低钾血症会终生瘫痪吗

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

低钾血症会终生瘫痪吗

2023-02-23 10:52播放 :

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视频内容

低血钾一般不会发生终身瘫痪，除非低钾状态一直维持。部分患者长期处于低钾状态，身体已经适应低钾环境，反而不会有瘫软，不要过于紧张。一般终身瘫痪较多可能是由于肌肉或神经系统本身的问题所导致，低钾血症可能是在发作时会有瘫软，一旦通过治疗将血钾补到正常，会迅速恢复，较多低钾周期性麻痹患者体验会比较明显。

不是每一个人血钾降低均会发生瘫痪或者瘫软，一般要满足下降幅度比较大和下降速度比较快，即在短时间内发生明显的低钾血症，容易出现瘫软风险。如果低钾是缓慢发生或降低幅度并不是特别明显，患者虽然有血钾低，但不一定有瘫软或瘫痪症状。另外，如果发现有瘫软和瘫痪，还会对应其他疾病，不一定是低钾血症所致。

低钾血症严重吗

"低钾血症的严重程度主要是取决于两个方面：一个方面是患者低钾血症的病因，另外一个方面与患者血钾下降的速度和程度有关，其中后者对患者的严重程度影响更为明显。1、低钾血症的原因得不到纠正患者会出现反复的低钾血症，主要是让患者对低钾血症比较迟钝、难以察觉，有可能会以急性病情就诊。2、血钾的下降程度和幅度。一般血压下降得越快，下降的程度越大，对于患者的影响越大。严重的低钾血症有可能会让患者出现心脏骤停，甚至出现生命危险。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/20收听(58378)

01:53

什么是低钾血症

正常人的血钾是3.5-5.5mmol/L，低血钾即血钾低于3.5mmol/L。低钾血症病人伴有...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/10/08播放(51168)

什么是低钾血症

"正常的血清钾在体内有一定的浓度范围，正常是3.5-5.5mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L的时候，就是低血钾症了。但是它还伴有一些临床症状，如神经肌肉系统可以出现嗜睡、抑、精神混乱、肌疼、肌无力等。还可以伴有消化道的症状，如腹胀、恶心、便秘，严重的可出现麻痹性的肠梗阻。心血管系统主要可出现严重的心律失常，如室早、房早，最严重的可出现室颤，还有泌尿系统，低血钾症的时候可以有夜尿增多，内分泌系统可以有糖耐量异常，当血钾低于3.5mmol/L，再加上神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统、内分泌代谢系统的症状，就是低血钾症。"

语音时长01:46''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(40120)

低钾血症如何处理

"低钾血症的治疗，主要是积极的治疗原发病，针对病因进行补钾治疗。目前补钾的方式主要包括有三种，食物补钾、口服药物补钾，以及静脉滴注补钾。口服药物补钾又包括氯化钾和枸橼酸钾，其中氯化钾是最常用的口服补钾剂，可以使用10%的氯化钾溶液或者氯化钾控释片，但是在肾功能不全或肾小管酸中毒的患者中，不建议使用。枸橼酸钾适用于伴高氯血症的患者，比如肾小管性酸中毒，常见的不良反应是胃肠道刺激。对于急性严重缺钾，或者无法口服药物补钾的患者，可以给予静脉滴注补钾，在静脉滴注补钾的时候，一定要缓慢滴注。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/30收听(10116)

低钾血症是怎么引起的

"临床上造成低钾血症的原因有很多种，其中最主要的就是以下几个方面。1、钾摄入不足。临床上常见于长期进食不足的患者，特别是年老体弱、空肠造瘘、肠梗阻的患者，由于长期不进食导致钾摄入减少，从而造成低钾血症。2、排出过多。临床上最常见的就是急性胃肠炎，患者由于拉肚子钾流失比较多。此外，排钾利尿药的服用也会导致低钾血症。比如长期应用速尿、应用ACEI类的药物都会导致低钾血症的发生。3、内分泌系统疾病，导致低钾血症的常见原因。临床上导致低钾血症最常见的内分泌疾病有甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、尿崩症等。再有，临床上还有一些患者会出现特发性的低钾周期性麻痹，原因不太详细，患者会出现阵发性的四肢无力、血钾降低，经过补钾对症处理，患者能够好转。此外，肾脏疾病也会出现低钾血症，比较常见的就是肾小管酸中毒。"

语音时长01:40''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/13收听(47766)

01:55

低钾血症是怎么引起的

引起低钾血症的原因有很多，需要到内分泌专科认真筛查，查明病因，进行合理的治疗，具体如下：

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2023/10/03播放(55094)

什么是低钾血症？

"正常人的血钾在3.5-5.5mmoI\/L，如果血钾低于3.5mmoI\/L，我们就认为是低钾血症。低钾血症的病人常常伴有发作性的肢体的无力，我们在临床上叫低钾性的周期性麻痹，这种患者可能反复发作，多在清晨发作。另外，这些病人有可能是在剧烈的运动以后或者饮用大量的碳酸饮料以后出现肢体的无力，这种肢体无力是下肢重于上肢，表现为软瘫，就是肌张力并不很高，肌力比较低。对于这些病人，我们当时测血钾，可能就低于3.5mmoI\/L。另外，部分病人的心电图会出现小的U波。对于这些病人，我们一般立刻给予补钾治疗，无论是口服或者静脉注射，等血钾补上来，也就是恢复到3.5mmoI\/L以上，这种肌无力就会有所恢复。另外，这种患者常常合并甲状腺疾病，所以我们建议患者在发作间期，最好去内分泌科检查甲状腺的功能，这就是低钾性的低血钾，它最长合并的就是低钾性的周期性麻痹。"

语音时长01:33''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/01/16收听(80960)

低钾血症是怎么引起的

"低钾血症是一种病理状态，正常血钾的含量是3.5-5.5mmol\/L，任何原因使得血钾摄入减少，排出过多就可能导致低钾血症，摄入减少多见于长期偏食、厌食、减肥的患者。胃肠道丢失过多见于大量呕吐，比如化疗的患者，以及腹泻、胃肠胆道引流术后，尿液丢失过多常见于肾脏疾病，如肾小管酸中毒、巴特综合征、急性肾功能衰竭多尿期。某些内分泌系统的疾病也可造成低钾血症，最常见的是原发性或继发性醛固酮增多症、库欣综合征。此外，利尿剂的使用如噻嗪类，以及某些抗生素等，也可引起低钾血症，大量出汗也可导致低钾血症。发生低钾血症应给予口服补钾、饮食补钾、静脉补钾，如果低钾血症的程度轻，最好给予口服补钾，如果血钾低发生的严重，就应该给予静脉补钾。"

语音时长01:51''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(36864)

01:43

什么是低钾血症

低钾血症是指抽血检测时血钾水平低于正常范围，可以是静脉或者动脉的抽血结果，通常静脉低钾血症标准...

章峻钧│湖南省人民医院

2023/08/13播放(66216)

低钾血症是怎么引起的

低钾血症是血钾含量过低的病理状态，正常血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L。由于摄入减少或者汗液、尿液、胃肠道排出过多，进入细胞内的钾增多所导致的低钾血症。摄入减少包括长期偏食、厌食、减肥，胃肠道丢失见于大量的呕吐、腹泻，胃肠和胆道引流术后。长期大量呕吐可见于化疗的患者，尿液丢失常见于肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭期。某些内分泌系统的疾病，比如库欣氏综合征、原发性、继发性醛固酮增多症以及某些利尿药使用会使血钾丢失，过多大量出汗且没有及时补钾也会造成缺钾。比如长期高温作业的患者发生低钾血症时应该给予及时的纠正，以免发生危险。

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/17收听(17690)

01:41

卡介苗是终生有效的吗

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王志新│中日友好医院

2023/03/16播放(49913)

01:18

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牟小芬│中国人民解放军总医院

2023/10/12播放(58518)

01:48

老人低钾血症吃什么，为什么会低钾血症

老年人发生低钾血症时，如果意识清醒，应该尽量补充口服钾，可以吃氯化钾片、枸橼酸钾等。也可以通过...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/09/22播放(48801)

低钾血症有生命危险吗

低钾血症严重时有生命危险，低钾血症一般是指血钾浓度<3.5mmol/L。在低钾血症发生时，患者多有骨骼肌的表现，如软弱、乏力，容易晨起发生症状。病程较长者容易发生肌纤维的溶解、坏死、萎缩和神经退行性病变，消化系统主要表现出恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠麻痹。另外主要是对循环系统有很强的反应，早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩，也就是经常发生早搏，患者出现低钾性心肌病、心肌纤维坏死、心电图T波低而平、QT间期延长。重症患者还可出现多源性的期前收缩或室性心动过速，重症患者还可以出现心房扑动、心室颤动，这是危及患者生命最重要的心律失常。

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(21318)

低钾血症可以引起心律失常吗

低钾血症可以引起明显的心律失常，患者早期会出现典型的心动过速、房性或室性的期前收缩，严重时还会出现心室的扑动。如果低钾血症不纠正还会出现心室颤动，在室颤后如果没有给予及时的电除颤、电复律，可以导致心脏骤停而发生猝死，因此低钾血症一旦引发心律失常，属于相对危险的情况，必须积极的进行治疗，应该给予原发症的治疗，例如补钾。急性期如果无法口服补钾的患者，可以给予静脉滴注补钾，在静脉滴注时一定要给予持续的心电图监护、血钾的测定，避免补钾速度过快导致高钾血症，其也会引发心律失常。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/21收听(27354)

低钾血症能吃鱼吗

"低钾血症的患者可以吃鱼，低钾血症的患者平时饮食上可以注意多吃含有钾离子的食物，包括含钾离子的盐，以及柚子、香蕉等水果。另外，像鱼类、虾类都含有比较丰富的钾离子，所以低钾血症的患者是可以吃鱼并且鼓励吃鱼的。低钾血症还要寻找是否有药物使用不当，或甲状腺功能亢进等疾病引起，例如利尿药长期大量使用没有注意补钾，就会导致钾离子随着尿液排出过多。低钾血症的患者在饮食上通常并没有严格的忌口，反而需要相应的增加营养、增加摄入来帮助补充钾离子。低钾血症的患者必要时要口服，或者静脉使用药物来补钾。"

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2020/02/06收听(62438)

低钾血症能治愈吗

低钾血症是一种症状，要找出低钾血症产生的原因并给予施治，正常人血钾浓度是3.5-5.5mmol/L，常见的低钾血症是由于摄入减少，常见于偏食、厌食，减肥过程中可以发生。另外，进入细胞内的钾增多常见于代谢性酸中毒，使用大量葡萄糖液以及加用胰岛素时，可导致细胞外的钾进入细胞内而造成低钾血症。胃肠道丢失见于长期大量的恶心、呕吐、腹泻，多见于肿瘤化疗以及胃肠道、胆道引流的手术患者。某些内分泌疾病也可造成低钾血症，比如库欣综合征、原发性或继发性醛固酮增多症，还有肾脏本身的疾病，都可以引起低钾血症。在低钾血症中如果是由于摄入减少，这部分可以根治，而肾脏疾病和内分泌的疾病需要治疗原发病，有些原发病是不易治疗的，所以会造成长期低钾血症。发生低钾血症时可以给予静脉补充、口服补充以及食物补充，具体要根据患者的情况来决定。

语音时长01:44''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(39002)

低钾血症危险吗

"低钾血症的危险性取决于血钾丢失的速度、程度及细胞内外钾的浓度异常的轻重等情况，慢性轻型的病人可无症状或症状较轻微，但急性且快速血钾下降对身体危害会很大。尤其迅速发生的重型低钾血症，其临床表现会很严重，甚至危及生命而导致死亡。当血钾低于2.5mmol\/L时病人会出现肌肉软瘫、膈肌及呼吸肌麻痹，可导致吞咽困难、呼吸困难，甚至发生窒息而危及生命。随着低钾加重，病人会出现反应迟钝、定向力障碍、嗜睡，严重的可出现昏迷。低钾对心脏较早就出现了影响，轻度会使心肌应激性增强，心率变快。随着低钾加重，逐渐出现房性、室性期前收缩，严重的会导致低钾性心脏病。严重缺钾时心电图会出现多源性期前收缩或室性心动过速，更严重可出现心室扑动、心室颤动，甚至出现心脏骤停而发生猝死。"

语音时长01:34''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/08收听(18242)

低钾血症和低血压一样吗

"低钾血症和低血压一样吗？低钾血症是指的血钾低，低于正常的一个血钾范围，也就是血钾<3.5mmol\/L的状态都叫低钾血症，跟血压没有任何的关系。低血压是指收缩压<90mmHg，或者舒张压<60mmHg的这种血压的状态，所以低钾血症和低血压不是一回事。低钾血症本身来讲有很多的原因，不管是什么原因所带来的低钾血症都需要纠正。因为血钾过低本身会引起严重的心律失常，严重的心律失常的致死率有时就会比较高，比如出现室速、室颤这种状况。所以低钾血症都需要把血钾补到相应正常的状态，同时要检查它的原因，然后去除这些原因，使这种低钾血症不再出现。低血压跟低钾血症没有关系，主要是一个血压低的状态，分为泵功能异常带来的血压低，还有容量的异常所带来的血压低，还有就是弥漫性的血管扩张所带来的血压低。泵功能所带来的血压低就像心率衰竭，心率衰竭的病人血压一般不会很高。容量问题所带来的血压低，比如大出血或者是严重的脱水，这种状态下容量不足，血压也会下降。老年人心律非常慢，每搏输出量本身也不是很高，所以每分的输出量就比较低，也会带来血压低的情况。感染中毒性休克，弥漫性的小血管扩张，这种状态下回心血量也是不够的，所以泵血的这种状态下，打出去的血液少，这种有效的循环量也是不够的，所以血压也是偏低的。所以低血钾和低血压没有关系。"

语音时长02:48''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(14810)

低钾血症能治愈吗

"低钾血症是一种电解质紊乱，可以通过及时给予补充钾离子，而得到完全的纠正。但是要想彻底治愈低钾血症，要针对引起低钾血症的原因来进行治疗，如果是由于进食不足导致的低钾血症，要通过口服和静脉补充来帮助补充营养，保证钾离子的摄入。如果是由于不当使用了利尿剂，导致血钾排出过多引起的低钾血症，就要调整利尿剂的使用方法，来控制血钾的排出纠正低钾血症。另外还有一些患者可能是家族性、周期性低钾血症，要寻找这种可能的病因，包括内分泌系统异常或者是基因层面的异常，然后针对性的给予治疗，这样就能够让低钾血症被彻底治愈、不再发作。"

语音时长01:10''

聂志扬│北京医院

2020/01/10收听(42562)

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