常规放疗剂量,国际单次标准为1.8Gy-2Gy。部分肿瘤敏感性差,如软组织肉瘤、黑色素瘤、腮腺的腺样囊性癌。为了提高疗效,可以增加每次的放疗剂量,即大剂量分割。另外,姑息性治疗,如患者出现脑转移、骨转移。此时为了缓解症状、减轻疼痛,可以加大剂量、减少次数,减症疗效会相应提高。
此外,部分患者年龄较大,同时伴内科疾病,如高血压、糖尿病、心脏病,无法耐受手术。可以采用大剂量放疗,如毁损性治疗SBRT,即立体定向体部放疗。其疗效、局控力、总的生存时间和手术差异较小。
因此大剂量放疗在肿瘤治疗过程中应用广泛,但在提高肿瘤杀灭效果的同时,可增加正常组织损伤,产生严重毒副作用。导致患者无法耐受,甚至死亡。在治疗计划时,应充分评估放疗的可行性,控制危及器官的照射剂量。