中日友好医院
普外科·胃肠外科
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肠粘连分为先天性、后天性两种，先天性肠粘连中有些病人会引起肠梗阻，需要做手术解决。大部分肠粘连属于后天性，比如腹部外伤、手术后出现，术后肠粘连只要做过手术都会有。肠粘连并不可怕，最主要的是避免肠粘连出现的严重后果。
因此，手术过程中操作一定要轻柔，尽量做微创手术，也能避免广泛肠粘连发生。手术后病人一定要多下地、早下地活动，促进肠道蠕动。手术后早期肠梗阻多数都是炎性肠梗阻，不需要手术治疗，保守治疗就可以。但对有些粘连性肠梗阻，造成肠道绞窄，甚至肠坏死，一定要及时进行手术治疗。
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"发生肠粘连，一般都是由于腹部进行了手术之后，术后没有进行良好的功能锻炼所导致的。因此，对于肠粘连发生，我们应该注意以下两个方面。首先，我们需要进行运动，在术后恢复期应该多运动，可以多走动一下。其次，需要在饮食方面进行注意，避免少吃生冷的食物，可以吃温热的食物，多吃蔬菜、水果，以免对胃肠道造成过重的负担。对于发生肠粘连，不太建议通过手术的方法来治疗。因为进行手术很可能导致机体的组织液流出，从而造成肠粘连现象更为严重，使患者的病情愈发严重。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(87672)
"肠梗阻首先看形成的原因，有很多人先天性的肠梗阻，还有最主要的原因就是患者曾经有过腹腔的创伤出血、感染，得过阑尾炎或者出过血，或者异物刺激，还有就是进行过腹腔的大手术。肠梗阻的治疗原则，临床上讲究的就是能不进行手术干预，就不进行手术干预，通过患者的饮食控制，来达到自己能耐受的程度。患者平常吃饭少吃多餐，分成好几顿吃，不要一次吃过多的食物，一次吃很多食物，大量的食物残渣，经过本来就狭窄的肠道时，才会发生肠梗阻，导致腹部的绞痛、胀气这种感觉，这时候就得上医院，所以少吃多餐。饮食吃一些好消化、富含纤维素的，不要整天吃大鱼大肉、喝酒，这样肯定是不行的。所以患者自己通过饮食控制，达到自己能耐受，可能通过饮食控制自己还是有胀气，但是不会发生肠梗阻，这样就可以。如果患者通过饮食控制还是不行，不仅胀气得不到解决，而且还经常的发生肠梗阻，甚至发生绞窄性的肠梗阻，必须要做手术，患者到这种程度，一般也就推荐手术治疗松解。但是，肠粘连越是手术，粘连就会越重，所以还是尽量避免手术为主，尽量自己通过饮食调节。"
贺竞毅│山东省立医院
2018/03/13收听(36636)
"肠粘连的好发于腹部手术史的病人，因为手术以后腹膜的患者受到了破坏，加上手术的过程中腹腔内或多或少都会有些积血或者是异物，肠粘连的发生往往是不可避免的。但是，发生肠粘连以后，不一定会引起严重的后果，也就是都会有肠粘连出现，但是不一定会有梗阻。主要和个人体质以及残粘连方式、手术方式，以及粘连的程度都有关系。小部分肠管粘连，虽然有肠粘连，但是不影响肠道的正常蠕动，肠内容物可以顺利通过肠道，不会肠梗阻。另外，还有部分肠粘连与腹壁或者是肠管互相粘连，如果严重的肠粘连会引起肠管自身整体呈锐角会引起肠内容物不能顺利通过，出现肠梗阻的症状，出现张力肠梗阻。一般如果情况不是特别严重，可以首选非手术治疗，对于单纯性的肠梗阻可以观察，一边观察、一边治疗。基础治疗包括放置胃管，进食水，胃肠减压，输液，纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，防止细菌异位造成感染，必要时还可以采用针灸或者中医中药的治疗。如果粘连特别严重，出现肠绞窄、肠坏死就需要行手术治疗，解除梗阻。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(85920)
肠粘连主要有腹腔手术治疗史，或者是严重腹腔感染，如腹腔脓肿或进行引流，肠管浆膜表面形成瘢痕和纤维条索，会有明显的腹胀，进食后加重。若病情较轻，主要选择保守治疗方法，少食多餐，不能暴饮暴食，适当进行腹部的按摩、热敷或者中频理疗。另进食后应适当活动，能够促进肠道蠕动，若伴有明显的恶心及呕吐，应该静脉补充液体，给予保护胃肠道粘膜及止吐药品。严重的肠粘连，并发肠梗阻，必要时选择手术治疗剖腹探查，进行肠粘连松解术，术后注意预防感染，调解内环境的稳定。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(16832)
"肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(50192)
"肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏之间，发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲，有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤，引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中，肠管暴露的时间过长，空气的污染，动作的粗暴，创面又比较大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血、渗液，渗到腹腔内，如果冲洗的不干净，或者腹腔内留有异物，都可以造成肠粘连。另外，一些腹腔内的炎症，也可以导致炎性的水肿，或者一些渗出物，渗入腹腔，引发粘连。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/16收听(47534)
肠粘连是指各种引起肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔脏器，其他脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连发生原因有很多，总结一下主要有以下几个方面：一、由于腹腔内创伤、感染、出血、异物刺激等等，形成的粘连比较常见。二、手术，主要是手术过程中肠管暴露在空气中，加上手术操作比较粗糙，引起创面比较大，止血不彻底，术后渗血、渗液，腹腔冲洗不干净或者腹腔遗留异物，都可能造成残粘连。三、腹部受到外界刺激，受了刺激以后虽然没有发现穿孔、破裂，但是也会有一定损伤或者是毛细血管破裂，因出血流到腹腔，使周围组织形成水肿，并且形成粘连。四、还有就是比如肿瘤侵犯周围组织，与周围组织形成粘连，或者是个别原因不明形成的肠粘连。
2020/04/29收听(50070)
肠粘连属于机体自我修复过程，指腹部手术或炎症感染情况下，腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团，或粘连... 常书海│临汾市中心医院 2023/03/05播放(59508)
肠粘连属于机体自我修复过程，指腹部手术或炎症感染情况下，腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团，或粘连...
常书海│临汾市中心医院
2023/03/05播放(59508)
肠粘连是在手术之后发生的病变，只要是腹腔手术，都有发生肠粘连的可能，包括阑尾、胆囊、胃肠手术，... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/12/05播放(41160)
肠粘连是在手术之后发生的病变，只要是腹腔手术，都有发生肠粘连的可能，包括阑尾、胆囊、胃肠手术，...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/12/05播放(41160)
"术后的肠粘连是手术最常见的一种并发症，其主要是由于手术时腹腔内产生含有蛋白质的渗液，以及肠道的浆膜、润滑液发生减少，从而使肠道与肠道之间形成粘连，以及纤维索带压迫肠管导致肠道梗阻的发生。对于术后的肠粘连，根据其所引起来的肠梗阻症状加以不同的处理，如仅为不完全性的肠梗阻且腹部的体征较轻，可暂时采取保守治疗，即胃肠减压、禁食水、口服石蜡油导泻，以及抑酸、抑酶、灌肠、营养支持治疗。而对于完全性的肠梗阻或者是反复发作、症状较重的，则需行手术治疗，防止肠缺血坏死和肠穿孔的发生。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/30收听(98072)
"阑尾炎的病人，由于周围炎症的发展，会导致邻近组织的膜性粘连，最常见的就是出现了肠粘连。在手术以后的病人，也会出现这种并发症，尤其是对于化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，由于感染的症状，导致浆膜表面形成瘢痕，所以也容易粘连。另外，严重的情况下也容易并发肠梗阻。所以，对于阑尾炎这种疾病，早期诊断明确，最有效的治疗办法是选择手术切除。手术当中也应该仔细操作，避免出现副损伤或者出血等并发症。因为出血之后也容易继发感染，因为血液是细菌最好的培养基，感染之后会增加肠粘连的几率。手术以后早期应该离床活动，能够预防肠粘连发生的几率。"
2018/11/12收听(20726)
肠粘连患者一般二次手术时，让患者早下床活动、多走动，可以避免肠粘连的再次形成。一旦已经形成肠粘... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(25995)
肠粘连患者一般二次手术时，让患者早下床活动、多走动，可以避免肠粘连的再次形成。一旦已经形成肠粘...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(25995)
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗，严重的肠道粘连引... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024/01/15播放(41817)
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗，严重的肠道粘连引...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2024/01/15播放(41817)
"肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的粘附。因为正常的时候，腹腔内有一些消化液可以进行润滑作用，肠管之间不进行粘附，可以导致单纯性的肠梗阻，不完全性的肠梗阻，特别是广泛的粘连者，这个时候治疗一般选用非手术的治疗。如果出现腹痛、腹胀，症状比较重的时候，一定要怀疑是否存在绞窄性的程度，特别是闭袢性梗阻，手术需要及早进行，以免发生肠坏死。对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也应该考虑手术治疗。因为粘连的形成，除了先天性的原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激所形成，所以肠粘连一定要引起重视。"
2018/03/12收听(10424)
"肠粘连多数出现在腹部手术治疗之后，肠粘连的表现可因粘连程度和部位差异而存在不同。轻度肠粘连的患者可以没有明显症状，或者仅在进食之后出现轻微的腹痛、腹胀等；比较严重的肠粘连患者肠蠕动会出现减弱，会出现明显的胃肠道不适症状，比如经常的腹痛、排气困难、嗳气、大便干燥等。如果胃肠道症状比较明显，建议及时到医院进行就诊，要在医生的指导下进行治疗。同时，注意饮食清淡，少食多餐，不能暴饮暴食，要避免粘性较大、难消化的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(60424)
肠粘连是腹部手术后最常见的并发症，与腹腔手术、腹腔内感染等多种因素相关。肠粘连的治疗方法如下：... 杨运泉│长沙市第一医院 2023/06/01播放(70308)
肠粘连是腹部手术后最常见的并发症，与腹腔手术、腹腔内感染等多种因素相关。肠粘连的治疗方法如下：...
杨运泉│长沙市第一医院
2023/06/01播放(70308)
"如果患者为轻度肠粘连，不用过于担心。因为虽然有肠粘连，但是并不会引起腹痛等不适症状，平时注意饮食即可，如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，更不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物，如干菜、干蘑菇、干豆角等，同时还需要适当增加饮水，部分患者还可以腹部做热敷及理疗，有助于促进肠粘连的吸收。如果肠粘连较严重时，需要去医院进行胃肠减压，同时给予抗生素进行治疗，同时还需要给予营养液进行支持治疗。如果肠粘连很严重，通过保守治疗无效时需要再次行手术，将粘连的肠管进行分开，甚至需要切除掉部分粘连的肠管。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(30894)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术，与手术操作或炎症因素有关，多数情况下出现粘连性肠梗阻，现在都... 王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/03播放(96450)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术，与手术操作或炎症因素有关，多数情况下出现粘连性肠梗阻，现在都...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/03播放(96450)
"手术后的肠粘连一般有两种方法进行解决，一种就是保守治疗，另外一种就是手术。所谓的保守治疗，就是用输液的方式抗感染，插胃管，胃肠减压，输入营养液，这个时候不能吃饭，因为吃饭之后可能会进一步加重肠粘连、梗阻、疼痛的发生。另外一种就是手术，手术就是进行一些手术的松解粘连，把肠粘连的部位打开，让肠管进行疏通、畅通，解决粘连的情况。具体需要保守治疗，还是需要手术治疗，这个时候要好好的评估一下，就是粘连比较轻，临床中症状不是很重，肚子疼的也不是很厉害，胀的也不是很厉害，大便还能下来，这个时候就可以保守治疗，但是如果疼的非常厉害，肚子胀的也挺厉害，大便也不通，这个时候就要考虑手术，但是毕竟手术也会造成下一步的粘连、梗阻，所以手术还比较慎重。"
2018/03/07收听(12238)
"阑尾炎本身属于炎性疾病，可以导致腹腔内大量的渗出，炎性变使脏器表面附有大量的纤维素膜，炎症消退以后这些炎性介质渗出物，可以导致腹腔内脏器的粘连。如果出现粘连，但没有肠梗阻的症状，可以不用处理，平时注意饮食、休息，避免辛辣刺激性食物的摄入，以流质、半流质饮食为主，避免暴饮暴食，保持大便通畅。如果阑尾炎出现肠粘连，并且引起肠梗阻，如果经过保守治疗不能缓解，或是出现绞窄性肠梗阻的表现，肠梗阻的发病频率相对比较高，可以考虑腹腔镜探察，若发现粘连部位，在腹腔镜下行粘连松解手术。"
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2018/11/18收听(45092)
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