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心血管内科
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肾性高血压的定义指血压升高，是由于肾脏的慢性疾病所致，意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型。肾性高血压并不单指某一疾病，部分病人可能是急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，或者多囊肾，疾病有可能在发病时除自身表现之外，还伴有血压的升高。
对于高血压患者，尤其是初诊高血压患者，一般会进行基本评估。通常会进行血液检查，如血常规、血生化，还包括尿常规检查，大部分可以明确诊断或排除。如果在尿常规中并没有看到明显的红细胞，或者大量蛋白尿，血液检查中肌酐水平也可能正常，或者病人并没有提供既往的肾炎、肾病综合征的病史。部分病人可能是肾脏损害，不是由于基础肾病，而是高血压所带来的肾损害，比如长期高血压没有得到控制，就诊时会发现有蛋白尿、肌酐水平升高，但是没有既往肾病的病史。此时应考虑是高血压造成肾损害，而并不是肾性高血压。
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高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后，引起肾脏的通透性的一些变化，最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来，引起来蛋白尿，可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的，有可能会出现夜尿的增多，肢体的水肿，作为常见的一些临床表现。高血压的患者，不进行积极的控制，长期都会引起肾损害，慢性的肾功能不全，严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/06/20收听(83861)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段，都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现，当然有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(75819)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段，都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现，当然有...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/25播放(75819)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病，常见是肾... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(71484)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病，常见是肾...
冀友瑞│山西省人民医院
2020/10/09播放(71484)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病，建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外，必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂，以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常，肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL，建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等，这类药物有助于延缓肾功能的恶化，减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL，可以选择刚才所说的降压药物，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外，在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食，比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃，才有助于延缓肾功能的恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(26632)
高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎... 张妮│北京医院 2021/09/16播放(57160)
高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎...
张妮│北京医院
2021/09/16播放(57160)
高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(75705)
高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(75705)
"肾病高血压首先具备有普通高血压所具有的一些症状，如头晕、头痛、头部紧箍感、颈部僵硬感，有时候会伴随眼睛酸胀感，另外有时还会出现眼结膜出血或者视物模糊，这些都是因为长期的高血压导致血管弹性变差、管壁变硬，加之动脉硬化合并高黏血症、高糖血症，使血液黏滞、淤滞不通所引起的症状，另外还具有原发肾脏疾病所具有的症状，如腰酸、腰痛、头晕、视物模糊、乏力、眼睛如卧蚕状、下肢浮肿、腹胀、便溏、血压升高，比一般的高血压难以控制，用药的效果也不是很好。另外有关的一些肾脏检查，如肌酐和尿素氮升高，还会出现尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞的改变等等，具有某些肾脏疾病检查的一些特征，要加以注意。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/23收听(43472)
"题目所说的肾病高血压如何治疗，是指肾病引起的高血压如何进行治疗。高血压是临床疾病，有原发性的高血压和继发性的高血压。原发性的高血压，病因不太明确，而继发性的高血压是由于某些疾病造成的血压升高，肾源性高血压是比较常见的继发性高血压。对于肾病造成的高血压的治疗，除了对高血压进行治疗以外，对肾脏疾病也需要治疗。肾脏疾病的治疗需要关注是否伴有肌酐升高，如果伴有肌酐的升高，对肾病治疗的同时，需要采用某些ACEI、ARB，或者钙离子拮抗剂、利尿剂，以及其他种类的降压药降低血压。因为肾病肌酐不高，所以降压药物的选择范围广。如果肾病引起的高血压的同时，血中的肌酐出现了异常，高血压的选择药物范围就窄，ACEI类的药物或者ARB类的药物，以及某些种类的利尿剂，就不适合应用或者禁用。"
2020/08/03收听(68929)
肾脏对高血压有调节作用，具体如下：1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去... 孙沛│乐东县人民医院 2019/01/17播放(99700)
肾脏对高血压有调节作用，具体如下：
1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去...
孙沛│乐东县人民医院
2019/01/17播放(99700)
肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(87984)
肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(87984)
"高血压引起的肾病主要原因就是血压没有得到很好的控制，忽高忽低，居高不下，使肾小球微小的毛细血管受到高压的长期刺激而导致内皮细胞缺血、缺氧的状态引起的，所以高血压引起的肾病治疗的根本首先要解决血压的问题。临床上的一些常规的治疗是降压和用单纯的对症治疗的药物，没有针对肾脏病因受损的肾小球内皮细胞去治疗，所以病灶始终存在，而且不断的进展，使病情时好时坏。血压得到极好的控制后一定要及时进行针对肾病的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(65274)
高血压引起肾病需要积极控制血压，这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫... 赵班│北京医院 2023/04/10播放(56132)
高血压引起肾病需要积极控制血压，这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫...
赵班│北京医院
2023/04/10播放(56132)
患有肾脏疾病的人群，常常伴随有高血压，对于区分高血压导致肾脏损伤，还是肾脏疾病引起来的高血压，其实意义不大，而且临床上有时候也比较难以区分，因为对于治疗完全没...
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/09/25阅读(91080)
高血压与肾脏的关系极为复杂，它既可以是肾病的诱因，也可以是慢性肾病的后果。所以对高血压的认识一定要想的复杂一些，尤其是年青人的高血压、有肾病或糖尿病家族史的人...
俞雨生│东部战区总医院
2018/09/12阅读(94348)
"肾病的高血压症状和普通高血压的症状基本上是一致的。多半以上的高血压病人，不去检测血压，是没有症状的。有一半以上的病人会表现为头昏、头痛，严重的时候会有胸闷、恶心、呕吐这些症状。如果是肾病引起的高血压，特别是肾血管性的，可能有合并特定的部位继发性的高血压一些特征的表现，比如可能有腹痛，然后医生听诊血管腹部会有杂音，这是特异性的症状。高血压分类是分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占90%以上，所谓原发性高血压就是原因不明的高血压，继发性高血压就是有明确的病因，比如肾性的高血压，比如嗜铬细胞瘤，比如原发性醛固酮增生，都是有原因的，一旦原因找到的这种高血压叫继发性高血压，肾性高血压，又分肾实质高血压和肾血管性的高血压。肾性高血压跟普通高血压的主要的差别，就是许多的高血压，1-2种降压药联合治疗了以后，血压很快能降到正常范围内。但是肾性的高血压很多时候是顽固性的高血压，用2-3种降压药还降不下来的时候，要排除继发性高血压。"
熊瑛│武汉市武昌医院
2018/07/05收听(30358)
"肾病高血压患者需要应用降压药物降压治疗，常用的可以选择的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。钙离子拮抗剂常用的有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，这几种药物可以选择一天一次服用，血压控制不理想的患者可以一天两次，一次一片。血管紧张素转化酶抑制剂包括贝那普利、福辛普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦。上述降压药物可以选择一种地平类联合一种血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，伴有水肿的患者可以应用利尿剂。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/22收听(53105)
"肾病高血压主要是原来没有高血压病史，当出现肾脏疾病后出现高血压症状，检查时舒张压大于90mmHg，收缩压大于140mmHg。可伴有眼底出血、视物模糊等病变，可以进一步通过泌尿系彩超、肾动脉彩超明确诊断。心电图可以提示RV1加SV5大于3.5，男性大于4.0；心脏彩超可以提示左心房肥厚等症状。一般肾性高血压合并尿比重减低、夜尿增多，均为肾小管受损的表现。治疗不建议应用ARB和ACEI类药物，因为ARB和ACEI类药物可以缩小入球小动脉，影响肾功能。可以应用Ca+2拮抗剂，积极对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(32127)
"肾病导致的高血压在症状上主要表现为不典型的高血压表现，患者可能存在头痛、头晕的情况，还有可能导致少尿、严重的腹胀以及憋喘等情况。高血压的病因是肾功能不全，药物治疗以钙离子通道拮抗剂为主，比如拜新同或者氨氯地平等。如果是早期的肾功能不全而导致的高血压，肌酐不高，药物治疗以ARB类为主，比如缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时要辅助降低尿蛋白、改善肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/21收听(23807)
"肾病高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，肾实质性高血压是肾实质疾病导致的血压升高，这些疾病包括慢性肾小球肾炎、膜性肾病、狼疮肾病等等。这些疾病危害比较大，它可以引起血压进行性升高，而血压升高之后又会对肾实质造成损害，由此进入恶性循环。因此，这类的疾病治疗，要在降压的同时积极治疗原发病，降压药物选择包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄继发性引起的血压升高，如果肾动脉狭窄诊断明确，可以采用球囊扩张和支架植入手术的办法解除狭窄，血压就能够降到正常范围。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(89105)
"高血压与肾脏疾病是息息相关的，血压过高可以导致患者出现蛋白尿、肾损害，逐渐可以使患者出现肾功能不全，甚至出现尿毒症，需要透析治疗。肾病常常是引发高血压的继发性因素，比如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管狭窄、肾脏肿瘤等问题，也会间接的使患者出现高血压。所以，这两种疾病是息息相关的。如果高血压的患者出现肾损害或者演变出高血压肾病，在降压的同时，也要进一步服用尿毒清颗粒，甚至要结合透析改善肾脏功能。"
2019/05/30收听(94639)
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