观察急腹症病人的腹部体征中重要的是什么

2023-06-13 10:27播放 :

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观察急腹症患者腹部体征最重要的是是否出现腹部的压痛、反跳痛和腹肌的紧张。如果急腹症患者出现腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张,坚硬如木板一样,一般提示发生急性腹膜炎,需要紧急救治。

急性腹膜炎是急腹症常见的并发症,通常见于比如空腔脏器的破裂,胃、十二指肠溃疡破裂,或者是胆道穿孔破裂等。还见于由于外伤导致的实体脏器的破裂,比如肝破裂、脾破裂、肾破裂等,这些都容易出现急性的腹膜炎。第三种就是腹腔内炎症的直接蔓延,比如急性胰腺炎、急性阑尾炎,还有女性生殖系统的一些炎症,都会导致炎症蔓延,从而发生急性腹膜炎。

当发生急性腹膜炎时,患者会表现为原有急腹症症状的加重,比如腹痛突然加重、体温升高,更有特征性的体征,就是出现反跳痛和腹肌的紧张,肚子摸起来像木板一样坚硬,这些都提示发生急性腹膜炎,患者有生命危险。

发生急性腹膜炎后,通常要让患者取半卧位,这样可以让腹肌放松,从而缓解急性腹膜炎引起的腹痛,还可以使腹腔内的液体引流到盆腔,而盆腔腹膜有较强的吸收能力,从而避免感染的扩散。此外,还要给予患者积极的、强有力的抗生素抗感染治疗,对于脏器破裂或者是空腔脏器穿孔导致的腹膜炎患者,还要及时进行手术修补治疗。

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房颤病人主要应观察什么

房颤是心房颤动的一个简称,是临床当中常见的心律失常之一,房颤时心房的有序的电活动丧失,心房的出现无序的颤动将会失去有效的收缩和舒张,因此在心房在房颤的时候不仅心率杂乱无章,而且心房丧失的20%的射血功能,患者会出现心悸、心功能恶化,甚至出现血栓形成的危险。因此在现实生活当中需要注意的一个问题就是避免房颤的患者突发这种心率明显加快的因素,比如劳累、精神紧张、失眠、情绪激动,这些可能会使房颤的患者突然出现心率>150次/分的情况,这种情况不仅使患者出现心悸、心慌的表现,同时有可能会使患者突然发生急性左心衰,甚至有可能会危及患者生命。另外房颤的病人由于容易引起血栓形成诱发脑血栓和下肢动脉栓塞等等,这样的患者往往会吃抗凝药物,最开始的时候就是华法林抗凝剂,这个药物是维生素K的抑制剂,主要抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。这个药物很容易受到外界的干扰,一般能够监测患者凝血指标,期望值在2.0-2.5之间。但如果药物量达不到程度,<2.0以下达不到抗血栓的效果,>2.5上有诱发出血。因此对于口服抗凝药物的患者一定要注意患者是否出现了瘀血、瘀斑,同时要定期去监测指标,新型抗凝药,比如达比加群、利伐沙班就不用检测了鉴定的指标,但并不代表这类药不引起出血的问题。因此对于口服这类药物的患者一定要注意一下自己是否有黑便、牙龈出血、皮肤瘀血、瘀斑。如果一旦出现情况立刻到医院去就诊,要查凝血和血色素的情况判断是否出现问题。

语音时长02:39''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(91694)

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