首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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体外冲击波碎石治疗肾结石是一个安全、简单、有效的治疗方法,通常应用于<2cm的肾结石的治疗。碎石以后出现血尿,最常见的原因是在碎石以后,排石的过程中,结石对尿路上皮黏膜的损伤而导致。
此时患者可能会存在一定的腰痛症状,冲击波对肾脏也有轻微影响,也可以造成血尿发生。极少数情况下,血尿是源于体外冲击波碎石对肾脏的损伤,源于体外冲击波碎石的应力效应和空化效应,主要损伤的是肾脏血管,尤其是存在有出凝血功能异常,服用阿司匹林、波立维等抗血小板,还有抗凝药物的患者,比较容易出现血尿。
在年龄较大的患者中,也会出现血尿的情况,而较年轻患者的血尿发生概率极高。减少碎石的次数、能量和频率,可以减轻血尿发生的几率,还可以提高无石率。严重的肾脏损伤,还有肾包膜下血肿,甚至有肾脏挫伤、裂伤等,需要进行相应处理。
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肾结石碎石后尿血为常见表现之一,在碎石过程中冲击波发出的能量,主要聚集在结石,会对结石周围肾脏... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/05/14播放(56514)
肾结石碎石后尿血为常见表现之一,在碎石过程中冲击波发出的能量,主要聚集在结石,会对结石周围肾脏...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/14播放(56514)
"肾脏结石碎石以后,可以出现尿血的症状,与碎石过程中结石与黏膜过度摩擦导致黏膜出血有关,也可能是反复的碎石,而导致的肾脏轻微的挫伤,这时也可以造成有血尿的情况。建议如果出现有血尿,建议适当多饮水多排尿。如果患者有恶心、呕吐不能饮水,则需要到医院进行静脉输液,来输注一定量的葡萄糖或者生理盐水等增加体液循环,产生更多的尿量。避免出血导致泌尿系统血肿形成或者造成泌尿系统感染形成等,一般经过碎石治疗以后血尿在短时间内即可很快消散。如果出血进一步加重或者持续时间比较长,则需要到医院进行检查,来防止出现比较严重的肾脏挫伤而导致持续性的出血,肾脏结石碎石完毕以后还需要定期复查结石排出的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/02收听(46744)
"肾结石引起血尿是因为结石会摩擦肾盂黏膜,会导致黏膜破裂,进而出现血尿,这其实是在肾结石当中比较常见的一种临床症状。如果是肾结石引发肾绞痛,往往就会表现出血尿或者镜下血尿,也就是通过尿常规检查发现尿中的红细胞升高,这是用于肾结石与其它导致急腹症疾病相鉴别很重要的一点。如果是患者出现了腰腹部疼痛,同时伴有血尿或者尿常规检查当中发现红细胞升高,需要考虑存在肾结石的可能。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/12/08收听(22740)
"临床上肾结石引起血尿的症状比较常见,主要是肾结石长时间存在尿路上皮当中,可以继发尿路感染,因此会出现血尿。这种情况检查尿常规能够发现尿液当中白细胞升高,同时患者会有排尿刺激症状,比如尿频、尿急、尿痛或者肾结石移动进入到输尿管内,在输尿管黏膜内形成划伤,而导致血尿的问题出现。通常患者往往会伴有比较强烈的肾绞痛,通常疼痛难忍,可以通过有效的解痉、镇痛对症治疗缓解。当患者检查彩超时,如果结石直径<6mm,可以首先选择保守治疗,多饮水、勤排尿,可以原位观察2周以上,明确结石是否能自行排出。如果>2周以上的结石,需要进行积极的碎石手术治疗,可以通过体外冲击波碎石或者输尿管软镜以及输尿管硬镜钬激光碎石术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/18收听(24094)
"尿血是肾结石一个比较常见的症状。而且有时会有血块,就是明显的肉眼可以看见的血尿,而当看到种情况时可能会比较紧张,因为发现尿里有血就来医院就诊。怎么治疗尿血,要先知道引起血尿的原因。肾结石不见得表面是光滑的,也有可能是不光滑的。在喝水、活动时肾结石的位置可能会发生改变,结石和肾盂、肾盏可能会摩擦,损伤表面就引起出血,这些出血随着输尿管就排到膀胱。如果没有排出来,血块就可能在膀胱里面越积越多,到一定的程度,排尿时就可以看到有大量的血块排出来。但如果出血比较少,有可能根本看不见。如果介于两者之间,就是偶尔发现尿稍微有点红,但是没有明显的血块。所以治疗血尿,根本上还是需要把结石粉碎排出来,这样才不会有血尿。"
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/10收听(27972)
" 有肾结石的患者出现尿血的这种情况,主要是由于结石在尿路上皮反复刺激而引起黏膜充血水肿,出现这种炎症,因此会有红细胞渗出,也就会发现血尿的这种情况。如果症状继续加重,结石掉到输尿管内与输尿管进行了卡压,同时引发了肾绞痛,这种情况就会出现更加明显的血尿。或者直径较小的结石在排出的过程当中划伤了输尿管,也会导致血尿的出现。因此,有肾结石、输尿管结石这类的患者,往往可以伴有血尿的发生。 临床上对于肾结石的患者可以检查尿常规,明确是否有结石存在。如果尿常规当中发现有明显的红细胞升高,同时泌尿系统彩超发现了高回声、肾积水,以及腰部的叩击痛,这种情况往往可以诊断为结石。"
2019/12/15收听(99950)
碎石之后出现尿血较常见,可以认为是正常现象。体外冲击波虽能去结石,但会对周围结构产生一定影响,... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/31播放(95280)
碎石之后出现尿血较常见,可以认为是正常现象。体外冲击波虽能去结石,但会对周围结构产生一定影响,...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/31播放(95280)
"肾结石碎石以后需要注意多喝水,勤排尿,这样能冲刷尿道,促进残余肾结石的排出,同时也可以防止尿路的出血堵塞尿路。肾结石碎石不久,要避免剧烈运动,尽量的以卧床休息或者是慢走为主。肾结石碎石以后,泌尿道内有一部分残余的结石碎片,在剧烈运动的时候,这些残存的碎片会划伤尿道,可能导致泌尿道的再出血。另外,在以后的生活中,要少吃一些食物,比如动物内脏、海产品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉类、奶类、蛋类等等。因为这些食物吃得过多,容易形成尿酸结石、草酸钙结石和胱氨酸结石,容易导致肾结石的复发,但是对于这些食物并不是杜绝,因为对于人体必须营养还是需要补充的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(27082)
"碎石后尿血正常。碎石主要是通过体外冲击波聚焦后作用在结石,使结石裂解。将结石击碎的同时,周围组织也会有一定的损伤,特别是输尿管或者肾盂的黏膜。出现血尿,一定要引起足够的重视,如果血尿持续加重,需要多喝水,多卧床休息,不要过度活动。必要时用消炎药或者止血药物。碎石后,一般1-2天都会有血尿,并且逐步减轻,不但要注意尿的颜色,还要注意血压的变化、是否有发热等。碎石后多吃消炎药,多喝水,吃排石药物,这是很重要的排石环节。"
2019/03/27收听(69344)
体外冲击波碎石是泌尿系结石的重要治疗方法,一般肾结石大小超过0.6cm不能自行排出,需要做体外... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/02/28播放(73590)
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李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/02/28播放(73590)
肾结石碎石,包括体外冲击波碎石、软镜碎石取石,或者经皮肾穿刺碎石取石术。对于较大的结石,击碎之... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2023/06/18播放(80308)
肾结石碎石,包括体外冲击波碎石、软镜碎石取石,或者经皮肾穿刺碎石取石术。对于较大的结石,击碎之...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2023/06/18播放(80308)
肾结石为何会尿血分为以下几种情况:一、肾结石在肾盂里面运动,由于结石表面凹凸不平甚至呈毛刺状,所以结石在肾盂内移动的时候会摩擦肾盂黏膜,导致黏膜的破损、出血而引起血尿。二、肾结石掉落到输尿管中形成输尿管结石,结石在输尿管中会从上到下慢慢移动,移动的过程中结石会擦破输尿管的黏膜而引起输尿管出血,从而导致肉眼血尿,输尿管结石引起的出血都会伴有肾绞痛的症状。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/10收听(49780)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/01播放(97396)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/01播放(97396)
外科碎石治疗有两种经典的微创手术方式,具体如下:1、体外碎石:是首选的治疗方式,... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/06/18播放(79810)
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1、体外碎石:是首选的治疗方式,...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/06/18播放(79810)
肾结石碎石的方法如下:1、体外碎石:适用于直径在6-25mm的单发性肾结石,不需... 沃奇军│浙江省人民医院 2023/03/09播放(75314)
肾结石碎石的方法如下:
1、体外碎石:适用于直径在6-25mm的单发性肾结石,不需...
沃奇军│浙江省人民医院
2023/03/09播放(75314)
"肾结石碎石以后要注意休息,避免剧烈运动。饮食上要注意多饮水,多排尿,清淡饮食为主,不要吃辛辣食物、吃油腻的食物。排尿的时候一定要注意观察是否有成形的结石排出,如果有明确的结石排出应该给予保留,可以做结石成分分析,根据结石的成分给予针对性的预防措施,对于预防结石的复发有重要的意义。肾结石需要注意,不喝浓茶、咖啡,不要吃动物内脏,避免吃海鲜,忌酒,多饮水,每天饮水量至少要在2000ml以上,适当的运动。碎石后要注意复查,根据碎石后的情况进行下一步的治疗。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/29收听(21518)
"肾结石可以用体外冲击波碎石,是将产生的高能冲击波,以非接触的方式聚焦,击碎泌尿系管腔内的结石,使之随尿液排出体外的技术。它的优点是无药物的副作用,无化学毒性,能从体外把体内的结石击碎,经济方便,是治疗泌尿系结石的首选。当然,也有并发症,比如血尿、泌尿系感染、疼痛,特别是疼痛,因为碎石后排石过程中,肾结石停留在肾盂出口或者输尿管的任何部位,可以导致尿液的引流不畅、肾盂的压力增高,出现疼痛。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/12/26收听(34064)
肾结石患者进行体外碎石后,要注意以下几个方面:1、加强活动:碎石后要适当活动,例... 郑涛│郑州大学第一附属医院 2023/02/07播放(62042)
肾结石患者进行体外碎石后,要注意以下几个方面:
1、加强活动:碎石后要适当活动,例...
郑涛│郑州大学第一附属医院
2023/02/07播放(62042)
临床上经常会遇到结石的患者尿血非常慌张,实际上尿中有一点血,尿液就呈血洗肉水样改变,量非常小,... 孔朝辉│河南省人民医院 2023/11/20播放(33602)
临床上经常会遇到结石的患者尿血非常慌张,实际上尿中有一点血,尿液就呈血洗肉水样改变,量非常小,...
孔朝辉│河南省人民医院
2023/11/20播放(33602)
"肾结石在碎石后出现发烧,这是手术后比较常见的一种情况,由于患者在碎石的手术过程中输尿管受到结石的刺激,从而使泌尿系统出现细菌的感染,可以表现为发烧的情况,无需过度的担心,一般会持续发热1-2天,建议患者可以口服消炎药。如果发烧比较严重可以联合退烧药来进行缓解,比如可以口服头孢氨苄或者阿莫西林胶囊等,同时可以配合口服排石颗粒,加速体内碎石排出,一定要注意多喝水,多排小便。如果患者发热一直得不到缓解,建议尽快到医院就诊,排除其他原因导致的发热,以免延误病情。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/26收听(79526)
湖北省中西医结合医院 温暖
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