室管膜瘤必须手术吗

2023-06-23 13:21播放 :

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室管膜瘤是颅内相对常见的肿瘤,总体来说,大多数室管膜瘤边界比较清晰,在治疗方法上,以手术为首选的治疗方法,通过手术全切肿瘤恢复脑脊液正常的循环通路,对于患者的症状改善和疾病的控制有很大帮助。有一些室管膜瘤边界欠清,特别是位于第四脑室的室管膜瘤,有时在手术切除之后,有一部分肿瘤会有残留,特别是与脑干粘连比较紧密的肿瘤,有的时候会有一些残留。对于这些难以彻底全切的肿瘤,术后可以进行立体定向放射外科治疗。对于间变性的室管膜瘤,在切除之后建议进行全脑、全脊髓轴的放射治疗。除此之外,对于合并脑积水,在短时间内难以进行肿瘤切除手术的患者,可以行暂时性的脑室穿刺、引流,来缓解颅内压增高和脑疝,为手术做好准备。总体来说,室管膜瘤应该首选考虑手术治疗的,其他放射治疗主要作为一种辅助治疗的手段,化疗对于间变性的室管膜瘤能够发挥一些作用,但是都不能作为首选的主要治疗方法。

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室管膜瘤能活多久?室管膜瘤是发生在脑室的室管膜细胞,或者脊髓的中央管的室管膜细胞来源的肿瘤。这些肿瘤可以发生在颅内的各个脑室内,以第四脑室、侧脑室为主,偶尔见于第三脑室。在脊髓,可以发生在脊髓的中央管,表现为脊髓内部位和位于中心的比较对称的肿瘤。往往在肿瘤的头端和尾端可以伴有脊髓空洞。所以室管膜瘤根据患者室管膜瘤发生的部位,以及最终肿瘤的的病理类型和分级,会有一定的程度的差异。比如一级的室管膜瘤位于第四脑室者,患者全切之后肿瘤可以不复发,获得较长时期的生存。而无论是发生在颅内,还是在脊髓内,如果室管膜瘤为二到三级,特别是三级的室管膜瘤,把它叫做间变性室管膜瘤,这种室管膜瘤即使进行了手术切除,仍有可能有部分肿瘤细胞沿脑脊液播散。也就是说,脊髓内的室管膜瘤再次复发时,可以发生在其他的节段,或者,发生在脑内。而脑内的室管膜瘤在复发和种植的时候,也可以发生在脊髓内。这种情况下,再之后,就要考虑对患者进行放疗和化疗,而且即使进行了这些治疗也不能完全除外室管膜瘤有复发的可能。也就是对于三级的室管膜瘤,要提醒患者要及时注意临床症状,发现的时候到医院去就诊复查。一般建议三到六个月复查一次,延中枢神经轴,也就是包括脑部,颈椎,胸椎,腰椎的核磁检查。这样能够及时发现室管膜瘤的种植转移与复发。由此可见,室管膜瘤根据部位不同和类型不同,生存期有很大的差异。对于一级的室管膜瘤患者,在手术切除之后可以获得长期生存,而对于恶性程度最高的间变性室管膜瘤,也就是三级的室管膜瘤可能会受到明显影响,部分患者也反复发作,可能生存期只有几年。

语音时长03:04''

范存刚北京大学人民医院

2018/05/10收听(13932)

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