发现尿蛋白阳性，需要判断是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。具体病因如下：

一、生理性蛋白尿：

一般包括吃肉多、运动多等原因，通常情况下会要求病人素食3天，不剧烈运动，然后再查一次尿常规。如果这一次尿常规里面没有尿蛋白，说明问题不大。

二、病理性蛋白尿：

1、肾小球病变：如果还有尿蛋白，就要找尿蛋白的原因，此时会要求做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类。24小时尿蛋白定量的目的就是看尿蛋白的量，尿蛋白分类的目的是想看尿蛋白的来源。常见的尿蛋白主要包括肾小球性和肾小管性的蛋白尿，如果病人尿中的蛋白是以中分子蛋白为主，就是以白蛋白或者转铁蛋白为主，通常提示这个蛋白是肾小球来源。如果尿中的蛋白既有中分子，也有大分子的蛋白，通常情况下提示肾脏的滤过膜已经受到比较大的损害；

2、肾小管病变：如果这个病人尿中有小分子的蛋白，通常提示肾小管重吸收功能出了问题。此时就要找这个病人是否长期应用中药、长期应用保健品等，如果发现这种情况，要尽快地让其尽量不要用这一类的药物，来减少对肾脏的损伤。