平时血压正常突然偏高用吃药吗_有来医生

贺莉
主任医师

武汉市第四医院

心血管内科

平时血压正常突然偏高用吃药吗

2023-06-18 04:21播放 :

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视频内容

若患者发现血压升高，首先需要明确是否真的最近才发现，是否以前就有高血压，但因平常测量少而没有发现，这种情况下的高血压患者需要药物治疗。

其次，确认是最近才发现高血压，但血压不是特别高，收缩压在160mmHg以下，舒张压在100mmHg以下，可以通过调节生活方式，比如低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重，观察血压是否能降到140/90mmHg以下，如果血压能降低，就不需要药物治疗。如果通过调整生活方式仍不能降到140/90mmHg以下，需要通过药物治疗，高血压患者的降压目标是将血压控制在140/90mmHg以下。

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血压正常的人突然出现血压增高，有可能是由于情绪激动，或者是过度劳累导致。这种情况要注意密切观察，尽量将血压控制在正常的范围内。这种突然的血压增高，容易导致心脑血管的突发疾病，影响身体健康。如果血压持续不下降，需要到神经内科就诊，做头部CT等详细的检查，化验血脂、血糖，根据结果选择合理的降压药物治疗。高血压的患者要注意改善生活方式，坚持低盐、低脂清淡饮食，适当的锻炼。这样良好的健康生活方式，会有助于控制血压，减少患心脑血管疾病的几率。要定期到医院复查，根据复查结果调整药物治疗。

语音时长01:18''

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"平时血压正常，突然偏高，其可能性有多方面。对于平时血压正常，受到了刺激，如情绪波动、运动、劳累等状态，可使血压突然升高，与交感神经兴奋性增高相关，此时患者可出现心率加快、血压升高的现象。另外，对于平时血压正常，当引起高血压的危险因素逐渐聚集，可造成血压的突然升高，常见于围绝经期的女性。对于女性患者，其高血压的危险因素包括遗传、年龄，以及不良的生活方式等多方面因素。当危险因素聚集时，高血压的发生、发展则会加速。其中不良的生活方式，包括高钠、低钾的饮食，以及久坐、肥胖、抽烟、酗酒、长期精神紧张等等。"

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刘涛│湖北省中医院

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血压偏高需要吃药吗

"血压偏高如果没有其他的心血管危险因素，比如说超重、肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸，也没有心脑血管病存在，可以先通过生活方式的调整，不一定马上要吃药。生活方式调整包括低盐饮食、适当的运动、控制体重、减少精神上的压力，通过生活方式调整以后，血压还不达标，建议吃药治疗。总的来说，生活方式调整对于血压的影响比较有限，平均也就几个毫米汞柱，所以说大多数人还需要服用降压药，才能把血压控制好。对于继发性高血压的患者来说，应该积极寻找高血压背后有没有继发因素，比如有没有甲亢、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤或者增生，有了这些继发因素，有些因素可以去除掉，有可能使血压很长一段时间维持在正常范围，不需要借助降压药物。"

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高血压的血压升高程度分1级、2级和3级，血压偏高也就是1级高血压的情况，可以通过改善生活方式的手段来降低血压。主要包括清淡、低脂饮食，体育锻炼，减轻体重，戒烟限酒，减少钠盐摄入等。如果通过生活方式的改善，血压可以降到正常范围以内并且保持，就不需要服用降压药物进行治疗。但如果血压升高已经合并有靶器官的损害，比如冠心病肾功能不全、脑梗塞等，就需要积极服用降压药物进行治疗。

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"患者平日里血压正常，突然升高，要问明患者，平日里患者是否测量过血压，很多患者平日里血压正常，因为没有高血压的症状。突然间突然的高度升高，诱发了脑梗死或者是脑出血，患者就会主诉平日血压正常，突然血压升高，患者平日里血压就很有可能是异常的。尤其是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱的人，就会出现血压突然升高，甚至是忽高忽低，主要是结合治疗精神心理疾病，才有助于预防血压的突然升高。还有一些患者，可能是由于嗜铬细胞瘤或者是原发性醛固酮增多症，也会导致血压突然升高。"

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高血压患者血压持续升高，比如收缩压大于或者等于160mmHg，舒张压大于或等于100mmHg时就要终身服药，要服长效的能够稳定降压的降压药，同时要监测血压，避免并发症发生。如果高血压病人合并了糖尿病或者通过改变生活方式以后，血压仍未获得满意控制的患者，已经出现了心、脑、肾、血管等器官损害或者已经出现了冠心病、心肌缺血、心绞痛、心衰、心梗、脑梗死、脑缺血和脑出血、肾衰和眼底视网膜病变的患者，就要长期口服降压药治疗。

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血压多少吃药

"如果患者在确诊高血压之后，通过1-3个月生活方式干预后血压不能到达标准范围以内，这种情况就要启动降压药物治疗。血压多少需要吃药，是指收缩压大于130mmHg，舒张压大于80mmHg，经过1-3个月的低盐、低脂饮食，运动减肥，血压仍然没有任何改变，就可以启动降压药物治疗，可以先从小剂量用起，根据血压高的不同程度，选择是否需要联合用药或者选择应用什么类型的药物。因为如果血压值是轻度升高，可以应用相对弱效的药物，比如美托洛尔或者比索洛尔。但是，这类药物会影响患者的心率，要结合心率情况如何再用药。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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血压早晨正常，下午、晚上偏高一些，是否需要服用药物，需要根据血压的高低来进行指导。首先正常的高血压患者一般会是杓型的高血压，也就是两高一低的情况，早晨和下午血压会增高，而半夜的血压会降低。像这种上午的血压正常而下午或者晚上偏高，是非杓型的高血压或者是反杓型高血压，根据这样的血压，我们是否应该需要用降压药物，要根据血压的高低来进行。如果病人是1级高血压，而且并没有任何靶器官的损害，我们可以先给予病人进行改善生活习惯来治疗，可以戒烟、戒酒、减少工作的压力、低盐低脂的饮食、减肥等方式方法来降低血压。但是如果上述方法都不能够将血压控制到正常的，则需要服用降压药物来系统治疗。

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