北京大学第一医院
神经内科
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后脑枕部出现阵发性疼痛的原因如下：
1、后枕部的皮肤或者肌肉出现相应的损伤、炎症，可以出现后脑疼痛；
2、头面部神经分布非常丰富，后枕部分布的神经主要有枕大神经和耳大神经，如果这些神经发生病变，也可以引起相应的疼痛。
无论是神经引起的疼痛，还是肌肉或者皮肤引起的疼痛，需要正确识别和判断，可以到医院及时就诊，获得相应的明确诊断，在医生指导下进行药物治疗，有炎症者可以通过消炎的办法，神经疼痛可以利用止痛药物进行缓解。
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/18播放(91482)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/18播放(91482)
"后脑勺疼的原因有很多，最常见的是枕大神经痛，多是颈椎病压迫所致。表现在颈部肌肉皮肤疼痛，与颈椎长时间固定姿势不良等有关系。再者颅内占位性病变、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑角区表皮囊肿等也可以引起后脑勺疼，这些多伴有恶心、呕吐，听力下降、头晕、共济不稳等症状。蛛网膜下腔出血的患者也可以出现后脑勺疼，多表现为剧烈性的疼痛，疼痛较为剧烈，同时伴有颈强直。一般都通过颅脑CT或颅脑核磁共振确诊。轻度的蛛网膜下腔出血可采用保守治疗，给予绝对卧床休息、止血、降低颅内压、解除支气管痉挛等保守治疗，严重的可以进行手术治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(95388)
感冒的时候，会诱发感染性头痛。感染性头痛发病的机制，都是由于病毒感染之后，炎症介质释放，对于中枢神经系统的局部炎症介质的刺激。再有感冒的时候一般都会发热，发热时会导致脑血管功能调节的紊乱，从而出现头痛。但是这种疼痛一般都是间断性的，如果患者不发热，头痛会缓解，甚至不出现疼痛。如果患者出现持续性的头痛，要考虑是否是病毒性脑炎的可能性。所以如果是感冒导致的阵发性头痛，首先可以应用非甾体抗炎药物，比如可以吃布洛芬缓释胶囊等药物进行缓解。患者如果体温下来了，头痛缓解了，就是感染导致的感染性头痛，这个问题就不大，规律治疗感冒就可以。如果患者出现持续性疼痛，特别出现精神症状等，要高度警惕脑炎的情况，必要时可能需要做脑电图、腰穿等检查明确诊断，以免耽误最佳治疗时机。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/22收听(30054)
"左边后脑勺一阵一阵的疼多见于高血压病、颈椎病、枕大神经疼。高血压病患者既往常有高血压病史，血压超过140\/90mmHg，患者除了头疼之外，还可有头晕、心慌、胸闷等症状，经过降压治疗后患者症状可明显缓解或者消失。颈椎病多见于长时间低头工作和长时间开车的患者，除了头疼之外还可有头晕、后颈部不适、肩部酸沉、上肢麻木等表现，颈椎正侧位双斜位片、颈椎CT或者颈椎磁共振检查可进一步明确诊断。枕大神经疼多见枕大神经出口处的炎症刺激所致，患者常呈针刺痒或者刀割样疼痛，除了后枕部疼痛之外还可表现有后枕部头皮麻木。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(27596)
"患者后脑勺右边一阵阵疼，考虑是紧张性头痛、偏头痛或者枕大神经痛发作。1、如果患者既往有偏头痛的病史，在劳累、睡眠不足或者不适当的饮食情况下，会诱发患者出现发作性的一侧头部疼痛，呈现搏动样、跳动样疼痛。2、考虑是紧张性头痛引起的，如果患者因为压力大、精神紧张，可以导致头颈部的肌肉处于紧张状态，患者也会表现为后脑勺右边呈现血管搏动性跳痛。3、患者的疼痛可能是因为枕大神经痛引起的，患者着凉、感冒或者因为颈椎病等原因，导致枕大神经受到刺激会引起发作性疼痛。多表现为闪电样、刀割样疼痛，可以通过口服止疼药物、针灸、热敷等方式来缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(35670)
"后脑勺左下方一阵阵疼，最有可能是枕神经痛，一般枕神经痛常见的病因包括颈椎病、外伤、颈段脊髓肿瘤以及颈枕部的肌炎等，也可以在受凉、受潮或者上呼吸道感染的情况下诱发。常可以表现为起源于枕部的一侧持续性或阵发性的刺痛、跳痛，常向头顶部、乳突部和外放射，可以出现阵发性的加剧，一般治疗可以对症给予止痛治疗，应用甲钴胺营养神经，同时可以给予针灸理疗，如果上述方法效果不佳，可以试用封闭治疗，一般需要避免上述的诱因，积极治疗颈椎病。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/07收听(40166)
"通常情况下，由于人体进入了病毒，尤其是感冒病毒或者流感病毒，这些病毒可以通过血液进入人体，到达全身的各处，同时释放炎症介质。炎症介质很有可能引发全身或者头部的疼痛，就是到达什么地方，会引起什么样的疼痛。治疗现在市面上有很好的药，如芬必得、乐松片等，只要含有非甾体类的消炎药，比如对乙酰氨基酚，就可以很好的治疗后脑勺疼痛。另外，可以用热毛巾热敷或者扎针灸，都能够缓解。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/17收听(84568)
"右下后脑勺一阵阵的痛，这种情况属于头皮神经痛。引起头皮神经疼的原因，常见的有病毒感染、感冒、着凉、受风等等，首先看疼痛周围的皮肤有没有小水疱，如果有皮肤的水疱，就说明是一种叫带状疱疹病毒感染引起的。针对这种情况就需要给予抗病毒药物治疗，常用的药是阿昔洛韦，还要同时给营养神经、保护神经的药物，常用的药物是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。如果疼痛明显，还要用适当的止疼药，常用的药物是卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等等。如果没有小水疱，只是单纯的头皮神经痛，只需要给予保护神经、营养神经的药物，以及止痛药就可以了。在治疗的期间要注意休息，注意保暖，不要受风吹，随着时间的推移，症状会逐步好转。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(49380)
"左边后脑勺出现一阵一阵疼痛的现象，考虑是枕神经痛。建议患者按摩风池穴，每次按摩5分钟，口服营养神经的药物，维生素B1、维生素B6和维生素B12；患者还要口服止痛的药物，例如乐松片；患者需要充分的休息和睡眠。另外，考虑患者可能出现了颈部肌肉紧张，引起的颈源性的头痛。建议患者按摩颈部，可以用热毛巾热敷颈部，使颈部的肌肉得到放松，血液循环得到改善，也可以做针灸、按摩的治疗。后脑勺出现一阵一阵疼痛的患者，不要担心，经过治疗效果很好，不会有任何问题。"
2019/08/02收听(85448)
"造成右边后脑勺一阵一阵疼的原因有多种，例如外力撞击、脑部外伤、颅内疾病、睡眠不足等。一般来说，突发右边后脑勺疼痛，有可能是由于外力撞击造成的，例如头部撞击、磕碰等。而睡眠不足，由于大脑休息不够或者大脑过度工作，也容易引发右边后脑勺一阵一阵疼的症状。此外，一些身体疾病，例如脑部疾病，例如脑部肿瘤、血管硬化等，由于压迫头部血管造成血流不畅，从而引发头部疼痛的症状。脊椎骨疾病，尤其是颈椎部位的血管被压迫、血流受阻，也容易造成后脑一阵一阵的疼痛，一般身体疾病造成的头部阵痛建议及时就医后进行治疗。"
2020/07/24收听(39502)
"如果是突然出现的后脑勺一阵一阵剧烈的疼痛，患者一定要及时的就诊医院，进行头部CT的检查，因为要排除一些严重的疾病，比如排除颅内出血、蛛网膜下腔出血，还有颅内肿瘤、颅内占位等疾病。在排除了这些疾病以后，头疼、后脑勺一阵一阵的疼痛，可以给予口服止疼的药物，来缓解头痛的发作。这种情况下考虑患者的头痛，应该是枕大神经痛，或者是偏头痛的发作引起的。可以对症口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛来终止头痛的发作。如果考虑是一个重度的偏头痛引起的，可以给口服佐米曲普坦片，缓解头痛，同时也可以寻求中医的治疗，可以通过中医针灸，还有按摩的方式来改善患者头疼的症状。"
2019/08/19收听(31932)
"左边的后脑勺一阵阵的抽痛，可能是神经源性的头痛或者不良的生活习惯造成，比如脑供血不足或者头部受到磕碰外伤、神经性的头痛，都可以出现左侧的后脑勺一阵一阵的抽痛。建议患者如果有外伤病史要及时的就诊医院，完善头部CT的检查来明确病因，进行对症的处理。患者在睡不好觉、劳累、精神比较紧张、受凉、受风吹的情况下，也会出现左边后脑勺一阵一阵的抽痛，患者可以观察病情的变化，保证好好休息都能够缓解。如果患者左边后脑勺一阵阵的抽痛持续存在，而且伴有恶心等症状，还要考虑是左侧的小脑占位问题引起，一定要及时检查治疗。"
2020/03/04收听(18526)
"后脑勺左边一阵阵痛的患者先要分析是什么原因引起，再进行相应的治疗。如果有枕大神经痛出现，主要是进行对症治疗，一般应用卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以考虑进行射频消融治疗、局部神经封闭治疗等。该病大多数考虑是一种原发性神经痛，其病因不明确，可表现为刺痛、跳痛，实际时间数秒钟至数分钟不等。可以突然停止，也可以反复发作。如果患者后颅窝有占位性病变，可能会压迫到枕大神经，早期患者也可以出现后脑勺左边头一阵阵疼，也可能会出现头晕、恶心、呕吐，必要时检查颅脑核磁明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/11收听(87768)
"后脑勺左边头一阵阵疼，最有可能是由于枕神经痛合并颈椎病导致的。一般枕神经痛常见的病因包括颈椎病、外伤、脊髓的肿瘤、颈枕部的肌炎等，会在上呼吸道感染或受潮、受凉等诱因下出现，可以表现为起源于枕部的一侧阵发性或持续性的疼痛，可以向头顶乳突部以及外耳进行放射，在头颈活动、咳嗽时可能会出现阵发性的加剧。一般治疗可以给予对症止痛治疗、甲钴胺营养神经治疗以及针灸、理疗等等。如果上述方法效果不理想，可以试用局部封闭治疗来缓解。"
2020/07/30收听(43720)
"左边后脑勺出现一阵阵的抽痛，考虑患者出现了血管神经性的头痛，主要的原因可能在近期出现工作压力过大或者是精神过度的紧张，以及过度的劳累，或者患者处于失眠，睡眠减少的情况，就会导致神经血管性的头痛。建议患者可以口服药物进行治疗，口服西比灵胶囊和尼莫地平片，也可以口服改善脑部血液循环的药物，如养血清脑颗粒。患者可以适当的做针灸理疗以及头部的按摩进行治疗，会受到良好的效果。"
2019/07/22收听(93598)
"后脑勺右下方疼的原因，包括脑部疾病、颅颈交界区的疾病、颈椎的疾病和枕神经痛。脑部疾病包括脑干、小脑的出血、梗死、肿瘤，可以引起后脑勺右下方疼痛，需要做头部CT或磁共振进行确诊。颅颈交界的疾病可以引起类似的症状，比如常见的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症以及颅底凹陷症、寰枢椎畸形等等情况，可以做颅颈交界的磁共振或开口位片进行确诊。颈椎病或者伴发枕神经痛可以引起这种现象，可以做颈椎的磁共振进行确诊，治疗方法可以给予对症的止痛治疗，以及针灸、理疗等方法，如果效果不理想可以给予局部封闭治疗。"
2020/08/10收听(20440)
"头晕后脑勺疼，首先考虑是后循环缺血，一般主要是指双椎或者是基底动脉的血流速度减慢、导致病人的脑干或者是小脑出现，缺血的症状，病人就可以出现头晕后脑勺的疼，严重的时候还可以伴有语笨、视物模糊等神经功能缺损的症状。治疗上可以给予病人抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗。其次头晕后脑勺疼的，也可以见于颈椎病，由于颈椎间盘的突出导致硬膜囊，或者是神经根受到压迫，病人就可以出现后脑勺的疼，严重的时候还可以伴有后枕部的肌肉紧张。由于颈椎病还可以影响椎动脉的供血，病人就可以出现头晕，对于颈椎病引起的头晕伴有后脑勺疼，建议病人注意颈椎的锻炼、避免长时间的伏案工作，必要的时候可以就诊骨科，给予针灸、按摩等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/30收听(84520)
"饮酒过后后脑勺疼痛通常有如下几个原因：第一、酒精中的乙醇迅速在肝脏乙醇脱氢酶的转化下转化成乙醛，乙醛是一种能让周身毛细血管迅速扩张、开放的有毒、有害物质，尤其是在头部毛细血管非常丰富和发达的地带，扩张效果尤为明显。因此在乙醛的作用下，后脑勺毛细血管较丰富的地方就会产生剧烈的疼痛。第二、乙醛在体内释放的过程中会产生大量的炎性因子，例如产生白三烯、前列环素、缓激肽等物质。这些物质都能导致致炎因素，其会让身体产生痛觉敏感的情况。第三、喝酒后会使原发疾病例如高血压的患者血压增高特别明显，因此会导致颅内压增高，在颅内压显著增高时也会引发后脑勺的剧烈疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/24收听(18964)
"喝酒后脑勺疼是由于酒精会对血管以及神经造成刺激，导致血管的异常收缩，从而诱发血管性头痛以及神经性头痛。因此，需要严格的控制酒精的摄入量。如果过量饮酒就容易造成头痛的发生，甚至诱发急性的脑血管意外，比如脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等等。而如果患者喝酒后长期出现头痛的症状，则最好戒酒，并及时去医院的神经内科进行相关的检查和治疗，检查的项目主要包括颅脑CT、颅脑核磁共振、经颅多普勒血管彩超、脑血管增强CT等等。如果患者存在动脉硬化以及脑血管病的情况，需要及时的给予相应治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/07收听(50190)
"患者后脑勺一阵一阵的疼痛，考虑是以下几方面原因：1、患者如果是在感冒、着凉、休息不好的情况下出现的，在一侧的后脑勺，要考虑是枕大神经痛引起的，这种情况疼痛多呈发作样，当患者在走路、打喷嚏、咳嗽的时候，症状会有加重。2、患者后脑勺一阵一阵的疼痛，也要考虑是偏头痛引起的，偏头痛患者主要表现为搏动样、跳动样的疼痛。3、患者后脑勺一阵阵疼痛，也有可能是与颈椎病有关系，当患者的颈部肌肉处于劳损状态，会导致患者的椎间盘突出，压迫硬膜囊和神经根的时候，就会引起患者的枕大神经受刺激，也会出现疼痛。4、劳累以后可以引起患者后枕部肌肉或者是筋膜处于紧张、痉挛状态，也可以导致患者后脑勺一阵一阵的疼痛。"
2020/03/05收听(25040)
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