首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者脚后大筋疼的原因较多，需要精确诊断，常见原因如下：
1、脚部疾病：比如跟腱炎、跟腱钙化、跟腱撕伤或损伤，或足底筋膜炎和跟骨刺，均可让患者出现脚后大筋疼痛；
2、下肢疾病：比如下肢静脉曲张、动脉血栓，也会造成患者出现脚后大筋疼痛；
3、腰椎疾病：比如腰椎椎间盘突出、椎管狭窄，也会引起患者出现脚后大筋的疼痛、酸胀感。
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脚后跟疼最常见的是足底跖腱膜炎。每个人的脚底也有一层缓冲垫，称为跖腱膜，如果脚后跟与跖腱膜连接... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(72842)
脚后跟疼最常见的是足底跖腱膜炎。每个人的脚底也有一层缓冲垫，称为跖腱膜，如果脚后跟与跖腱膜连接...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(72842)
"脚后大筋疼，具体原因如下：1、剧烈运动后或长时间走路后出现，一般是由于劳累导致，经休息或局部热敷后，症状可逐渐改善。2、外伤引起，这种情况病因明确，外伤后导致肌腱断裂，或骨折后引起，应引起重视，及时到医院就诊，必要时手术治疗，避免耽误病情。3、跟腱炎或跟腱损伤后引起，行脚部X线或核磁可协助诊断，明确诊断后给予局部理疗、口服药物等治疗。4、除此之外，严重的痛风、类风湿痛、类风湿关节炎、肿瘤性疾病也可导致。除脚后大筋疼痛外，还伴有局部的肿胀疼痛、活动受限等，应及时到医院就诊，行X线、CT、血尿酸指标、类风湿因子检查等可明确诊断。因此，当发生上述症状一定要引起重视，及时到医院就诊，进一步明确病因。不同病因引起的治疗和干预方案是不同的，具体需结合患者的实际情况。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/01收听(18620)
脚后大筋，医学上称为跟腱，如果出现跟腱疼痛，脚后大筋疼，首先考虑劳损导致，比如长时间跑跳，长时... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/05/13播放(76228)
脚后大筋，医学上称为跟腱，如果出现跟腱疼痛，脚后大筋疼，首先考虑劳损导致，比如长时间跑跳，长时...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/05/13播放(76228)
"脚后大筋疼，一般常见的原因主要有以下几种情况：一、患者进行长时间的跑步锻炼，可造成脚后的大筋处大量乳酸及代谢废物堆积，而引起局部的酸胀、疼痛。建议患者充分的休息，脚后大筋处适当的按摩、理疗、温热水泡脚，促进局部乳酸等代谢废物的较快吸收，改善血液循环，从而局部的酸胀、疼痛可较快的缓解。二、如果患者不慎受到严重的撞击伤，伴有脚后大筋处血肿的形成或肌肉的撕裂伤。此时患者会出现局部明显的肿胀、疼痛、皮温升高、活动受限。建议患者尽快的完善彩超检查，明确血肿的大小范围，可行手术切开清除皮下血肿，创面彻底止血，加强抗感染、镇痛治疗，可较快的缓解局部的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/19收听(76842)
对于病人出现了脚后筋疼痛的情况，多是由于以下几方面原因所引起的：第一、见于外伤，特别是外伤以后引起脚后跟部位，跟腱或者筋膜的损伤，引起淤血、水肿，就会导致脚后跟筋疼痛的症状。第二、见于劳损，特别是经常性的蹲起、跑、跳活动以后，很容易导致脚后跟部位的跟腱，受到反复的牵拉，引起劳损、痉挛，而这种情况也会导致脚后筋疼痛的情况发生。第三、见于炎症，特别是出现了脚后跟跟腱炎的情况。因为跟腱的止点位于脚后跟，如果受到反复的牵拉，很容易导致跟腱止点部位产生无菌性的炎症，从而引起炎性水肿的疼痛，就会导致脚后跟筋疼痛的症状。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(82820)
"脚脖子位置后侧的筋疼，是指跟腱位置出现疼痛，通常是两方面原因：一、由于跟腱出现拉伤，比如在进行剧烈运动或者从高处坠落的时候，跟腱突然发力超过了跟腱正常的负荷量，就会导致跟腱出现拉伤，局部血管的破裂、渗血导致组织呈现肿胀的状态，也会由于局部损伤形成炎性的水肿，对周围的末梢神经产生刺激，出现脚后跟也就是踝关节后侧跟腱位置明显的疼痛感，在继续活动的时候会导致跟腱进一步牵拉，导致疼痛的症状进一步的加重。二、跟腱位置出现劳损以及受凉的情况，比如运动员经常的活动，以及跟腱受牵拉或者主动的收缩，时间长久会形成过度的疲劳，导致劳损。在活动之后跟腱位置如果受凉，就会导致循环出现下降，炎症逐渐的增多、堆积，也会出现明显的脚后跟以及跟腱位置的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/20收听(61640)
患者脚一伸直就筋疼，常见有以下几种原因：1、局部病变，比如跟腱炎症、跟腱劳损或跟... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/10/28播放(77008)
患者脚一伸直就筋疼，常见有以下几种原因：
1、局部病变，比如跟腱炎症、跟腱劳损或跟...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/10/28播放(77008)
"脚、腰筋疼多是由于腰椎退行性疾病以及局部软组织的外伤、劳损引起的，最常见于腰椎间盘突出症。尤其下腰椎因突出的椎间盘、增生的骨刺、增厚的黄韧带等结构刺激压迫坐骨神经支时，会引起腰部疼痛，伴随下肢足部的放射性疼痛，常在久坐久站或弯腰劳累后诱发，平卧休息时可以缓解。通常需要借助腰椎核磁来明确病情，可以通过手法矫正、牵引、针灸以及理疗等方式来改善。此外，腰部肌肉劳损以及足踝部的软组织损伤等情况同样可以引起脚、腰筋疼的症状，通常需要休息配合理疗、按摩的方法可以逐步缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/06收听(10464)
"脚后筋肿胀和疼痛，常见以下几种原因：第一、跟腱末端病，跟腱在反复牵拉的过程中容易发生炎症，并且会被跟骨结节局部骨刺损伤，病人会表现为脚后跟筋肿胀和疼痛症状，核磁共振可以显示跟腱炎症、跟腱下方滑囊炎症以及跟骨周围的骨赘增生。第二、跟腱断裂，在剧烈运动的过程中容易发生跟腱断裂，尤其是跳跃动作，病人会表现为脚后跟明显的肿胀和疼痛症状，行走功能也会受到影响，病人不能再进行运动，核磁共振可以显示跟腱的完整性和连续性中断。通过以上判断可以确定脚后跟筋肿胀和疼痛的原因，并采用积极的治疗，能够使症状逐渐缓解甚至完全消失。"
2021/05/15收听(66678)
脚背上筋疼常见的原因有以下几个：一、急性损伤，包括常见的急性扭伤，还有运动当中造成的肌腱、韧带的拉伤，都可以出现脚背的筋疼。二、可见于慢性劳损，由于长时间的站立、行走或者长时间的剧烈运动，导致足背的筋出现劳损导致疼痛。再就是鞋子不舒服、过紧也是比较常见的原因，由于在活动的过程中肌腱会有前后的移位，鞋子过紧会造成肌腱在滑动的时候，出现过度的摩擦和负荷，导致疼痛。三、可见足部的骨质疾病，包括骨肿瘤、骨折的畸形愈合，都会相应的对肌腱造成磨损和压迫，产生疼痛。四、某些全身性的疾病也会出现足背的筋疼，比如糖尿病、痛风等。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(23930)
"脚内侧的筋疼，考虑是足底筋膜炎，在脚底的内侧是属于足底腱膜的体表投影区，如果再经常负重行走、上下楼梯，过量的体育活动后，引起脚底内侧的疼痛就要考虑是足底筋膜炎的情况。治疗上首先要避免过多的运动，要彻底休息，同时可以使用热水泡脚，使用常规的消炎、去痛药物来缓解无菌性炎症、缓解疼痛，平时要禁止穿高跟鞋，因为高跟鞋容易使得足部的负重力点发生改变，可以使得筋膜受到较大的负荷，从而加重炎症、加重疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(50558)
病人出现脚后筋有肿胀、疼痛现象，是指病人的跟腱部位发生了疼痛、肿胀，多数与局部的受凉或者慢性劳损等因素有关系。在病人局部着凉后会使跟腱发生收缩、挛缩，产生局部的疼痛，而且会影响脚踝关节活动。在病人的跟腱部位如果反复受长期外力刺激，也会发生跟腱部位的劳损，使跟腱的弹性和韧性发生变化，同样会出现局部的疼痛、肿胀。可以嘱咐病人，尽量减少足跟部位的负重，可以给予局部进行理疗、烤电，也可应用小针刀撬拨松解，减少局部的炎症渗出，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，可口服芬必得、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊给予治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/15收听(66878)
"对于病人出现了脚筋突然间很疼的情况，这种情况：1、足部的肌腱、韧带、筋膜受到急性牵拉损伤，会导致突然间脚筋部位疼痛的症状，从而影响足部正常的负重活动；并且损伤严重了以后还会导致足部有明显的肿胀、瘀血情况。2、见于中老年人出现的足部骨质退变、增生的情况。这种情况也会在长时间走路以后导致增生的骨质刺激周围的软组织，从而引起软组织肿胀的情况。而这种情况在休息时，病人就会感觉到突然间有脚筋疼痛的症状。3、见于足部疲劳骨折，这种情况与长时间、反复走路活动有关，从而会导致足部的骨质反复受力、牵拉，引起疲劳骨折的情况，这种情况也会导致病人出现脚筋部位有明显的疼痛症状。"
2019/06/21收听(60096)
"脚中间的筋疼，可能是足底筋膜的炎症。足底筋膜的炎症与慢性的劳损、受凉都有直接的关系，导致足底筋膜或肌腱的炎症，炎症表现为足底刺痛，尤其在负重的时候感到疼痛尤其明显。最为突出的表现是患者在晨起后，第一次负重，感到足部突然剧烈的疼痛，是由于在休息期间，足底筋膜压力减低，突然负重导致足底筋膜压力增大，导致的疼痛。要注意减少活动，减少负重。另外，临床中配合非甾体类的抗炎药物治疗，也可以选择中药烫洗，选择温经通络、活血的中药，像艾叶、鸡血藤、桂枝等中药。针对足底筋膜的炎症，也可以外用效果不错的膏药，像氟比洛芬凝胶贴膏，都可以减缓足底筋膜的炎症，减缓疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/22收听(69732)
"脚筋突然很疼常见于以下几种原因：第一、考虑是急性的足底筋膜损伤，比如在进行剧烈的体育运动之后，或进行大量、长期的体育活动之后，可能会突然出现脚底筋膜疼痛，一般都是足底筋膜拉伤或劳损，主要疼痛表现为足底心剧烈疼痛和撕裂样疼痛。第二、考虑是急性腰椎间盘突出，比如在弯腰搬重物时，或者是在大便、咳嗽等腹内压增加活动时，突然引起腰椎间盘突出，就会压迫到神经根，引起急性下肢放射性疼痛，疼痛可以放射到脚部。第三、考虑是缺钙，当缺钙时非常容易引起手、脚抽筋，在脚上可以表现为痉挛性疼痛。"
2021/06/18收听(13724)
"筋疼的主要原因之一为牵拉伤，人的筋一般是有伸缩性的，运动员的筋伸缩性比较好，普通人的筋伸缩性比较差。当一个没有经常参加体育锻炼的人，突然间去参加剧烈活动，往往会出现筋的痛，因为普通人的筋伸缩性无法满足剧烈的运动，但是这种痛通过休息一般是可以慢慢好转的。另外一个原因是慢性软组织劳损，当人体长期反复重复某个动作时，这个筋和周边的腱鞘或者筋膜组织反复产生摩擦，引起无菌性的炎症，会出现疼痛。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/08收听(34306)
对于病人出现脚抽筋的情况可见于缺钙，因为缺钙以后很容易导致韧带、肌肉、肌腱的痉挛，从而引起抽筋的情况，特别是在过度负重活动或者睡觉时，很容易导致足部抽筋；还有就是见于足部过度负重，这种情况多见于经常蹲起、跑跳、登山等运动，在运动后足部会承受过大的力量，在休息时就会出现足部肌腱痉挛，从而引起足部抽筋；还有就是见于老年人足部关节退变及骨质增生，在活动时增生的骨质刺激周围韧带、关节囊，从而引起足部抽筋。
2018/11/17收听(87954)
有的患者在活动后，会感觉到脚筋有吊着的感觉，有的时候会从脚背、脚底部位向上蔓延，蔓延到小腿。有... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/20播放(46682)
有的患者在活动后，会感觉到脚筋有吊着的感觉，有的时候会从脚背、脚底部位向上蔓延，蔓延到小腿。有...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/20播放(46682)
脚筋酸的常见原因是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症最常发生的节段是腰4、5与腰5、骶1节段，突出的椎间盘压迫两侧神经根，引起神经根支配区域的肌肉出现酸胀、麻木。腰4、5椎段节段支配的区域是小腿外侧与足背，腰5、骶1节段支配足底区域，两侧神经根受压后通常导致所支配区域神经酸胀、麻木不适。此外，梨状肌综合征，梨状肌肥厚与炎症刺激坐骨神经导致坐骨神经炎也可引起酸胀。另外，对于喜爱抽烟的老年男性，下肢闭塞性脉管炎导致肢体远端缺血、缺氧情况也可以引起脚筋酸，患者稍长距离步行后容易出现脚部酸胀情况。另外，对老年女性电解质紊乱，如缺钙等也可以导致脚筋酸，尤其受凉后出现腿容易抽筋的情况。因此，临床应该仔细予以鉴别，根据原因对症治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/12收听(82942)
"脚筋突出绝大多数情况为正常的生理现象，发生这种现象的原因是由于脚部位于身体的最远端，在人直立站立时，脚部承受最大的静脉压力，导致血管可能出现扩张，几乎每个人的足部血管都会有不同程度的扩张，一般不需要进一步的检查、治疗。如果这种扩张同时伴有其他症状，包括血管的迂曲成团、呈蚯蚓样变或足部、腿部水肿，以及皮肤颜色的变化，甚至发生溃疡，这种情况则是静脉曲张的表现，是由于下肢静脉内的瓣膜功能被破坏，导致静脉压力过大而引起的皮肤营养障碍。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(19540)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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