中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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排异反应的类型不同，出现时间不同，具体如下：
1、超急性排异反应：肾移植24小时内发生，病人会出现急性少尿、无尿、血肌酐水平升高、水肿等，说明肾移植失败；
2、急性排异反应：在2周左右发生，可以通过免疫抑制剂抑制反应的发生；
3、慢性排异反应：可以在几周内开始发生，也可以在几年后发生，可以应用激素、免疫抑制剂进行预防。
病人肾移植之后，会应用激素、免疫抑制剂，目的是预防排异反应。排异反应可能会导致移植失败，或者移植肾失去功能，对病人的肾移植都没有太多好处。
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骨髓移植的排异一般分为急性排异反应与慢性排异反应。医学骨髓移植之后100天以内的排异反应叫做急... 沈益民│浙江医院 2023/03/15播放(97096)
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沈益民│浙江医院
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骨髓移植排异的持续时间，有可能终生都有，也有可能数个月、数天之内很快控制，排异分为急性排异反应... 欧晋平│北京大学第一医院 2023/09/08播放(75624)
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欧晋平│北京大学第一医院
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肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(30473)
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李涛│北京大学人民医院
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排异通常的意思就是排斥异物，表现在肾移植的病人身上就是肾移植的病人血中会产生一定的抗体，对移植... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(39395)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(39395)
"肾移植的排异反应，比较典型的可能会出现小便量少，出现移植肾胀痛，甚至有的人会出现发烧，到医院去化验以后，会发现肌酐明显升高，这是比较典型的表现。也有一些不典型的表现，可能就是在化验中发现肌酐升高，甚至有的要通过常规的肾活检，从病理里面才能发现肾排异，所以，要求患者术后要定期化验、检查，能够及早的发现不典型的排异。肾移植的排异从时间上，可以分为超急性排异、加速性排异、急性排异和慢性排异。超急性排异就是肾脏刚移植到身上，血流开放在很短的时间内，移植肾就出现了排异反应；超急性排异的处理在目前可能没有很好的药物能够控制这样凶险的排异，这个时候肾脏就需要切除；加速性排异大概是在术后1-3天，很短时间内出现了排异，看它的严重程度，有的可以用药物控制，有的可能也不一定控制的住；急性排异也就是从肾脏移到身上，一直是终身存在这种可能性的，有的甚至20年、30年，它的免疫抑制剂因为自行减量或者是因为腹泻浓度达不到了，也会出现急性排异；慢性排异是目前世界上一个难题，现在没有很好的办法，这是因为体内的免疫系统识别到肾脏不是你的，它会缓慢的对这个肾脏出现排异反应。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(11656)
"当明确了肾移植排异，需要找肾移植排异的原因，是因为药物浓度不够，还是因为药物的种类或者药物服用方法，还是需要调换免疫抑制剂，明确排异的原因，去除这些原因。每个人对药物的耐受性不一样，其次就是每个人的基因是不一样的，对药物代谢是不一样的，有的人是快代谢，吃药进去很快就代谢掉了，达不到血药浓度，要先找排异的原因，调整适合的免疫抑制剂。另外，在急性排异的时候，可能还需要使用静脉用的免疫抑制剂，会有一些抗体，现在用抗淋巴细胞抗体，还有抗浆细胞、抗B细胞的抗体，甚至再严重凶险的，还需要做血浆置换，需要用静脉丙球来控制排斥反应。因为现在免疫抑制剂的选择相对比以往要多，大部分常见的排异反应能够控制，但还是有一少部分排异反应不能控制，就会造成移植肾功能衰竭。"
2018/07/06收听(20912)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在... 黄磊│北京大学人民医院 2023/11/27播放(92518)
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黄磊│北京大学人民医院
2023/11/27播放(92518)
"肝移植超急性排斥反应和慢性排斥反应，在临床上还是相对比较少见的，主要还是以急性排斥反应最为多见。肝移植急性排斥反应患者可以出现疲倦乏力、食欲不振、厌食油腻、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。此时，腹水的量可能出现明显增加，既可以表现为腹部进行性膨隆，也可以表现为腹腔引流液增加。另外，胆汁引流的颜色也会逐渐变淡，而且胆汁也更加稀薄，胆汁的引流量也在逐渐减少。而肝功能此时也会出现较为明显的变化，主要是转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素数值出现明显的升高，但是最终的确诊还需要通过肝穿刺活检。一旦明确为急性排斥反应，需要及时给予大剂量激素冲击治疗，或者调整免疫抑制剂方案，很有可能取得较好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(32850)
排异是指生物体在器官移植后， 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/19播放(64526)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/19播放(64526)
肾移植排异反应的种类较多，不同病人发生的排异反应不同，治疗手段也各有差异。在治疗时，... 王伟刚│吉林大学第一医院 2023/08/13播放(69544)
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王伟刚│吉林大学第一医院
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"慢性排异反应多发生在肾移植术后，指在肾移植术后60天以后才出现的排异反应。慢性排异反应出现的临床表现非常类似于慢性肾功能衰竭，也就是移植肾功能逐渐丧失的过程，会出现水钠潴留引起的血压升高、蛋白尿以及血肌酐升高等情况。慢性排异反应目前任何药物都是治疗无效的，而且进行性慢性排异反应会导致在1年之内有过半以上的移植肾都会丧失功能。排异反应通常是异体的器官组织进入有免疫功能的人体之后所不可避免的效果，可以尽量使用免疫抑制剂来减少或者消除排异反应，增加移植物的存活率。"
聂志扬│北京医院
2019/11/18收听(46774)
肾移植术后最常见的排斥反应是急性排斥反应，急性排斥反应通常发生在术后半年内。住院期间主要靠医生... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/06/28播放(68054)
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每个肾移植患者出现排异反应的症状各不相同，具体如下：1、部分患者突然出现寒战、高热症... 王伟刚│吉林大学第一医院 2023/08/09播放(52468)
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肾移植术后排斥反应为肾移植术后患者关心的问题，肾移植术后排斥早期可出现少尿或无尿，即发现24小... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/12/30播放(92566)
肾移植术后排斥反应为肾移植术后患者关心的问题，肾移植术后排斥早期可出现少尿或无尿，即发现24小...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/12/30播放(92566)
"对于肝移植手术之后的患者，如果出现排异反应，一般分为超急性排异反应以及急性排异反应，还有慢性排异反应。对于超急性排异反应来说，一般在患者进行移植手术，再灌注之后的数分钟或者数小时之内，出现患者肝脏颜色改变，色泽变暗，以及患者肝脏的血流量减少，患者的移植肝内的微血管微血栓形成。另外在手术之中可见患者移植肝脏肿大，这是超急性排异反应，那么这种情况发生的机率很小。大部分患者会出现急性排异反应，就是患者在行肝脏移植手术之后的3个月之内，会出现患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出现肝功能当中的转氨酶，胆红素升高。另外如果患者诊断不明确，就要积极考虑在超声引导下行肝脏组织穿刺活检术，如果活检病理组织提示患者有炎症细胞的浸润，多考虑有急性排异反应的可能性，此时需要患者积极的考虑应用一些激素类药物以及抗排异反应的药物进行治疗。另外对于慢性排异反应来说，往往是由于患者急性排异反应反复发作之后，而引起患者发生肝功能不全，肝功能衰竭以及出现肝硬化等情况的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(51270)
线头排异反应在临床当中比较多见，在外科手术领域中经常会出现。多数情况下，出现线头排异反应，多数在缝合期间和拆线期间，比较短的时间在一周左右，当线头拆除之后，排异反应就能够逐渐缓解。但是有些切口的线头排异反应明显，或者是由于患者的特殊体质比较严重，可能线头排异反应会达一个月，甚至三个月，最严重的线头排异反应可能会持续一年左右。因此，出现有特异体质的患者，在切口拆线或者是缝合时，尽量采用可吸收线，或者是应用生物蛋白线，可以逐渐吸收，防止术后出现线头排异反应。出现了线头排异反应，要第一时间进行线头的清除，保证组织细胞里尽量减少线头的刺激，这样愈合程度就能够相对更快。
李常月│七台河市人民医院
2019/06/19收听(77888)
肾移植排异分早期和晚期，如果发生超排，手术时就会出现。肾移植排异一般都是在成功手术后，在前3个... 许建军│首都医科大学宣武医院 2023/11/28播放(80206)
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许建军│首都医科大学宣武医院
2023/11/28播放(80206)
"肾移植后会出现超急性排异、加速性排异、急性排异和慢性排异等。最常见的排斥反应是急性排斥反应，一般发生在肾移植术后半年内，要通过医生来判断。可以发现尿量减少、不可控制的高血压、体重增加，抽血化验会有肌酐升高。患者自身会出现尿少、发烧、移植肾脏有肿胀、疼痛、发硬的现象，而且会觉得全身乏力、劳累、食欲不振、精神萎靡、神志不清、高热、寒战、短期内体重明显增加等现象。一旦出现这些临床症状要及时就医处理，通过病理检查以及彩超检查来明确诊断，可需要通过抗排斥反应的药物缓解，而且需要长期口服这类药物。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/08收听(45710)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(36605)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢...
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2023/11/14播放(36605)
白血病患者骨髓移植后大约30%-40%的病人会出现不同程度的排异反应，术语称为移植物抗宿主病。... 马俊杰│烟台毓璜顶医院 2023/05/29播放(91988)
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2023/05/29播放(91988)
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