北京医院
神经内科
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患者在做脑核磁共振时，在FLAIR像上，即液体反转水抑制成像，可以看到双侧额叶和顶叶下面，有白色小斑片状，即发白的高信号病灶，在某些地方的影像学描述上，称为双侧额顶叶脑白质脱髓鞘。患者临床症状往往不是特别典型，甚至在其它疾病检查时发现。
脑白质脱髓鞘跟小血管长期病变有关，比如高血压患者的小血管玻璃样变，或者动脉硬化，导致慢性血供不好、蛋白质纤维的髓鞘丢失。患者也不必担心，积极的把危险因素进行控制，高血压患者把高血压控制在合理范围，动脉硬化患者也针对危险因素进行管理。
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"双侧额顶叶脑白质脱髓鞘是在两侧额叶和顶叶部分有白质脱髓鞘改变，人类大脑的结构主要有脑细胞，也叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，因为神经元聚集的部位颜色偏灰而叫灰质，因为神经纤维聚集的部位颜色偏白而叫脑白质。脑白质病变也叫脑白质脱髓鞘，髓鞘是包裹在神经纤维外面的内层结构，举个例子好像电线外面包了一层皮一样，神经外面也包了一层结构叫做髓鞘，髓鞘脱失就叫脱髓鞘病变。此病变是与年龄相关的老化改变，没有什么症状，很多病人是因为其他原因做头CT或者核磁时发现。白质病变比较轻就不需要治疗，如果病变比较明显也可以用改善微循环的药物。因为有一种学说认为脑白质变性或者脑白质脱髓鞘和慢性缺血有关系，但是年轻人明显的白质脱髓鞘病变属于免疫系统疾病，常见病是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/29收听(81950)
"双侧额顶叶脑白质出现脱髓鞘样的改变，患者的治疗主要是要预防脑动脉硬化，减少脑动脉硬化的程度。建议患者平时口服银杏叶类的制剂，比如银杏叶片、银杏叶提取物片，还有银杏酮酯滴丸这一类的药物，改善脑部的血液循环，减少动脉硬化的程度。要针对患者的基础疾病进行治疗，一定要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。在饮食方面要清淡饮食，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免高油脂、高热量、高脂肪的摄入。要戒烟限酒，避免加重对血管内皮的损伤。也要保证好充分的睡眠，适当的参加体育活动。通过综合的治疗，减少脑动脉硬化的程度，对于这种双侧额顶叶脑白质脱髓鞘病变有好处。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/29收听(57132)
"双侧顶叶脑白质脱髓鞘，这种情况一般不需要特别的治疗，因为大部分时候它是和年龄相关的一种改变。我们人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，髓鞘是包裹在神经纤维外边的结构，就像是电线外面包了一层电线皮，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘改变。这是和年龄相关的一种老化的改变，一般来说没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果是轻度的脑白质脱髓鞘改变，不需要特别的治疗。如果是比较明显的脑白质脱髓鞘改变，可以用一些改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质脱髓鞘改变和慢性缺血有一定的关系，而慢性缺血又和脑动脉硬化有关，所以可以给予抗动脉硬化以及改善脑循环的药物治疗。但是如果是发生在年轻人身上的比较明显的白质脱髓鞘病变，它属于一种神经系统的免疫性疾病，常见的是多发性硬化，多发性硬化需要系统的、规律的治疗。"
2020/07/21收听(34612)
"双侧额顶叶脑白质缺血灶，治疗上要给予患者口服拜阿司匹灵抗血小板聚集。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏时，可以给患者口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集治疗。患者在平时可以口服银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、逐瘀通脉胶囊等药物，改善患者的脑部供血，防止大脑动脉硬化，在一定程度上能减少脑白质缺血灶的发生。脑白质缺血灶的发生，主要属于脑内的小血管病变，是因为小毛细血管动脉硬化、闭塞导致局部脑组织缺血、缺氧后发生坏死形成的。患者在治疗上除了对症改善脑部供血、抗血小板聚集以外，要严格控制脑血管病的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症，避免吸烟、饮酒等不良的生活方式。"
2020/01/26收听(87932)
"双侧脑白质脱髓鞘的治疗方法，主要取决于不同的病因。如果是由于免疫原因导致的脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等，可以在急性期应用糖皮质激素冲击治疗，丙种球蛋白以及免疫抑制剂的治疗方法。如果是由于缺血缺氧导致的脑小血管的白质脱髓鞘，可以给予改善循环、抗血小板聚集，他汀类的药物进行治疗。如果是由于一氧化碳中毒而引起的迟发性脑病，可以给予高压氧治疗、糖皮质激素治疗。如果是由于遗传代谢性疾病导致的，一般没有特效的治疗方法。如果是由于肾上腺脑白质营养不良或异染性脑白质营养不良导致的，一般只能通过饮食等对症治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/24收听(19664)
大脑的双侧额叶出现脑白质脱髓鞘的改变，主要是小动脉硬化导致脑组织缺血、缺氧引起的，使脑白质的神经纤维出现脱髓鞘改变。患者在临床上可能表现为头晕、头昏沉、头痛、记忆力减退的症状。治疗上主要是针对脑动脉硬化进行治疗，可以给予患者口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集、防止血栓形成，降低血液的黏滞度。患者要查血脂、血同型半胱氨酸、血糖，如果上述方面存在问题就要针对这些危险因素进行药物控制。比如使用甲钴胺加上叶酸降低血同型半胱氨酸，使用降糖药物控制血糖，使用阿托伐他汀钙片控制患者的血脂，预防患者的动脉硬化加重。患者平时口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸来改善脑供血，对双侧额叶脑白质脱髓鞘病变有延缓进展的作用。
2020/02/06收听(11874)
双侧额叶脑白质脱髓鞘并不是十分严重，病灶比较局限，但如果存在此类病变，还是应该引起重视。在进行... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/21播放(96502)
双侧额叶脑白质脱髓鞘并不是十分严重，病灶比较局限，但如果存在此类病变，还是应该引起重视。在进行...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/21播放(96502)
双侧额叶脑白质脱髓鞘临床上常见，表现为病人自觉头痛、头晕、注意力不集中，核磁共振或CT检查后，... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(54496)
双侧额叶脑白质脱髓鞘临床上常见，表现为病人自觉头痛、头晕、注意力不集中，核磁共振或CT检查后，...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(54496)
"双侧额叶脑白质脱髓鞘，与长期脑动脉硬化、脑供血不足、小血管病变有关系。患者在临床上可能表现为表情淡漠，不喜欢与他人交流，头昏、头沉、头痛。治疗上主要是针对原因给予患者活血化瘀、改善循环的药物，同时给予患者改善脑代谢的药物，患者的症状能得到一定好转。但治疗的根本在于预防脑动脉硬化的程度，平时严格控制血压、血脂、血糖，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤，加重患者脑动脉硬化的程度。在日常的饮食中要低盐、低脂饮食，平时可以多吃核桃等健脑、益智的食物。药物方面建议患者吃拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片、奥拉西坦胶囊、血塞通片。"
2019/12/23收听(27550)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播... 彭华│上海长征医院 2021/08/23播放(55630)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播...
彭华│上海长征医院
2021/08/23播放(55630)
"双侧额顶叶缺血灶的意思，指供应额顶叶的小毛细血管因为动脉硬化，导致脑组织缺血、缺氧而形成小的梗死灶，面积非常小，在临床上不会有明显的症状出现。但是这种情况提示患者大脑的毛细血管存在动脉硬化的问题，要引起患者的重视，因为患者的动脉硬化程度加重，会导致患者形成多发的腔隙性脑梗死，影响患者的神经功能问题，导致患者出现腔隙状态、认知功能下降、走路缓慢、智能减退，影响到患者日常的生活。所以要严格控制引起动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，避免吸烟、饮酒等不良的嗜好。"
2020/01/13收听(39806)
双侧额顶叶缺血灶是头部CT或磁共振影像学描述性的用语，意思是由于各种原因导致脑组织的局部缺血而形成的病灶。在头CT显示为低密度病灶，在头部磁共振上会显示为T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。一般指脑缺血灶是指长期慢性的原因而形成的病灶，病人往往没有明确的症状。如果是由于急性脑梗死而引起的脑组织缺血，一般会在头部CT上显示为稍低密度灶，不会描述为缺血灶。头部磁共振弥散加权成像，会显示出急性脑梗死的弥散受限现象，长期慢性缺血灶是不会出现弥散受限的。脑缺血灶需要针对能导致这种情况的病因进行积极的治疗，比如高血压、糖尿病、高脂血症等。
2020/07/13收听(79152)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(79996)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(79996)
脑白质脱髓鞘指的是因为慢性的脑缺血，或者是一些代谢性的因素，导致脑白质内的神经纤维的包裹的鞘膜出现了病变。就表现为脑白质脱髓鞘。临床上常见的疾病主要包括皮层动脉硬化性脑病、还有多发性的硬化、进行性的多灶性的脑白质病、还有这种亚急性的硬化性的全脑炎、胼胝体变性、还有就是同心圆硬化等疾病。一般的都是在患者做影像学的检查的时候发现的，如果是一个急性的疾病，患者会表现为认知功能的障碍，可能会出现记忆力下降、健忘、头晕等症状那可能还会出现运动功能的减退，表现为共济失调、运动减少、还会出现这些精神方面的症状，表现为情感的障碍。
2019/09/03收听(41576)
"脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的正常鞘磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，它主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质脱髓鞘疾病原因众多，但是诊断是影像学的诊断，经常可以在核磁的报告中看到这样的一个诊断出现，而非一个临床的诊断。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性改变，外伤后梗塞、缺血等继发的表现，还有一组中枢神经系统脱髓鞘疾病的病因不是非常明确，但是总体似乎与自身免疫性疾病相关。治疗包括药物治疗，也就是针对本病的病因进行治疗，针对血管的因素等进行治疗，如果是自身免疫性疾病应尽早进行药物治疗，从而控制病情变化，减少复发，同时应当避免脱髓鞘疾病的诱发因素。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(15070)
"人脑是由神经细胞相互联系组成的，神经细胞又称为神经元，分为神经胞体和神经轴突。神经元的胞体构成大脑的灰质，神经元的轴突也称神经纤维，组成了大脑的白质。髓鞘就是神经胶质细胞包绕在神经元轴突上而形成的螺旋型膜性结构，具有保护轴索、传导神经冲动和绝缘等作用。当各种原因出现时都可以造成神经髓鞘的脱失，称为脑白质脱髓腔，往往见于各种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如各种脑白质营养不良、多发性硬化等等。也可以见于各种类型的脑血管病、脑部炎症、营养物质缺乏、中毒等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(55266)
脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(84524)
脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(84524)
"小缺血灶指的是大脑中小血管闭塞以后，这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应，就发生脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后形成了病灶，就叫小缺血灶。双侧额顶叶小缺血灶的意思就是小的缺血灶位于双侧额叶和顶叶的部位，因为缺血灶比较小，又位于非要害部位，所以临床可以没有明显的症状或者症状很轻微，很多病人都是因为别的原因做CT，或者磁共振的时候偶然发现的，但是没有症状不代表没有风险。缺血灶的基础是脑动脉硬化，有了缺血灶的存在，就说明病人血管已经有硬化的情况，有了脑梗塞的基础。其实小缺血灶就是属于脑梗塞中最轻的一种类型，就要积极的寻找引起脑动脉硬化的危险因素，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸升高、抽烟、缺乏锻炼等等，要积极控制这些危险因素，以防止严重的脑梗塞的发生，脑梗塞重在预防。"
2020/08/06收听(46206)
双侧额叶缺血灶是双侧额叶发生非特异性改变，但发现这种缺血灶，并不代表有病理性改变。缺血灶是影像... 国红│北京医院 2021/08/04播放(50196)
双侧额叶缺血灶是双侧额叶发生非特异性改变，但发现这种缺血灶，并不代表有病理性改变。缺血灶是影像...
国红│北京医院
2021/08/04播放(50196)
"双侧额顶叶缺血灶是一个影像学术语，有许多患者在做磁共振以后，往往在T2序列或者在FLAIR序列会显示双侧额顶叶的异常信号、高亮信号，这就叫双侧额顶叶缺血灶，引起缺血灶的原因主要有年龄以及可引起动脉粥样硬化的基础疾病，具体如下：1、最大危险因素是年龄，年龄越高越容易出现缺血灶；2、引起动脉粥样硬化的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖，经常抽烟、缺乏运动的人也容易出现脑内的缺血灶。出现缺血灶提示脑内有动脉硬化的征象，可以通过控制血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病。另外配合服用中成药，如脑脉泰等，缓解缺血灶对身体的影响。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(17028)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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