胎心停止发育还有救吗

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

胎心停止发育还有救吗

2023-09-06 18:18播放 :

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视频内容

若明确胎儿的胎心停止发育，无法通过保胎进行救治，但是在诊断胚胎停育时需要慎重，通常在临床上会出现诊断胚胎停育过早的现象，经过一段时间后，胎儿出现胎心跳动，可能造成保胎救活的情况，实际上胚胎停育无法挽救。

胚胎停育的诊断不仅需要参考孕周，而且需要参考胚胎持续时间，以及孕囊大小、胎芽长短等，所以在诊断胚胎停育时一定要慎重，以免误杀胎儿。因此，孕妇在孕8-9周，不见胎心，不能诊断为胚胎停育，可能在孕10-12周，才出现胎心。

通常判断胚胎停孕可以参考这些情况，如孕囊持续存在2周以上未见胎心、胎芽长度5-7mm以上未见胎心、胚胎平均孕囊直径2.5-3cm以上未见胎心，或者是既往有胎心又消失，才明确诊断胚胎停育，且不能救治。

胎心停止发育有什么症状

胎心停止发育的症状有早孕反应消失、乳房胀痛消失、阴道出血、腹痛、腰骶部坠胀、胎动消失等。在孕早期如果出现胎心停止发育的情况，出现的症状是早孕反应消失，孕妇不在有恶心、呕吐、食物减退、乏力等早孕反应。胎心停止发育以后体内孕激素分泌减少，乳房胀痛症状会出现消失，随之会出现阴道出血或血性白带，子宫收缩不适，胎儿排出，会引起腹痛、腰骶部坠痛等情况出现。如果怀孕的月份比较大，怀孕达16周以后，胎心停止发育以后，孕妇会感觉到胎动消失，怀孕期间一旦出现任何不适症状，需要及时到医院进行相关检查。

语音时长01:28''

任利军│河南中医药大学第一附属医院

2020/04/03收听(40088)

胎心停止发育有什么症状

"如果胎心停止发育，孕妈妈的一切妊娠反应都会逐步的消失，首先是不再有恶心、呕吐这些早孕反应。乳房发胀的感觉也会随之减弱，阴道会有出血，一般为暗红色白带，最后还可能会出现下腹部的疼痛。上述的表现因人而异，有的人甚至一点迹象都没有，直接就出现了腹痛，然后出现流产的症状。通过常规的B超检查，才会发现胎心停止。大多数的孕妇胎儿停止发育后，无明显的症状，部分孕妇可能会有见红，一般没有腹痛，与先兆流产是不同的。"

语音时长01:14''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/08/21收听(14102)

胎心停止发育的原因

"胎心停止搏动是胎儿停止发育的关键性指标，胎心停止搏动意味着胎儿停止发育。导致胎儿停止发育的原因非常复杂，常见的原因包括：一、胚胎发育早期时孕妇感染流感病毒、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒、弓形虫，EB病毒等病原体，导致胚胎发育异常，出现胎心停止搏动。二、受精卵形成的过程中，精子或卵子携带的染色体异常，使胎儿患有染色体异常性疾病，不能正常发育而死亡。三、孕妇在怀孕早期，长时间处在含有特殊有害化学物质的环境中，影响胚胎的正常发育而导致胎儿停育。四、孕妇卵巢功能衰退，卵巢黄体分泌孕激素水平不足，导致胚胎在发育早期出现停育的现象。"

语音时长01:19''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/08/12收听(40230)

01:45

胚胎发育停止有救吗

胚胎发育停止是否有救体现在两个方面，首先是胚胎停育的诊断是否清楚，如果医生明确告诉胚胎已经停止...

郝丽英│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/23播放(34360)

胎心停止发育是什么原因

"胚胎停止发育，在临床上常有以下原因所导致：1、由于胚胎基因缺失所导致，由于胚胎本身基因缺失，没有办法正常的发育和生长，所以出现胚胎停止发育的情况。2、由于孕妇本身患有某种疾病所导致，比如严重的肝、肾功能异常，也会出现胚胎停止发育情况。3、服用某种药物使胚胎被杀死，所以出现这种情况。4、在临床上由于突然噪音，或者环境污染，也会出现胚胎停止发育。另外在临床上也要注意，如果在孕早期时孕妇出现高烧，也会出现胚胎停止发育。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/05/20收听(94716)

胎停止发育怎么回事

"在临床当中引起胚胎停止发育的原因非常多，比如精卵质量的问题，子宫内膜容受性的问题，女性卵巢功能减退，甲状腺功能异常的问题或者是女性有免疫系统疾病等，都可以导致出现胚胎停止发育。所以偶尔发生一次胚胎停止发育时，不需要进行特殊的检查和治疗。如果是连续发生两次或两次以上的胚胎停止发育，患者以及性伴侣必须要进行全面的查体，找出原因对症治疗之后再怀孕，避免再次怀孕出现胚胎停止发育，对患者的身体造成损伤。患者胚胎停止发育之后，多会出现腹痛和阴道流血，检查血HCG和孕酮水平降低，患者需要住院做清宫手术来进行治疗。"

语音时长01:09''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/08/25收听(23060)

胎停止发育怎么回事

"胚胎停止发育的原因非常多，最常见的原因就是胚胎的因素。胎儿的染色体发育异常，是胚胎停止发育的最常见的原因，能够占到50%-60%。母体方面的因素有全身性的疾病，比如有严重的感染、高热、严重的贫血还有心肺功能不全，血栓性的疾病，还有生殖道异常，包括子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病，还有子宫内膜异位症、宫颈机能不全都可能会导致胚胎停止发育。男性的方面也会引起胚胎停止发育，主要是由于精子的染色体异常造成的。"

语音时长01:16''

李顺华│莒县中医医院

2019/04/09收听(15034)

胎停止发育怎么办

"胚胎停止发育之后，首先要住院，进行药物流产。一般采用的流产方法，是口服米非司酮，联合米索前列醇的药物流产。但是，在流产之前，要化验血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图。这些检查结果都没有异常，才可以进行服用药物。一般米非司酮要服用3天，在第4天时，开始服用米索前列醇。大约在口服米索前列醇之后６小时，会有孕囊排出。在此过程中，如果发生阴道流血增多，多于平时月经量的最多时，要及时行清宫术，止血治疗。另外，在胚胎排出之后，也要注意休息，避免过度劳累，禁止性生活。如果没有阴道流血特别多，要口服益母草颗粒，促进子宫恢复。在流产后１周，复查妇科彩超，看子宫的恢复情况。"

语音时长01:31''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/08/05收听(64584)

胎心停止怎么回事

"胎心停止一般称为胚胎停育或者胎死宫内，一般孕早期的称为胚胎停育，孕中晚期的称为胎死宫内。胚胎停育最常见的原因是胚胎自身原因，多半有胚胎自身染色体异常，一般不能轻易诊断。只有孕囊平均直径超过2.5-3cm仍看不到胎心，或者胎芽长度超过7mm看不到胎心才诊断胚胎停育，一般需要终止妊娠。胎死宫内更罕见，有胎儿和母亲、环境等多方面的原因。"

语音时长01:22''

赵晓东│北京医院

2019/10/12收听(35362)

胎心停止有什么症状

"大部分胎停没有临床症状，有一部分会出现腹痛、阴道出血等先兆流产的临床表现。对于腹痛、阴道流血的病人一定要及时的做B超检查，对于没有症状的也要定期的做B超检查。如果平均孕囊直径超过2.5-3cm、胎芽长度超过7mm或者卵黄囊出现后超过2周以上仍然未见胎心，考虑胚胎停育的可能。"

语音时长01:08''

赵晓东│北京医院

2019/09/10收听(58744)

胎心停止是怎么回事

"胎心停止也就是胎停育，胚胎停止发育了所以胎心也停止跳动，可以发生于整个孕期，但是多见于孕早期。首先早孕期胚胎和胎儿染色体异常，是最常见胎停育的原因。其次孕妇患有全身性疾病，包括严重的感染、高热疾病、严重的贫血或者慢性消耗性疾病等，都可以导致胎停。最后孕早期孕妇过多的接触放射线以及化学物质，也会引起胎停育。胎停育早期没有什么症状，只有做超声才可以看出来，超声一看胎心停止跳动，提示胎停育，随着时间的推移，由于机体的正常生理反应，胚胎组织如同异物引起机体自然排异反应，引起子宫收缩。胎停育后会出现阴道流血和腹痛，但是根据胎停发生的时间不同，阴道出血和腹痛发生的先后顺序也不同，孕八周以前先有阴道出血，包括有褐色分泌物，或者是较多量的新鲜出血，然后刺激宫缩发生阵发性下腹疼痛，但是孕中后期以后出现胎停育会先出现腹部不适，然后会出现不同量的阴道出血，并且胎停以后，相应的恶心、呕吐等早孕反应也会减轻甚至消失，乳房胀痛等症状也会减轻甚至消失。"

语音时长02:06''

智明春│北京医院

2019/12/07收听(59000)

胎心停止有什么症状

胎心正常搏动的过程中孕妇没有明显的自我感觉，胎心停止搏动以后短时间内孕妇也不会有明显的感觉。胎儿的胎心正常搏动是胎儿在宫腔内存活的关键指标，如果胎心不再搏动，就意味着胎儿在宫腔内死亡。胎儿刚刚死亡的时候，一般都不会有明显的自觉症状，随着胎儿死亡后时间延长，则会出现阴道内异常出血、腹部及腰骶部坠痛不适感，怀孕16周以后的孕妇，如果仔细观察还能感觉到胎动消失。出现上述异常症状时孕妇要高度警惕，尽快到正规公立医院就诊，通过超声检查和胎心监护等检查明确诊断。

语音时长01:10''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/24收听(99116)

胎心停止还可以恢复吗

"正常情况下如果胎心停止，一般是不能恢复的。胎心停止发育提示出现了胎停育，在怀孕早期可以到医院做清宫手术来对症处理，清宫术后一定好好消炎，清宫术后观察流血情况，观察子宫恢复情况。如果在孕中期或者孕晚期出现胎停，一定根据情况做引产处理。胚胎停止发育，等着观察恢复到正常是不可能的。所以在孕中期或孕晚期出现胎心停止一般提示是死胎，一定到医院尽早做引产处理，否则胎儿在宫腔内，如果胚胎停止发育过久，容易引发子宫内膜炎或者羊膜腔感染，对于以后生育是有影响的，在引产过程中也会出现大流血情况。胎心停止，提示胎停育时必须根据情况对症处理。"

语音时长01:22''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/09/30收听(66090)

02:07

有胎芽没胎心还有救吗

因为胎芽是在前面发现，妊娠5周经B超可以发现有胎芽，然后到有胎心会有一种过程，不是经B超看见胎...

龙隽│深圳市罗湖区人民医院

2023/11/19播放(66608)

孕胎停止发育怎么办

"如果去医院检查确诊是胎停发育了，需要及时的清宫，口服消炎药，注意休息，继续观察，等待来月经，这期间口服消炎药，口服益母草颗粒，继续观察看看，不用担心。如果第一次出现胎停发育，考虑与胚胎的本身发育有关，50%-60%，与胚胎的染色体有关，可以清出的胎膜组织或者胎囊可以送去病理化验。下次备孕期夫妻双方都要去医院系统的检查一下，像女性应该查一下内分泌系统、优生四项、病毒、肝肾功、甲状腺等等，男性需要戒酒、锻炼身体，再查一下精子的质量，这都是必查的项目，如果一切检查正常的，可以再正常的备孕。"

语音时长01:13''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

2018/03/15收听(81458)

孕胎停止发育怎么办

"在发现孕胎停止发育以后，通常需要进行引产，如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过4个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能的受损并发症，未娩出者应该做相关的凝血功能检查，以明确有无DIC并发症，在产后应该配备新鲜的血备用。分娩时注射宫缩药物，预防产后出血。产后应该给予抗生素预防感染。在分娩结束以后，应该仔细的观察胎儿胎盘、胎膜、脐带，对于肉眼无法判断者，可以送病理检查，明确死胎的原因。如果多胎妊娠或者其中一胎先死于宫内，一般可以继续观察。孕妇常有一过性的纤维蛋白原和血小板的降低，其后就会自行恢复。一旦纤维蛋白原下降至2g\/L，估计胎儿已经难以存活，应该立即引产。"

语音时长01:28''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/03收听(27614)

胎停止发育还会孕吐吗

"一般胎停发育是通过做B超来确诊的，有一部分人是出现明显的早孕反应消失，还有阴道流血等等症状，但是最终确诊是要做B超。所以有些人在怀孕初期明显的早孕反应，突然出现早孕反应的消失，这种情况一定要引起注意。还有一部分人是正常的，早孕反应是在停经5-6周开始出现，一般停经10周左右开始减轻，12周左右缓解，有个时间段。如果有的人整个早孕反应都没有，所以无法来判断是否有胎停，都是要通过做B超，一般我们第一次做B超是停经6-8周，第二次做B超是停经12周左右，如果这期间怀孕有胎停或者是早孕反应有明显的消失，需要及时的去医院复查。如果还有明显的孕吐，一般胎停的可能性不大，但是还需要去做B超来确诊。"

语音时长01:18''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

2018/03/15收听(33514)

未见胎心搏动还有救吗

"未见胎心搏动，是否还有救，需要结合停经的天数，以及目前孕囊的大小尺寸综合分析。如果目前停经时间还比较短，孕囊尺寸比较小，暂时没有看到胎心搏动，还不能完全定论为孕囊发育不良。可以考虑过1周或者10天再复查B超，如果还是没有看到胎心搏动，提示孕囊发育不良。如果目前停经的时间在60天以上，而且孕囊的直径在30mm以上，孕囊里面没有看到胎心搏动，基本上可以提示孕囊发育不良，也就是没有救了，可以考虑终止妊娠。一般可以选择大型医院进行人工流产手术。"

语音时长01:14''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/10收听(32744)

怀孕2个月胎停止发育怎么办

"如果去医院检查确定已经是胎停发育了，鉴于这种情况及时的预约做无痛人流，需要及时的清宫，因为没有必要再等下去了，时间太长胎囊积化容易造成大出血，所以建议及时的清宫。清宫之后要注意消炎，注意休息半个月，一般建议禁止同房1个月，来过一次正常月经以后复查B超，查看子宫恢复的情况，一般恢复正常以后建议注意避孕3个月再准备下次怀孕，下次备孕之前夫妻双方都应该去医院系统的做全面的查体，像甲状腺、肝肾功、病毒，还有优生系列，男性的精子方面都要去系统的做检查，备孕前可以口服叶酸片，这期间注意不要剧烈运动，不要劳累，不要受凉，不要吃辛辣刺激的食物。"

语音时长01:22''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

2018/03/09收听(33038)

胎心停止是什么原因导致的

"胎心停止是指孕囊或胎儿在宫腔以内停止心跳，又称胚胎停育、死胎。胎心停止的原因非常多，常见的原因包括以下几方面：第一、染色体异常是引起胎心停止最常见的原因，存在严重的染色体畸形，很容易造成孕囊无法正常发育。第二、子宫畸形，例如单角子宫、纵隔子宫，会影响孕囊或胎儿的生长发育，进而引起胎心停止。第三、存在风湿免疫指标异常，也容易引起胎心停止。第四、存在抑酸症或高凝状态，会影响胎儿的血液供应，也会引起胎心停止。第五、脐带出现打结或受到明显压迫，也容易引起胎心停止。第六、胎盘受到影响，例如胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，也会引起胎心停止。"

语音时长01:14''

张露│山东省立医院

2020/04/26收听(44170)

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