湖南省人民医院
骨科
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老人临终骨折在临床上称为股骨颈骨折，因为很多老年人都有骨质疏松、行走不便的情况，常因为跌倒之后出现股骨颈骨折，因此认为这种骨折也是人生中最后一次骨折。因此建议中老年人在每年体格检查上将骨密度检查，或者骨盆平面检查列为检查范围之一，从而发现身体的老年性变化倾向。
对于老年人的股骨颈骨折，治疗以手术为主。如果没有髋关节骨性关节炎，可能只是进行股骨头置换术，如果有髋关节明显的骨性关节炎，一般选择全髋关节置换手术。此外在用药上主要选择三类药物，包括止痛药物、抗水肿药物以及祛血、祛瘀、抗血栓药物等。
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老人临终骨折是一种媒体宣传，即老人在发生骨折后，在短时间内去世的一种现象。此种骨折多发生在老人... 张力丹│北京积水潭医院 2023/10/08播放(89378)
老人临终骨折是一种媒体宣传，即老人在发生骨折后，在短时间内去世的一种现象。此种骨折多发生在老人...
张力丹│北京积水潭医院
2023/10/08播放(89378)
"老年人的临终骨折是指股骨颈骨折，因为股骨颈一旦骨折之后，会造成老人绝对卧床，从而引发卧床三联症，也就是褥疮、肺炎、泌尿系统感染，严重的可以出现下肢深静脉血栓，直接威胁患者的生命。另外一方面，有一些老人平时身体状况比较好，能走能跑，突然间卧床之后，老人的心理状态受到极大的打击，患者会出现焦虑、抑郁的状态，在临床中一般都会忽视。子女或者身边的人又没有对老人进行适当的人文关怀，患者逐渐出现厌世的情绪，在饮食方面逐渐拒绝进食，造成营养不良，而导致恶性循环，出现骨折愈合不良。解决这样的问题，一般在临床中建议患者，如果身体状况允许，尤其是骨折之前身体状况比较好，能行走的人，还是建议尽可能的手术治疗，给他重新站起来的机会。另外一方面，鼓励家属在老人卧床期间给予更多的人文关怀，让老人从子女那里得到家庭的温暖，给他们重新活下去的勇气，再加上如果老年人有积极乐观的心态，平时性格比较开朗，患者生存几率就很高。即便患者不手术，畸形愈合，如果患者神志很清，情绪状态调整的很好，基本也能度过一年到半年左右的伤痛期，之后逐渐适应了新的生活状态，患者得以长期存活。"
王玲│长春市中心医院
2019/03/21收听(37062)
"老人临终前三天的表现：一、一开始进食少量的流质食物，慢慢的不能进食，需要靠输液维持营养。二、神志方面，开始出现嗜睡，再就是神志不清、浅昏迷、深昏迷逐渐进展。三、呼吸方面，出现呼吸急促、呼吸困难，慢慢出现深大呼吸、呼吸浅慢，最后出现呼吸停止，血氧饱和度从90%以上逐渐下降。四、心率方面，开始时心率代偿性的增快，后逐渐慢慢下降，最终心跳为零。五、血压方面，可能既往有高血压的病人血压正常，继之血压逐渐下降。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/24收听(56870)
"老人胡言乱语是临终了吗？这个可能性是比较大的，特别是老人身体存在其他疾病，一段时间经常表现为胡言乱语，说话家人也听不太明白，很少有完整的一句话，往往是片段性的几个词或几个字，很难连接成完整的意思。这种状态最常见的是谵妄，老人在意识不太清晰的情况，出现言语性、兴奋性的表现，频繁、持续出现，一般提示老人大脑受到病理损害已经到一定程度。出现这种症状，未来一年内去世的概率可能会超过一半。当然，这种现象不一定是到临终的情况，还是要结合的具体表现来进一步的判断。总之，出现这种情况，必要时要及时去医院就诊，到精神科或神经内科就诊，由医生进一步评估老人胡言乱语的性质和意义。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/21收听(65114)
"老人的临终症状主要从以下几个方面来判断：一、神志，进入临终状态，患者的神志逐渐转为淡漠、嗜睡，对外界的反应比较迟钝，不能分清白天黑夜，不能判断身边周围的人群是谁。二、呼吸，患者的呼吸一般变得很浅表或者浅慢，也有的是浅快的节律，甚至出现呼吸节律不规整，到后来可以出现下颌式呼吸，呼吸停顿时间比较长，或者出现潮式呼吸，只要呼吸节律变化了，呼吸表现得很困难，张口呼吸，患者的呼吸就逐渐停了。三、脉搏，正常人平时都能摸到强有力的脉搏，临终前的脉搏变成短绌脉，脉搏很慢、很弱，节奏紊乱。四、大小便有无失禁，一般总说临终前的人会清肠，其实就是括约肌功能已经完全丧失了，出现排尿、排便不能控制的情况。五、抬头纹是否舒张消失，其实抬头纹舒张，也是因为肌肉的平滑肌没有收缩功能造成的。六、胃肠功能已经衰弱到极点，不能自主进食进水。七、皮肤，到临终前皮肤温度降下来了，变得湿冷，甚至皮肤出现花斑症状，从西医角度来讲，出现花斑说明进入DIC状态，血液也就不流动了，寿命到了终点。"
2019/03/21收听(10692)
"肺气肿的老人在临终时的症状主要会出现呼吸困难，呼吸困难表现为呼吸频率增快，一般>20次\/分，呼吸节律变得不规则，在严重时会出现间停呼吸，甚至呼吸暂停。还有在幅度上的改变，在初期可能是幅度变深，逐渐会变浅，由深大的呼吸变为浅慢的呼吸，最终导致呼吸停止，此时患者会出现明显的缺氧症状，口唇和四肢末梢发绀。还会出现二氧化碳潴留的表现，比如易出汗、皮肤潮红、浅表静脉怒张，可以看到颈静脉怒张、舌阜下静脉怒张和颞浅静脉怒张。除此之外，还会表现为神志的改变，患者会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/21收听(88142)
大部分老年人临终前都会出现下肢甚至全身浮肿的症状，主要有以下几方面原因：1、多数老年人临终前不能进食，导致贫血以及低蛋白血症，低蛋白血症可造成血浆胶体渗透压降低，使血管内的水渗出至血管外，而这些多余的水会聚集在皮下，且容易聚集在下肢、骶尾部等身体凹陷的部位，因此会出现脚肿的现象；2、临终前的老年人神志不清，无法活动，下肢血液循环不畅，从而导致下肢的静脉血回流减少，而出现脚肿的症状；3、严重的心、肝、肾疾病也会造成下肢浮肿；4、临终的老年人长期卧床，容易造成下肢深静脉血栓形成，从而导致脚肿。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/02收听(89738)
"老人临终前会出现全身发肿，这种现象原因一般有以下三种：第一、心功能不全，心功能不全也叫心力衰竭，老人临终前往往是处在由于多种疾病造成的一种衰竭的阶段，通常会继发心功能不全，心功能不全发生时周围的血液回流心脏的能力下降，就容易出现周身的浮肿。第二、肾功能不全，和以上的原因相同，老人临终前都是有多种疾病导致的多功能器官衰竭，通常往往伴有肾功能不全，肾功能不全会导致体内代谢产物随着尿液排除的减少，水钠潴留在体内就容易出现周身的发肿。第三、低蛋白血症，老人临终前多存在营养不良、贫血等等，也会出现低蛋白血症，低蛋白血症造成了血浆胶体渗透压的下降，周身也会出现浮肿。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/08/25收听(67912)
"老人临终前可出现下颌式呼吸，同时会伴随血压、血氧饱和度、心率下降，四肢末端可出现紫绀，当老年人出现上述情况时，需要进行积极的抢救治疗。如果老人出现血氧饱和度明显下降、下颌式呼吸，此时需要使用有创呼吸机进行治疗。如果老人出血压的下降，需要使用血管活性药物，例如多巴胺、间羟胺等等，同时要给予积极的补液。如果老人出现心率的下降，可以使用提高心率的药物，例如肾上腺素、异丙肾上腺素等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(66808)
病危的老人常常会出现以下的征兆：1、意识丧失，患者多呈嗜睡、昏睡甚至昏迷状态，对疼痛等刺激无反应，压眶反射消失，无法与外界沟通，不能说话，不能主动进食，还可伴有大小便失禁、抽搐等症状。2、瞳孔的改变，昏迷的老人可出现瞳孔不等大或者两侧瞳孔散大固定，没有眼球运动，对光反射迟钝或者消失。3、四肢瘫痪，肌张力低下以及各种生理反射消失。4、生命体征的改变，濒死的老人可出现生命体征的改变，可出现高热或体温不升、心率逐渐减慢、心脏搏动逐渐减弱、呼吸微弱、张口呼吸、呼吸频率低于20次/分钟，还可伴有皮肤黏膜苍白、四肢厥冷、少尿等休克症状，血压常低于90/60mmHg以下，颈动脉搏动微弱或者消失。如果老人出现这些症状，多在数分钟至几个小时内死亡。
2019/11/12收听(76774)
"临终老人的表现：1、呼吸方面，开始出现的是呼吸费力、呼吸急促、呼吸困难，慢慢的就变成了呼吸浅慢、深大呼吸。随着呼吸的改变，血氧饱和度也逐渐下降，从正常的90%以上慢慢的逐渐下降，从而出现了呼吸停止。2、心率，开始是代偿性的心率增快，随着心脏的逐渐疲劳以及缺氧的加重，可以出现心率的逐渐下降，最终导致心跳为零。3、神志，一开始出现嗜睡，慢慢的是浅昏迷，最后呈深昏迷状态。4、饮食，开始能吃流质的食物，慢慢的滴水不进，不能吃饭，只能靠输液维持营养。"
2019/09/26收听(30620)
"老年人如果出现了胡言乱语的状况，并不是临终的状态，可能是以下两种情况：一、谵妄状态，谵妄是老人一种比较兴奋的状态，会有些定向的障碍、认知问题，也会伴言语方面的异常，谵妄可以见于老人突然有些内科疾病，出现一些问题以及术后老年人，在这样的情况下有谵妄情况发生。如果老年人的谵妄出现了以后，可能要积极的寻找像代谢等这些方面的病因，同时可以给予药物来缓解谵妄的症状。二、老年人有认知障碍的情况，比如痴呆，可能还会伴有精神方面的症状，还有幻觉，像这样的情况下可能会看到或者听到并不存在的东西，会说跟当时环境不符合的言语，称为胡言乱语，可能是慢慢出现，同时伴有认知功能的减退，属于痴呆患者的精神行为异常，也可以使用治疗精神症状方面的药物来控制症状。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(17178)
老人无尿可能是临终症状之一，但是一定会有其他器官衰竭的证据，老人无尿如果是肾脏原因导致的，可能就是患者要衰竭的表现，但是还有其他方面的因素，比如患者因为心脏疾病导致的心衰等问题，也会出现尿少等症状。所以老人无尿也并不一定完全是临终的症状，还可以见于其他的原因比如尿潴留，因为老年男性存在着严重的前列腺疾病会导致尿储留。感染、发热等原因也可能会导致老人无尿或者少尿的问题，感染性休克的时候、失血的时候都会导致患者出现肾前性的少尿或者无尿，这些都不是老年人临终的表现。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/19收听(83274)
临终老年人循环衰竭的表现，根据基础疾病不同，表现会略有不同。循环衰竭主要因为各种器质性疾病，导... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/08/30播放(50728)
临终老年人循环衰竭的表现，根据基础疾病不同，表现会略有不同。循环衰竭主要因为各种器质性疾病，导...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/08/30播放(50728)
糖尿病患者在临终前，其实并没有什么特别的表现，不管是临终前一天、三天，还是一个星期。因为有的时... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(43992)
糖尿病患者在临终前，其实并没有什么特别的表现，不管是临终前一天、三天，还是一个星期。因为有的时...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(43992)
"谵妄不是老人临终的表现。谵妄是一种意识障碍，它不是某一种疾病，而是一种临床表现的症状。它表现为情感障碍、行为异常、注意力不集中，对周围环境和事物的觉察清晰度降低，并且谵妄的病人会出现睡眠觉醒周期的异常，常有幻觉和错觉。谵妄主要的病因是电解质紊乱、感染、中毒，躯体性的疾病等等。而谵妄的治疗主要是针对病因进行治疗，如果能够及时纠正谵妄的病因，患者症状会很快得到缓解，当然谵妄引起的死亡率还是比较高的。所以谵妄不是老人临终的表现，但是如果不积极治疗谵妄会出现死亡的危险。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(43093)
"对于病情比较危重的老人，会表现为意识的模糊甚至丧失，而且全身表现为衰竭状态，精神萎糜，生命体征开始不稳定，比如血压会下降，心率也不稳定，有时表现为快速心律失常，逐渐心率减慢或者心率突然减慢。体温可以是正常或者偏低，也有见到特别高的时候，如40℃高热难以控制。患者脉搏往往比较微弱，难以触及，呼吸多表现为叹气样呼吸，同时四肢末端比较冰冷，皮肤发紫，也就是发绀，是一种缺氧的表现。患者的各种生理反射开始出现减弱或迟钝，还有患者由于循环功能比较差，四肢可以出现水肿，颜面部也可以出现水肿。"
赵丽荣│内蒙古自治区人民医院
2019/01/26收听(45368)
临终老人不睡觉、胡言乱语，说明老人出现急性的意识迷乱状态，即谵妄状态。谵妄状态见于老年人由躯体... 国红│北京医院 2023/08/04播放(62242)
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老人心脏衰竭临终症状的时候，实际上是心衰加重的一些表现，具体如下：1、极度呼吸困... 范书英│中日友好医院 2023/05/24播放(36966)
老人心脏衰竭临终症状的时候，实际上是心衰加重的一些表现，具体如下：
1、极度呼吸困...
范书英│中日友好医院
2023/05/24播放(36966)
临终老人大约有80%会出现谵妄，但是谵妄的老年患者不一定均为临终状态，因为造成谵妄的因素较多，... 吕继辉│北京老年医院 2023/11/08播放(74226)
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吕继辉│北京老年医院
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