北京大学第三医院
普通外科
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破皮时伤口较浅，一般进行局部消毒、覆盖后，其感染破伤风的几率很低，不必要到医院注射破伤风抗毒素。若确实破伤风发作，则应到医院进行相应治疗。破伤风的发作和感染需满足以下条件：
1、存在破伤风梭菌的感染；
2、伤口特点较窄且深。
破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，而破皮伤口较浅，能与空气直接接触，这种情况即使存在破伤风梭菌感染，其芽孢形态亦不能生长繁殖，只有伤口无氧环境，其才会从芽孢演变为增殖体，开始大量繁殖。
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如果单是皮肤破损而且破损以后又有较多出血，经过标准清创操作，大多数细菌都是可以被消灭的。这种情况下如果不采用破伤风注射也相对安全，破伤风针比较便宜，而且效果非常稳定，如果有条件注射抗破伤风也是安全有效的。在外科急诊中病人受了外伤经常会需要注射破伤风，破伤风是破伤风杆菌造成，是一种细菌，是一种厌氧菌。厌氧菌生存环境是厌氧环境，也就是伤口比较深、开口比较小伤口，容易存留和细菌繁殖，比如铁钉扎伤、木刺穿刺伤这样的伤口窦道很深，但是外口很小。这种情况下清创后，又很难达到完全消灭细菌的作用，所以一定要进行破伤风注射。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(80416)
简单的破皮，表皮的擦伤没有深在的伤口，可以不打破伤风针。破伤风杆菌是一种厌氧菌，主要是在空气闭塞、不太流通的环境下容易滋生，如果伤口比较深，有可能给破伤风杆菌提供一个良好的生长环境，受伤以后没有及时注射破伤风针，就有可能得破伤风病。破伤风是一类非常严重的致死率非常高的疾病，目前临床上治疗手段也比较缺乏，所以对于破伤风重在预防，伤口如果比较深，而且是被比较脏、污染的锐气所刺伤，比如陶瓷的碎片、地上玻璃的碎渣，被这些器械弄伤以后，一定要及时的前往医院进行伤口的处理和破伤风针的注射。如果是非常表浅的表皮擦伤，没有深在的伤口，这种情况下可以不打破伤风针，但是也要注意伤口及时的消毒和伤口的注意，一定要不能包扎的密不透风，要给它营造一个通气、非常通风的愈合环境，促进伤口尽快的愈合，也避免破伤风细菌在伤口的滋生。
赵超尘│广州医科大学附属第一医院
2020/04/10收听(81240)
如果伤口破皮后局部没有深刺入的伤口可以不打破伤风，只需要清创后定期换药即可。但即使只有很小的深口也需要打破伤风，因为破伤风是破伤风梭菌通过身体的破损处进入身体内，其常见的附着物有尖锐的利器、铁钉、泥土等。当细菌进入体内后，因为其是厌氧菌，在缺氧环境下，比如在密闭的小腔内就很容易繁殖。大量增生的破伤风梭菌会释放许多毒素，随身体血液循环到达全身各处，主要是影响肌肉，引起全身肌肉强直性收缩。表现出的症状有苦笑面容、身体痉挛、心前区不适、难以呼吸等，甚至会影响生命体征，而破伤风针是唯一有效的药物，需要及时打针。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/09收听(59814)
不是任何的破皮都需要注射破伤风抗毒素，只有深部的组织损伤，才需要注射破伤风抗毒素。如果只是表皮... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(29138)
不是任何的破皮都需要注射破伤风抗毒素，只有深部的组织损伤，才需要注射破伤风抗毒素。如果只是表皮...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(29138)
被铁皮刮破皮要打破伤风，因为导致破伤风疾病的风梭菌主要在泥土与生锈的物品中有较多的含量。如果患者被铁皮割伤，无论伤口的大小与铁皮是否生锈都应该及时打破伤风类的药物防止疾病的出现。正常情况下患者出现伤口需要对伤口进行及时消毒处理，使用碘伏进行涂抹防止伤口出现感染，随后去往医院进行破伤风疫苗的注射。破伤风是一种较为严重的疾病，其发病往往以强直为主要的基础，同时患者伴有呼吸困难等情况。随着疾病的进一步发展，患者会出现肺部感染、骨折等并发症，对身体的健康产生较大的影响。主要注意的是如果患者的伤口出现创口小，但是伤口深的情况，一定要注射破伤风疫苗，这种伤口容易形成无氧的环境滋生破伤风病毒的感染，因为破伤风病毒在无氧的环境下其感染的几率可以大大增加。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(14456)
"骑车擦伤破皮之后，通常不需要打破伤风。骑车擦伤后破皮大多破损的皮肤比较表浅，通常不会导致破伤风发生，故不需要打破伤风，只需要用清水冲洗局部皮肤，碘伏消毒，之后无菌敷料覆盖，并定期换药。破伤风梭菌属于一种厌氧菌，在空气封闭、循环不畅的条件下容易滋生。如果伤口很深，可能会为破伤风梭菌提供一个良好的厌氧环境，促进其生长。对于比较深的伤口，建议还是要打破伤风疫苗，因为此种情况容易得破伤风。另外，如果是被生锈的铁器或陶瓷碎片等刺伤，由于伤口比较深，再就是划伤的器具比较脏，都建议注射破伤风。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(10986)
"并不是任何破皮都需要打破伤风抗毒素，破皮的伤口种类有很多种，要根据不同的类型进行分析，具体情况如下：1、不需要：如果只是破皮，并没有形成比较深的伤口，不需要打破伤风抗毒素，只需要局部用流动水冲洗、碘伏消毒、无菌纱布覆盖即可。2、需要：破皮之后形成的伤口比较深，这种情况往往需要引起高度重视，不仅需要局部清创、消毒，还需要尽早于正规医院打破伤风抗毒素，需要在受伤24小时之内打破伤风抗毒素，因为比较深的伤口容易形成厌氧的环境，而破伤风梭菌属于在厌氧环境下能够快速生长、繁殖的细菌，因此如果不及时打破伤风抗毒素，很容易导致破伤风的发生，甚至导致患者死亡，伤口比较深还是要尽早于正规医院打破伤风抗毒素。"
2021/07/08收听(56068)
"铁刮破皮，最担心的就是破伤风的发生。虽然在大多数情况下没有经过任何的处理，也不会发生破伤风。但是在理论上，只要有破伤风梭菌的入侵就有可能引发破伤风。实际上临床工作当中，也有见过这样的病例发生。因此谨慎一些，被铁皮刮破皮之后，不管伤口有多小，还是建议及时到正规医院普通外科或者急诊科就诊，由专科医生来详细探查，并且处理伤口，之后应该及时的注射破伤风抗毒素。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/06收听(35414)
"被小猫的爪子抓了一下，并且抓破了皮，这种情况一般不需要打破伤风针。因为抓破皮的情况是指没有出血，说明表皮的伤口是非常表浅的，这时小猫爪子上如果是含有土壤或者是含有铁锈的，就很可能让破损的伤口沾染上破伤风梭菌，但破伤风梭菌这么表浅的伤口上，是完全能够接触到空气中氧气的，破伤风梭菌是专性厌氧菌，在能够见到空气、见到氧气的情况下，不会繁殖导致人感染。所以这种情况下，人不承担得破伤风的风险，就不需要给人打破伤风针。如果小猫的爪子抓破了皮，并且抓得比较深，有明显的出血，小猫的爪子深入到肉里面，而且爪子上又含有土壤，确实有感染破伤风的风险，这时候才需要打破伤风的针，主要是指破伤风抗毒素，也可以选择破伤风的人免疫球蛋白。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/16收听(69518)
被小猫抓伤破皮，建议接种破伤风疫苗。因为猫四处活动，可能爪子里携带泥土，明确已经破皮，如果出现... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/01/26播放(90120)
被小猫抓伤破皮，建议接种破伤风疫苗。因为猫四处活动，可能爪子里携带泥土，明确已经破皮，如果出现...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/01/26播放(90120)
"患者被生锈的铁丝划破皮，一般不需要打破伤风。破伤风是由破伤风梭菌感染而引起的一种急性传染病，破伤风梭菌属于厌氧菌，只有在缺氧的环境下才能够大量的复制和繁殖，进而会导致破伤风的发生。生锈的铁丝如果只是划破皮肤，并没有形成比较深的伤口，一般不会形成氧菌的环境，因此不会有破伤风的形成。这种情况下，往往需要及时的对伤口进行清洗、消毒，以及用无菌敷料包扎，必要时可以定时换药。患者要忌食辛辣、刺激、油腻的食物，往往这种情况没有必要打破伤风。如果不确定伤口的深浅，建议及时去正规医院就诊，在专科医生的判断下进行相应治疗。"
2021/06/20收听(43440)
被生锈的铁丝划破皮，如果只是划破表皮，非常浅的情况下，不需要打破伤风。破伤风梭菌是一种厌氧菌，... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/28播放(97252)
被生锈的铁丝划破皮，如果只是划破表皮，非常浅的情况下，不需要打破伤风。破伤风梭菌是一种厌氧菌，...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/28播放(97252)
被易拉罐划破皮、出血，是否需要打破伤风，取决于伤口的深度。如果伤口很深、外口比较小，就在局部形... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/25播放(43166)
被易拉罐划破皮、出血，是否需要打破伤风，取决于伤口的深度。如果伤口很深、外口比较小，就在局部形...
2023/04/25播放(43166)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/18播放(58744)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，...
2023/01/18播放(58744)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破... 金元│北部战区总医院 2023/02/26播放(69738)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破...
金元│北部战区总医院
2023/02/26播放(69738)
"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"
2018/06/05收听(68450)
"破伤风针分为脱敏的和不脱敏的，不脱敏的几块钱就能解决，但是这需要做皮试，如果皮试阳性的需要进行分次破伤风针的注射。脱敏的破伤风针不需要做皮试，但是费用比较高，应该是100多块钱一针，能够方便快捷的注射，因为它不需要做皮试。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(46238)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以... 李欣│北京大学第三医院 2023/10/14播放(55724)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以...
2023/10/14播放(55724)
"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(64852)
"临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。"
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2021/01/20收听(97754)
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