨折片的移位，就有可能导致骨折的碎片对神经管产生压迫，从而会影响到患者的视力。如果破碎的骨片或者骨折移位压迫到了视神经，还可能会引起视力的异常，如视野缺损、复视，甚至失明等，同时骨折的后期还有可能由于骨折移位，造成眶壁的畸形，挤压眼球造成眼球的凹陷等问题。因此综上几点，如果外伤引起了明显的眼眶的骨折，应及时到眼科进行相应的确诊，根据骨折及损伤的程度决定治疗的方式。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/24收听(51102)
"眼眶内壁骨折是比较常见的眼眶骨折的类型，主要是因为眼眶的内壁是一个相对疏松的骨性结构，所以在受到外伤的时候很容易出现骨折。这种骨折有可能带来以下后遗症：第一、如果骨折比较严重，并且存在局部组织的嵌顿，容易导致斜视的发生，所以会出现眼睛的复视、重影，这种情况需要及早行手术治疗，可以改善眼睛斜视的症状。第二、眼眶脂肪组织的吸收，这种情况一般发生在外伤后的半年左右，因为脂肪的吸收，所以会导致眼球的后退，从而出现眼窝深陷。第三、术后感染、出血。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(88950)
眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常见的类型之一，会造成眼眶内侧移位，或者软组织疝出，根据移位程... 林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/17播放(56822)
眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常见的类型之一，会造成眼眶内侧移位，或者软组织疝出，根据移位程...
林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/17播放(56822)
右侧眶内壁骨折需要多久能好，要看骨折损伤程度，如果是单纯的眶内壁骨折，骨折的面积也不大，只是向鼻腔内侧凸或者向眶内壁测凸，不需要手术处理，只要用止血的药物和消炎药即可，会在0.5-1个月的时间治愈。如果眶内壁骨折有其他损伤或者骨折面积比较大，造成眼位的改变或者眼外肌有夹持，造成眼球运动障碍或者不能完全到位，出现复视，需要手术，手术之后的恢复就会时间比较长，可能会1-3个月。
刘明│朝阳市第二医院
2020/04/16收听(41418)
"右眼眶内侧壁出现骨折，通常情况下骨折移位都不是很明显，通过保守治疗就可以治疗好，多数都是应用消肿止痛、活血化瘀、促进骨头愈合的一些西药或者中成药来治疗。在伤后4-6周左右的时间，骨折基本上是能够达到临床愈合的。但是必须要留意，如果是眼眶内侧壁骨折影响了内侧的泪管或者是影响了视神经，导致经常流眼泪以及出现眼干的情况，如果也影响了视神经导致视力下降，就必须要手术治疗。骨折有移位压迫局部软组织而导致的症状，手术治疗解除压迫之后，症状也会慢慢的恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/28收听(76946)
左眼眶内侧壁骨折的患者对患者的视功能，及眼球运动一般是没有什么大的影响的。左眼眶内侧壁骨折也就是筛骨和泪骨、泪囊窝区域，这个地方骨头偏薄，受到外力影响的时候是比较容易骨折的地方。如果患者的CT检查或其他检查显示只有单纯的骨折，没有眼内容物，例如眶脂肪或者肌肉的牵拉，患者也没有看东西重影的症状，可以先进行观察，使骨折的眼眶内侧壁骨自行恢复，一般不受影响。但是如果眼部有内容物并且看东西有重影，眼球运动也有受到限制的感觉，可以进行手术复位，帮助眼内的内容物恢复到正常的位置，以帮助眼球的运动恢复到正常状态。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/10收听(37846)
"眼球的内侧壁是筛骨、泪骨以及泪囊窝区，骨头比较薄，在受到外伤的时候往往容易形成骨折，骨折属于轻度的伤害，但是对视功能和眼球运动如果没有什么影响，也就是从CT片上，或者X线片上只发现有单纯的骨折，但是没有眼内容物，像眶脂肪或者肌肉的牵拉，对眼球的运动也不造成什么影响，患者也没有视物重影的感觉，可以考虑观察。如果骨折有内容物的嵌顿，视物有重影，眼球运动受到限制，就要考虑进行手术的复位，使眼内容物恢复到正常的位置，这样使眼球运动恢复正常。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/01/09收听(19012)
如果眼眶内侧壁骨折时没有造成肌肉卡顿，没有影响眼球外观，只是单纯骨折，通常可以不予治疗，等待自... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/06播放(90512)
如果眼眶内侧壁骨折时没有造成肌肉卡顿，没有影响眼球外观，只是单纯骨折，通常可以不予治疗，等待自...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/06播放(90512)
"眼眶内侧壁骨折可以自行恢复，前提条件是必须要骨折对位、对线良好，没有发生明显的移位、错位。如果骨折对位良好的情况下，一般通过积极的保守治疗，使用常规的消炎、祛痛、消肿药物，同时使用促进骨折愈合的药物，比如恒古骨伤愈合剂、伤科接骨片等，再适当的辅助使用碳酸钙颗粒，可以加快钙盐在骨质的沉积，可以加速眼眶骨折的自我愈合。眼眶骨折的愈合时间和四肢骨折的愈合时间一致，一般在三个月左右。如果眼眶内侧壁骨折伴有明显的移位，对位、对线不良，或者出现了眼球压迫，比如引起了视物模糊、复视等。这种情况下要早期进行手术治疗，术中解除对眼球的压迫，再采用合适的内固定材料对眼眶骨折进行固定，恢复骨折的对位、对线，手术后完全恢复的时间也是在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/24收听(82216)
" 左眼眶外侧骨折治疗方法有两种：第一种，保守治疗；第二种，手术治疗。采取保守治疗或者手术治疗主要是根据伤口的情况进行区别对待。 如果左眼眶外侧壁骨折不严重，骨折没有明显的错位且没有影响到视力，采取保守治疗。保守治疗通过适当的固定和包扎以后，通过服药让其慢慢恢复，在此期间可以多次进行换药和复查来确保治疗的有效性。 如果左眼眶外侧壁骨折比较严重，比如出现粉碎性骨折或者有骨折断端明显移位且影响到视力，就必须采取手术治疗以确保其视力正常。同时左眼眶外侧骨折也会影响到五官，手术也可以确保容貌的正常。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/09收听(83660)
眼眶内侧壁骨折常见的原因是暴力损伤，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：...
眼眶内侧壁骨折常见的原因是暴力损伤，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/22播放(34175)
左眼眶内侧壁凹陷是否严重，要根据引起凹陷的具体原因，以及凹陷的严重程度、是否合并并发症来判断。... 郝健晨│北京大学第一医院 2023/03/30播放(31833)
左眼眶内侧壁凹陷是否严重，要根据引起凹陷的具体原因，以及凹陷的严重程度、是否合并并发症来判断。...
郝健晨│北京大学第一医院
2023/03/30播放(31833)
左边眼眶内侧壁凹陷的原因具体如下：1、先天性发育异常：先天性两边骨头发育不对称，... 章建林│上海市第一人民医院 2023/10/13播放(29668)
左边眼眶内侧壁凹陷的原因具体如下：
1、先天性发育异常：先天性两边骨头发育不对称，...
章建林│上海市第一人民医院
2023/10/13播放(29668)
部分眼眶内侧壁骨折属于轻伤，具体如下：1、可以不予处理的情况：如果眼眶内侧壁骨折... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(70470)
部分眼眶内侧壁骨折属于轻伤，具体如下：
1、可以不予处理的情况：如果眼眶内侧壁骨折...
2023/08/22播放(70470)
内外痔是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，并不一定需要手术治疗，对于早期或者症状不明显的痔疮，临床上还是采取保守治疗，通过饮食调节，避免吃辛辣刺激性的食物，可以通过适当的运动和温水坐浴，痔疮膏的应用都有助于内外痔疮的治疗。对于有些严重的痔疮，比如Ⅲ度以上的痔疮，如混合痔或者血栓性外痔、嵌顿性痔疮，这类痔疮比较严重，临床上还是主张以手术治疗为主，其他治疗为辅的治疗原则，可以选取局部打硬化剂、痔核切除以及微创的RPH手术，都有助于将内外痔彻底治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/16收听(38786)
"眼眶外壁骨折，通常都是眼眶外侧受到直接暴力而导致的骨折。临床主要表现为局部肿胀、疼痛，而2-3天之后局部瘀肿就会向周围扩散，从而导致上、下眼睑出现瘀黑的情况。另外，也可能由于暴力太大导致眼球轻度挫伤，如果严重还会导致眼球的挫裂伤，情况厉害还可以导致不可逆的修复，而出现单只眼球完全失明的情况。另外，必须注意是否合并颅内骨折，甚至是颅内软组织的挫裂伤，甚至脑出血等情况，通过颅脑CT基本上可以明确诊断。"
2020/03/10收听(49354)
"右侧尺骨骨折是否需要手术，完全取决于骨折在耻骨的具体部位以及骨折的具体错位情况，并不是所有的尺骨骨折都需要手术。从大的原则来分析，耻骨在前臂的旋转功能起到非常重要的作用，有骨折需要将骨折复位到解剖复位的状态，才能够满足后期的手臂旋转功能，因此有骨折没有明显错位，就不需要手术，只要石膏外固定保护1-1.5个月左右即可。但是有些骨折有明显的错位，通过手法复位没有办法纠正骨折的位置，就需要手术治疗，将骨折复位并行钢板固定。只有如此才能够完整地恢复前臂旋转功能，否则前臂旋转功能会受到限制，并且在活动多时会有很明显的疼痛。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/17收听(79650)
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