首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿中白细胞(+++)是否严重,取决于导致尿中白细胞(+++)的具体原因。在白细胞升高的原因中,最常见的就是泌尿系统感染。而感染可分为一般的感染,如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,也有特异性的感染,如泌尿系统的结核。
1、不严重:一般性的感染经过抗生素治疗以后,通常会迅速痊愈;
2、严重:对于部分特殊类型的感染,如结核,甚至急性肾盂肾炎这样的疾病,通常比较严重。
尿液中如果出现白细胞,这些白细胞以中性粒细胞多见,尿液中中性粒细胞常分散存在,形态规则,胞核清楚。也有少量淋巴细胞和单核细胞,在感染严重的时候会出现脓细胞。脓细胞就是被破坏了的中性粒细胞,通常成堆簇集出现,细胞间的界限比较模糊,形态也不规则。
正常人的尿液中可以有白细胞,但是白细胞的数量用玻片法检测,应当是每高倍视野0-5个,而定量检测是大概0-10个/μL。所以,尿中白细胞通常是尿路感染的指征,当一般性的药物治疗效果不佳且症状进展的时候,要考虑特异性的感染。
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"尿白细胞(+++)在排除污染的情况下,考虑临床上存在着泌尿系统的炎症,泌尿系统炎症包括上尿路炎症以及下尿路炎症。上尿路的炎症通常是指肾盂肾炎,下尿路的炎症通常指膀胱炎、尿道炎,男性可以出现前列腺炎。因此泌尿系统的感染可以出现尿中白细胞或者红细胞的升高,临床症状可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重情况下可以导致发热、寒战等全身的症状。通过大量的饮水,适当休息,增强抵抗力,必要时给予抗感染治疗药物或者中成药物,通常情况下可以达到治愈。反复迁延不愈的泌尿系感染考虑存在泌尿系统的原发疾病,如泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤以及泌尿系统梗阻性病变。因此在临床上需要对具体的病因进行分辨,针对具体原因给予准确治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(28310)
"尿液中出现白细胞(+++),多数情况不严重,最常见的原因是尿路感染。如果是单纯性尿路感染,比如单纯性上尿路感染或者下尿路感染,通过积极、有效的抗感染治疗,症状能够迅速缓解,不需要特殊的处理。患者需要注意的是如果经过抗感染治疗以后,症状无改善,而且症状呈进行性加重,多考虑特异性感染。特异性感染往往治疗起来相对复杂一些,最常见的特异性感染是泌尿系统的结核。因此,在临床工作当中,会根据抗结核的检查结果,来选择积极、有效的抗结核治疗方案。患者还需要注意,有的时候尿路感染是继发于其他复杂的病因,这种情况往往相对比较复杂,比如尿路梗阻等问题,需要针对病因进行治疗,比如解除梗阻来达到控制症状的目的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(14596)
"白细胞(+++)说明尿中白细胞数量比较多。临床上最常见于:1、泌尿道感染,如下泌尿道感染和上泌尿道感染,建议进一步行中段尿微生物培养,明确病原微生物,给予敏感的抗生素治疗10-14天。2、见于肾小管损害,如高血压性肾损害、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎,可以出现尿中白细胞增多,此种情况下通过病史、临床表现、是否合并夜尿增多且尿比重减低的情况,积极的降压保肾治疗。3、血管炎性肾损害、狼疮性肾炎等也会出现尿白细胞增多,必要时可行肾穿刺活检明确病理,积极的抗免疫治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/21收听(95694)
尿白细胞3+即尿白细胞(+++),提示有泌尿系统感染。尿白细胞(+++)提示尿液中的白细胞比较... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/10播放(38537)
尿白细胞3+即尿白细胞(+++),提示有泌尿系统感染。尿白细胞(+++)提示尿液中的白细胞比较...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/10播放(38537)
肾炎不是指泌尿系感染,也不是指肾盂肾炎,是指肾小球的一种免疫性炎症。肾脏的免疫炎症主要表现以蛋... 左琪│广东省中医院 2023/10/07播放(75786)
肾炎不是指泌尿系感染,也不是指肾盂肾炎,是指肾小球的一种免疫性炎症。肾脏的免疫炎症主要表现以蛋...
左琪│广东省中医院
2023/10/07播放(75786)
"临床上经常会遇到一些怀孕的妇女出现了泌尿系统感染,如果尿里白细胞比较高,有(+++)或者更多,这种情况说明有泌尿系统的感染,如何进行处理,具体如下:1、如果这个时候伴有尿频、尿急、尿痛等等,再加上尿白细胞的增高,可以诊断泌尿系统的感染。这个时候应该在医生的指导下,服用一些抗菌药物,比如头孢类药物等等,对于治疗怀孕期间的尿道感染是非常有必要。2、如果是尿里面白细胞升高,但是病人的症状并不明显,也就是说不伴有尿频、尿痛,也没有血尿等等,这种情况可以暂时不用特殊处理,让病人多喝水,保证充足的尿量,对于尿路感染的康复也是有好处。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/27收听(24426)
白细胞(+++)时建议做一下尿沉渣镜检,如果尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞超过3个,通常认为是白... 王茫桔│北京大学第一医院 2023/05/09播放(88918)
白细胞(+++)时建议做一下尿沉渣镜检,如果尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞超过3个,通常认为是白...
王茫桔│北京大学第一医院
2023/05/09播放(88918)
"女性尿白细胞三个加号不是肾炎而是尿路感染,在诊断肾炎时要检查尿常规,主要观察尿蛋白、红细胞以及隐血。如果这些检查项目是阳性,加上患者有水肿或者高血压等症状,考虑患者得了肾炎。当然,肾炎又包括很多种,还需要完善抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、血糖等相关检查排除继发性肾炎的可能性。而如果患者尿常规中尿蛋白、红细胞,这些项目都是阴性的,只有白细胞是阳性的,不考虑肾炎,而考虑是尿路感染。当然,尿路感染包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎,尿路感染相比较慢性肾炎预后是比较好的,因为绝大多数尿路感染都能够治愈,注意多喝水,勤排尿以及应用抗生素治疗以后,绝大多数尿路感染都能痊愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(34118)
3+指的是(+++),尿液中白细胞酯酶(+++),通常提示存在有尿路感染,一般不严重。因为通过... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(41186)
3+指的是(+++),尿液中白细胞酯酶(+++),通常提示存在有尿路感染,一般不严重。因为通过...
2023/06/01播放(41186)
尿常规白细胞(+++)一般提示存在尿路感染,需要进一步的进行尿培养,并结合患者的症状分析。如果患者伴有明显尿频、尿急、排尿疼痛或者发热症状,尿常规中白细胞(+++),可以诊断为尿路感染。需要进行抗感染治疗,最好能够留取清洁的中段尿,进行细菌培养加药物敏感试验,就可以知道是什么细菌感染,对什么药物敏感,使用敏感的抗生素治疗,感染即可很快被根除。此外,若患者没有任何自觉症状,但出现尿液白细胞(+++),则此时可能是尿液的标本发生污染,需要进行重新复查。复查时需要留取中段尿液,如果复查尿液不存在白细胞(+++),则考虑尿液污染不需要治疗。如果复查仍然存在白细胞(+++),则需要根据尿培养的结果决定是否需要治疗。如果尿培养有菌则需要使用抗菌素进行治疗,如果尿培养无菌生长,则只需要保持局部清洁卫生,多饮水即可定期复查,不需要用药治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/26收听(78236)
尿白细胞3+,首先要看是什么原因引起。具体如下:1、白细胞3+,最有可能的是泌尿... 王利华│山西医科大学第二医院 2023/05/24播放(57426)
尿白细胞3+,首先要看是什么原因引起。具体如下:
1、白细胞3+,最有可能的是泌尿...
王利华│山西医科大学第二医院
2023/05/24播放(57426)
"尿中白细胞酯酶升高呈(+++),同时要结合其临床表现进行分析。尿中白细胞酯酶升高和尿中出现白细胞的临床意义一样,往往是提示尿路感染的可能,因为尿白细胞酯酶的生成就是有白细胞生成的。在尿液中,白细胞的数量超过20\/uL,就会出现白细胞酯酶的阳性。对于白细胞酯酶的判定,主要是利用试带法来判定,是应用粒细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯,生成吲哚酚和有机酸,进一步氧化使之呈丁兰色,这样的原理来进行判断。正常人的尿白细胞酯酶是阴性的,如果出现阳性首先是结合临床症状,如果患者有明显的尿路刺激症状,存在尿路感染应当予以治疗。如果无明显症状,可以暂时不用处理。同时要知道在尿中白细胞酯酶阳性,可能受到了其他因素的影响,出现的假阳性,比如阴道分泌物污染尿液标本的时候,可以导致假阳性的结果出现。所以,对于尿白细胞酯酶的(+++)的判断,应当首先结合临床症状来进行判定。"
2020/09/17收听(29892)
尿白细胞酯酶3+即(+++),可能提示有泌尿系感染,关键还是要看尿常规镜检,尿沉渣中白细胞的数... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/09播放(25498)
尿白细胞酯酶3+即(+++),可能提示有泌尿系感染,关键还是要看尿常规镜检,尿沉渣中白细胞的数...
2023/08/09播放(25498)
尿中白细胞±提示尿液中白细胞可疑,此时... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/11播放(88070)
尿中白细胞±提示尿液中白细胞可疑,此时...
2023/02/11播放(88070)
尿白细胞(++)是白细胞增多,可能考虑是泌尿系感染,仅仅是白细胞(++),没有其它方面的问题,... 石冰冰│北京协和医院 2023/05/25播放(56294)
尿白细胞(++)是白细胞增多,可能考虑是泌尿系感染,仅仅是白细胞(++),没有其它方面的问题,...
石冰冰│北京协和医院
2023/05/25播放(56294)
尿白细胞(+-)从结果来说不正常,但是这种结果可能影响不大。(+-)提示可疑有白细胞阳性,另外... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/16播放(73052)
尿白细胞(+-)从结果来说不正常,但是这种结果可能影响不大。(+-)提示可疑有白细胞阳性,另外...
2023/06/16播放(73052)
"尿镜检白细胞每高倍镜视野小于0-3个以下为正常,如连续三次尿检白细胞在0-3个以下也为异常。尿白细胞升高常常见于泌尿系感染,由于泌尿系感染后致病微生物刺激膀胱黏膜会引起黏膜红肿、糜烂,导致白细胞聚集,引起尿中白细胞升高现象。病人出现白细胞升高症状时需及时到泌尿外科就医,通过中段尿培养常常能找到致病微生物,通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗,多数病人尿白细胞高的现象会彻底好转,正常人高倍镜视野下白细胞小于0-3个以下为正常。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(76008)
尿白细胞就是尿液当中出现白细胞,正常的尿常规化验当中,有个项目叫白细胞,一般情况下尿里面没有白... 何峰│北京积水潭医院 2023/05/06播放(78236)
尿白细胞就是尿液当中出现白细胞,正常的尿常规化验当中,有个项目叫白细胞,一般情况下尿里面没有白...
何峰│北京积水潭医院
2023/05/06播放(78236)
尿白细胞就是尿液当中出现白细胞,正常的尿常规化验当中,有个项目叫白细胞,一般情况下尿里面没有白细胞,有时候会出现少量的白细胞。当每高倍视野白细胞数量1-2个的时候属于正常,如果每高倍视野白细胞数量>5个,叫镜下脓尿。尿中的白细胞属于人体的免疫吞噬细胞,可以帮助人体抵御外来的细菌、杀死癌变的细胞,如果尿里面白细胞过多,就是每高倍视野>5个或者更多的时候,提示有尿路的感染,这时候应该进行进一步检查,以明确病情。
2017/07/10收听(58688)
"白细胞正常情况下是存在于血液中的,也会出现少量的白细胞,正常情况下是可以含有一定数量白细胞的,白细胞的含量如果超出了正常范围,就要提示一些疾病的可能,尿液中白细胞升高,提示有尿道炎症的可能。比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎以及男性的前列腺炎等等,都可以出现尿液中白细胞的升高。检查发现尿白细胞升高,需要进一步结合其他的检查以及症状来判断病情,选择相应的治疗方案进行规范治疗,规范治疗后,也可以通过复查尿液中的白细胞水平来判断治疗效果。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(66652)
湖北省中西医结合医院 温暖
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