太原市妇幼保健院
超声医学科
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怀孕45天左右，如果B超在宫内不能看到妊囊出现，一方面由于月经不规律，排卵延迟，胚胎着床时间较晚，可等1-2周左右再进行B超复查。
另一方面是由输卵管炎症，胚胎出现异常，着床于输卵的壶腹部造成宫外孕。附件区如果发现回声不均质包块，高度提示宫外孕可能。如果孕妇有身体不适，出现腹痛或出血等症状要及时检查，并且参考孕酮、HCG值进行一系列临床诊断。不能给予过多心理压力，造成孕妇紧张。如果不见孕囊时，要进行观察，做好复诊。
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怀孕45天B超还没有出现孕囊，引起的原因可能会比较多。如果每次月经都会推迟10天或者半个月的时间，就可能会有排卵期推迟，着床比较晚，45天的时候可能就会看不到孕囊，建议可以观察一周的时间，看看还有没有孕囊。当出现宫外孕的情况，如果每次月经都非常准时，45天正常来讲已经可以看到孕囊，此时没有孕囊，HCG化验也是阳性，可以看一下子宫双附件有没有异常，有可能宫外孕也会存在45天看不到孕囊的情况。当出现生化妊娠的时候，也就精子和卵子结合之后，还没有到达宫腔就已经被排出体外，就可能会看不到孕囊，也可以定期复查彩超和HCG看一看。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/04/18收听(98772)
如果平时月经规律，周期是28-30天一次，停经45天的时候，经过B超检查应该看到妊娠囊。如果这时还没有看到宫腔内有妊娠囊，建议临床上一定要引起重视，排除宫外孕的可能性。建议可以抽血检查血HCG，并且在临床上隔一天再抽血检查一次。如果血HCG的值隔一天没有翻倍上升，只是上升一点，在临床上高度怀疑为宫外孕，建议最好住院给予观察。另外，如果在月经不规律的情况下停经45天，很可能是时间还早。所以此时通过B超检查还没有看到妊娠囊，建议临床上一定要动态观察，了解是否是宫外孕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/19收听(72884)
如果临床上经过实验室检查确定是怀孕，但是在停经45天的时候，通过B超检查在宫内并没有发现妊娠囊。在临床上主要是要分析没有看到妊娠囊，第一个原因就可能是宫外孕，宫外孕的情况下，在临床上早期很难诊断，常常是在宫内看不到妊娠囊，建议通过血HCG监测来做初步判断。比如说隔1天血HCG的值只是上升了1点点没有翻倍上升，在临床上高度怀疑宫外孕，建议尽快住院去给予相应的观察或者是处理。另外如果怀孕45天，B超没有看到妊娠囊，如果血HCG已经翻倍上升，很可能是排卵期推后，受精卵还没有进入到宫腔所造成的，最好是隔一段时间再做相应的检查。如果有不舒服，随时随地到医院就诊。
2019/06/24收听(65884)
"如果平常月经非常规律，是一个月一次，停经的45天做B超的时候应该见到孕囊，有时候可以看不到胎心和胎芽，但是孕囊是必须有的。如果没有孕囊，有可能是宫外孕，或者是胚胎在没有生成孕囊以前就停止发育了，也可能是已经出现了阴道流血，不全流产以后看不到孕囊，所以必须有进一步检查。也可以查一下血，根据血的浓度确定是否能看到宫腔里有孕囊。如果是查血的时候，HCG已经很高了，在宫腔里看不到孕囊，就可以诊断为宫外孕，要立即的住院治疗，根据检查的结果确定是否保守治疗还是做手术治疗。如果是不全流产或者是胚胎停止发育造成的，行清宫手术就可以了。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/18收听(78982)
"停经45天B超未见孕囊回声，具体考虑以下原因：1、非真正怀孕：首先要确定是否是真正的怀孕，可以通过抽血检测血清HCG的水平来判断怀孕的时间，核实末次月经的时间进行判断。大多数女性月经周期规律，但是对于月经周期不规律的女性，停经45天并不代表怀孕45天，可以通过抽血确定受孕的时间长短以及进一步的B超来判断。2、异位妊娠：对于停经45天，月经周期正常，血清HCG水平比较高，如果宫内没有看到妊娠囊回声，应该高度怀疑是由异位妊娠引起。异位妊娠大多数发生在怀孕40天以后，由于妊娠囊着床于子宫腔以外的部位，而导致异位妊娠的发生，妊娠发生以后容易出现腹痛以及大出血的情况。一旦诊断异位妊娠，均应该采取积极的处理措施，不论是保守治疗还是手术治疗，对于女性患者都可以降低异位妊娠发生破裂出血，引起休克的危险性。另外，停经45天B超仍然没有见到孕囊回声，可以通过核实孕周、检测血清HCG来判断怀孕的时间，从而确定妊娠的具体时间。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/30收听(50606)
"如果是平时月经很正常的女性，停经45天去做B超，孕囊一般都非常明显了，而且还可以看到胎芽。如果停经45天仍然没有看到孕囊的，需要考虑两种情况：第一种，就是要考虑月经不正常、受孕晚，有些女性的月经不规律，可能需要40天左右才来一次，在这种情况下，虽然测出怀孕了，但是受孕的时间是偏后的，所以在宫腔内看到孕囊的时间也会要晚点。第二种，需要考虑宫外孕或者是生化妊娠，宫外孕主要是由妇科的一些炎症导致的，最常见的就是输卵管炎。如果B超看不见孕囊，同时又有阴道流血和腹痛情况的，就要警惕宫外孕，这种情况下宫外孕的概率比较高。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/14收听(15630)
有三种可能：一种是平时月经推迟、月经不规律，孕囊着床比较晚，孕周推算不准确，这种... 刘晶│南方医科大学深圳医院 2023/03/30播放(97426)
有三种可能：
一种是平时月经推迟、月经不规律，孕囊着床比较晚，孕周推算不准确，这种...
刘晶│南方医科大学深圳医院
2023/03/30播放(97426)
抽血怀孕但彩超未见孕囊的原因有：1、孕周较小：孕囊未生长出；2、宫... 包玉瑜│中国人民解放军第四七六医院 2023/08/22播放(79248)
抽血怀孕但彩超未见孕囊的原因有：
1、孕周较小：孕囊未生长出；
2、宫...
包玉瑜│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/22播放(79248)
抽血能够提示血液中绒毛膜促性腺激素水平升高，处于妊娠状态，但B超无法明确观察到孕囊，原因如下：... 程娇影│中日友好医院 2023/09/11播放(80214)
抽血能够提示血液中绒毛膜促性腺激素水平升高，处于妊娠状态，但B超无法明确观察到孕囊，原因如下：...
程娇影│中日友好医院
2023/09/11播放(80214)
"停经43天，B超未见妊娠囊，一般有两种情况：一、月经周期比较长，假如35天左右一次月经，这个时间就不可能看见妊娠囊；二、宫外孕，宫外孕坐胎坐在了腹腔里，所以B超就不可能看见宫内有妊娠囊。为了区分这两种情况，首先查血HCG和孕酮，如果血HCG和孕酮的数值呈翻倍增长，说明是宫内怀孕，也就是坐胎比较晚。如果血HCG和孕酮间隔24小时复查，没有翻倍增长，并且增长不明显，这种情况可能就是宫外孕。"
马先翠│莒县中医医院
2018/10/16收听(30332)
首先停经46天B超未见孕囊，只能说明此时未见宫内的妊娠。而究竟是否与妊娠有关，要进行HCG的检测。如果HCG呈阴性，还要注意血HCG的变化。此时有可能与怀孕有关，也可能与怀孕无关。如果是与怀孕有关，可能是怀孕时间过早，尚未存在宫内胎囊的情况。同时还要注意有无宫外孕的可能，要了解子宫以外是否有囊性结构。另外，不是所有的停经都与怀孕有关，也可能因为卵巢功能异常导致。所以出现停经46天B超未见胎囊时，要结合血或尿的HCG检测来判断究竟是哪一种问题，特别要注意有无宫外孕的可能，以及卵巢功能异常导致的停经。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(15986)
"停经40天超声未见孕囊，有可能提示自然流产，也有可能提示孕囊发育较晚，还没有在超声下显影，也有可能提示是宫外孕。正常月经规律的女性停经40天，如果确认已经怀孕，在宫腔内应该可见到大小在1.5-2cm之间的孕囊，并且有可能出现胎心。如果孕囊发育较晚或者月经欠规律，就有可能出现着床或者胚胎发育延迟的情况，就可能出现B超下未显影，应该监测血HCG的水平，并且隔天复查盆腔彩超。如果是宫外孕，也有可能由于孕囊小而出现宫腔内外都没有显影的情况。另外，如果是有先兆流产的情况或者生化流产，也是有可能在停经40天彩超没有孕囊显影。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/07收听(64746)
停经42天，即停经6周、怀孕6周，B超无法看见孕囊，可以理解。因为此时由于孕囊发育较小或受孕时... 高珊│中日友好医院 2023/05/22播放(97542)
停经42天，即停经6周、怀孕6周，B超无法看见孕囊，可以理解。因为此时由于孕囊发育较小或受孕时...
高珊│中日友好医院
2023/05/22播放(97542)
"如果平时月经是规律的，周期是30天1次。停经42天，通过B超检查，在宫腔内没有看到妊娠囊，建议抽血检查血HCG，并且隔1天检查1次。如果血HCG在原来的基础上翻倍上升，宫内怀孕的可能性很大，可能由于排卵期推后，目前没有看到宫内的妊娠囊，建议继续监测。如果是血HCG隔1天，只是上升了一点，高度怀疑宫外孕。除了继续检查之外，建议住院给予监测，通过住院了解HCG的生长情况，通过B超了解妊娠囊位置。如果是这种情况，血HCG出现下降，可能是生化妊娠。"
2019/07/23收听(91636)
停经55天超声没有看到孕囊，并不能说没有怀孕，有两种可能：1、宫内没有看到孕囊，... 万映│海南医学院第一附属医院 2023/01/24播放(87230)
停经55天超声没有看到孕囊，并不能说没有怀孕，有两种可能：
1、宫内没有看到孕囊，...
万映│海南医学院第一附属医院
2023/01/24播放(87230)
停经42天，即怀孕6周，如果此时B超没有发现子宫内有孕囊，多存在以下几种情况：1... 王翠菊│河北医科大学第四医院 2023/06/17播放(88650)
停经42天，即怀孕6周，如果此时B超没有发现子宫内有孕囊，多存在以下几种情况：
1...
王翠菊│河北医科大学第四医院
2023/06/17播放(88650)
"停经42天B超未见孕囊，主要见于以下几个情况：一、注意排除是否是宫外孕，当女性怀孕是宫外孕的情况下，就在子宫内看不到孕囊，要注意在宫外是否存在孕囊。二、停经42天有些受精卵着床晚或者女性排卵晚，在这种情况下发育的天数还未到42天，所以如果血HCG水平增长好的情况下，建议过一周再复查B超，有可能就看到孕囊。三、有些女性胚胎发育不良或者出现生化妊娠这种情况下，停经42天B超也看不见孕囊。建议怀孕早期，女性一定要到医院做抽血HCG和B超的检查。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/29收听(90190)
"停经42天B超未见孕囊，首先考虑月经周期长，卵泡成熟晚，胚胎着床慢而未见宫内孕囊；其次考虑宫外孕，要动态观察血绒毛膜促性腺激素及孕酮的数值，以及下腹疼痛阴道流血情况；最后考虑胚胎停止发育，现在越来越多的患者因为大环境的污染，以及本身体质的原因，如甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、糖尿病、多囊卵巢综合征等，导致卵泡质量下降，形成不良的胚胎而停止发育。所以停经42天未见孕囊，还应该一周后复查B超，这期间不要过度的焦虑，耐心等待，如有不适的感觉及时就诊。"
孙桂霞│莒县中医医院
2019/08/19收听(96872)
"宫腔内没有看到妊娠囊，可以分为几种情况：首先要考虑可能因为停经天数较短，通过超声还不能够显示出宫腔内妊娠囊。通常患者在停经35天左右，可以通过超声在宫腔内观察到妊娠囊，进一步到妊娠42天左右可以看到卵黄囊、胎心及胎芽。但是有的患者因为末次月经记录时间不准，或者是排卵日期不准，可能在复查超声的时候，因为停经天数较短，还不能够看到妊娠囊。其次还要排除宫外孕，宫外孕在宫腔内是不能够看到妊娠囊的，因为受精卵并没有在宫腔内着床。然后还有一种情况是妊娠滋养细胞疾病，妊娠滋养细胞没有形成正常的妊娠囊，所以在超声提示宫腔内可能有些特殊的表现，但是不会看到妊娠囊。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/23收听(21696)
"如果已经确定了怀孕，B超照不到孕囊，可以是多种原因所导致，如下：第一、如果怀孕时间过短，胚胎在子宫内并未形成孕囊，则不能发现宫腔内有圆形的回声，也就是不能发现宫内有胎囊的情况。如果因为怀孕时间过短导致的没有发现胎囊，可以等待一个星期后再复查。经过一个星期后，随着胚胎的发育就可以发现宫内有胎囊，主要是受孕比较晚，怀孕时间比较短所导致。第二、怀孕HCG增高，但是B超没有发现孕囊，可能是宫外孕。宫内没有发现孕囊，就必须寻找宫外是否有胎囊或者包块，如果患者有停经、出血、腹痛以及HCG阳性，宫内没有看到胎囊，则宫外孕的可能性比较大。"
2021/01/19收听(44356)
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