多发性脑梗能恢复吗_有来医生

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

多发性脑梗能恢复吗

2023-03-30 09:38播放 :

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视频内容

多发性脑梗经过积极治疗后有恢复可能，但恢复程度需根据患者梗塞面积、梗塞发生位置以及患者年龄、基础疾病、合并症进行综合分析。轻症多发性脑梗患者通过积极治疗，部分患者无遗留有任何后遗症而完全康复，但也有部分患者会留有轻度后遗症，通常可自理，则说明多发性脑梗有完全恢复的可能，但需药物继续治疗，如口服阿司匹林、他汀类药物，防止再次复发，同时要注意低盐、低脂饮食，可改善和避免疾病复发。

对于较重的多发性脑梗塞，梗塞面积较大，程度较深且部位又较关键，引起患者出现完全性瘫痪或昏迷。部分患者经过治疗后遗留有较严重的后遗症，甚至不能自理，需长期照顾。

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多发性脑梗严重吗

"多发性脑梗塞一般临床症状和体征不重，但是如果反复发生梗塞时可以引起血管性痴呆，患者可以表现为智能障碍和记忆力障碍，严重影响患者的质量，主要的原因是由于动脉硬化，患者常常有高血脂和高血糖，治疗主要是给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，同时给予中药治疗，比如丹参、红花和银杏叶制剂，同时控制危险因素，比如高血脂的患者可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病应给予降糖治疗，临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可以应用胰岛素治疗。"

语音时长01:10''

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多发性脑梗如何治疗

多发性脑梗死的治疗上，主要是用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗。阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。另外，要对患者的基础疾病进行治疗，如血压高的患者，需要口服降压药控制血压。若患者的颈动脉或者是颅内血管没有明显狭窄，建议恢复期后，将收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但老年人的血压不主张降得太低。血糖高的患者需要口服降糖药进行治疗，或者是打胰岛素，将患者的血糖控制在理想的范围之内，减慢血管老化速度，预防再次脑血栓。日常生活中患者需要低盐、低脂饮食，多饮水，适当运动，定期神经内科门诊复诊。

语音时长01:13''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/03/21收听(76204)

多发性脑梗有危险吗

"多发性脑梗是否有危险，需要先判断是陈旧性脑梗还是新发的脑梗。如果是陈旧的多发性脑梗，一般没有什么危险，需要做的就是控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂、心律失常等，必要时加用阿司匹林抗血小板聚集治疗；如果是急性的多发脑梗需要根据脑梗的部位以及患者的症状进行判断，如果急性的脑梗发生了后循环，如脑干、小脑，患者的症状一般来说比较重，危险度相对高，如果患者的急性多发脑梗分布在双侧大脑半球，这时需要进一步的明确体内有无肿瘤导致高凝状态的可能，需要积极的治疗原发病。"

语音时长01:11''

刘长玲│东营市人民医院

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脑梗多发性是什么意思

"脑梗多发性是指脑内有多个梗塞灶，患者可以出现不同的症状，主要取决于梗塞灶尾的部位。如果梗塞灶位于小脑脑干，可能会出现头晕，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及平衡障碍、共济失调。如果病灶为大脑基底节区、放射冠区，一般表现为肢体感觉障碍、运动障碍，如果病灶为左侧可能会出现言语功能障碍，可以出现构音障碍，也可以出现失语。如果患者的病灶为基底节区主要表现为感觉异常、运动功能障碍，同时也可能会出现偏盲和象限盲。如果病灶为丘脑，患者可以出现感觉障碍，包括肢体麻木痛，同时也可能会出现情绪障碍，也可能会出现食欲功能障碍等。"

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多发性脑梗的症状

"多发脑梗塞是指脑梗塞灶在两个以上，脑梗塞是一种缺血性脑血管病，主要有脑动脉闭塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。多发脑梗塞的病因主要是动脉硬化，高血压是动脉硬化的危险因素，长期持续高血压引起血流动力学改变，血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄引起缺血性脑血管病发生，也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。因梗塞的部位不同、面积不同，所产生的临床表现也各有差异。脑梗死局灶性定位体征，如中枢性面瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。而多发性腔隙性脑梗塞主要是一个影像学诊断，可以在影像学报告中看到这样的一组诊断。如果仅仅是多发腔隙性梗塞的影像学诊断，这样的病人更多的是针对病因，包括动脉硬化做长期治疗。"

语音时长01:54''

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"多发性脑梗是指脑内血管出现2个或者2个以上的地方堵塞，一般脑梗是高血压、高血脂、肥胖，因此发生脑梗以后要控制饮食，戒烟、戒酒，多吃新鲜的蔬果、蔬菜、水果，少吃油腻、高盐、高糖的东西，并且要控制体重、适当锻炼、规律作息、早睡早起、保持心情愉悦。如果梗塞面积较大，出现偏瘫、头晕、头痛的症状，要对症治疗，积极的康复锻炼，可以通过手术溶栓放支架，口服抗凝。如果出现脑水肿、脑疝，要进行手术治疗，去除病灶。"

语音时长01:17''

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多发性脑梗怎么治疗

"多发性脑梗死，现在是非常常见的疾病，在治疗上一个是急性期的治疗，一个脑血管病预后怎么用药，也就是二级预防治疗。在急性期，建议患者口服阿司匹林。如果患者没有胃区不适等禁忌症，早期可以给予200-300mg的阿司匹林口服。另外，需要静点改善循环、改善脑代谢的药物，例如疏血通6ml，每日一次静点；脑蛋白水解物150mg，每日一次加入盐水静滴。急性期如果是超早期，可以考虑溶栓治疗，还可以考虑降纤治疗。急性期过后进入恢复期，则需要二级预防，控制好各项危险因素，比如血压、血脂、血糖要控制在正常的范围，其他的建议患者长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗以及他汀类药物稳定斑块治疗。"

语音时长01:25''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2019/03/21收听(53240)

多发性脑梗怎么治疗

"对于发性脑梗死的治疗措施，要根据脑梗死的时期来具体的分析。如果是急性的脑梗死，发病时间在4.5小时以内，可以进行静脉溶栓处理或者是桥接治疗，行头颈部CTA。如果有大血管的闭塞，可以做动脉取栓治疗。如果多发性的脑梗死是急性期，但错过了溶栓时间，治疗上主要以抗血小板聚集、稳定斑块为主。如果患者合并有高血压、糖尿病，同时要进行血糖和血压的管理，患者会有肢体的偏瘫，要进行早期肢体的功能康复。"

语音时长01:12''

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多发性脑梗死会痴呆吗

"多发性脑梗死的患者会出现痴呆，临床上的又称为血管性痴呆。主要是由于病人反复的发生脑血管病，而引起病人认知功能的下降。病人平时多是有高血压危险因素，以及吸烟、高血脂，或者是血管畸形等。对于血管性痴呆多见于五十岁以上的人，而且男性多见。病人首先可以表现为注意力不集中，理解力和判断力下降，随着病情的进展加重，病人会出现记忆力下降，思维联想不能够连贯，严重的时候，还可以出现抑郁、焦虑的表现，疾病后期，病人还可以出现强哭强笑。对于血管性痴呆，临床上主要是积极的控制脑血管疾病为主，可以给予病人口服他汀类的保护血管内膜的药物，避免脑血管疾病的再发，同时给予病人改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，或者是脑蛋白水解物片等。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

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多发性脑梗能活多久与什么有关系

"多发性的脑梗患者能够活多久，与患者个人的身体情况，以及脑梗给患者带来的残疾程度，治疗的情况都有一定的关系。很多患者会存在多发性的腔隙性脑梗塞，而患者在临床并不会有任何的症状，多发脑梗是不会影响到患者正常的生存周期的。如果患者梗死的部位比较关键，比如导致患者出现卧床等问题，患者的生存周期肯定会受到一定的影响，因为在卧床过程中容易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染，生活质量会下降。虽然这些问题并不直接影响到患者的寿命，但是这些后遗症总是出现，这些并发症总是有，导致患者死亡的风险增加。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/19收听(14150)

脑梗能完全恢复吗

"脑梗死能不能完全恢复，取决于脑梗死的病变位置、脑梗死的严重程度。如果是比较小的腔隙性脑梗死，位置又不是很重要的功能区，病人基本上可以完全恢复甚至没有明显的症状，已经处于恢复状态，或者疾病发作已经过去。如果病灶比较大，位于的功能区比较重要，比如左脑的语言区，这时病人的症状会比较明显，会有肢体瘫痪、意识障碍、语言问题或者吞咽困难，这些病人很多到最后都在轻重不同的程度上遗留后遗症状，不能完全恢复，甚至大面积的脑梗有可能会丧失性命。"

语音时长01:13''

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脑梗能恢复正常吗

"脑梗塞患者大多伴有脑细胞和脑神经的损伤，由于脑细胞无法再生，因此绝大多数患者可能会留有后遗症。但具体否能恢复正常，和梗塞的部位、梗塞的程度、治疗时机、患者的年龄及一般情况等因素有关。如果患者在脑梗塞的超早期能做到早发现、早诊断、早治疗，开通血管让梗塞的血管及时恢复血运供应，有较大可能达到临床治愈而不留有后遗症。因此，当患者出现头晕、口角歪斜、偏瘫、恶心、呕吐等症状时，应立即就近选择正规医院就诊。尽量避免或减轻后遗症的发生，急性期后的后遗症恢复期康复训练也至关重要。"

语音时长01:12''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/07/02收听(81128)

得了脑梗恢复以后能像以前一样吗

得了脑梗以后能否恢复到像以前一样的状态，决定于梗塞的部位和大小。如果是一些非功能期的梗塞面积又不是很大，临床症状表现就比较轻微，甚至没有临床症状，这一部分人能够完全临床治愈，只是在脑子里留下了梗塞后的病灶，以后做CT或者磁共振的时候总能发现病灶一直存在。如果是比较关键部位，称为要害部位堵塞，就会引起明显的临床症状，比如偏瘫、失语或者智力障碍、偏盲等都是脑梗以后常有的临床症状。有些病人虽然经过后期的康复治疗，但是仍然恢复不了之前的状态，所以这部分病人可能会留下后遗症。还有一种情况如果是脑干的梗塞，脑干是生命中枢，可能会在短期内致命，所以脑干梗塞的死亡率很高，部位决定以后的预后。第一种情况虽然没有留下严重的后遗症，但也不能掉以轻心，一定要注意控制引发脑梗的危险因素，预防脑梗再次复发。

语音时长01:22''

曾湘豫│北京医院

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脑梗如何恢复

"患脑梗塞以后，首先应该立刻去医院治疗，而不是因为有些人觉得症状比较轻，自己吃点药就可以好了。在治疗脑梗塞里面有一句话，叫做时间就是大脑，治疗得越及时，能够救活的脑细胞就越多，病人的恢复就越好。到医院以后，医生会安排病人去做头颅CT检查，这样就可以鉴别有一部分人到底是少量的出血还是真正的脑梗塞。有些少量的出血和脑梗塞病人的表现是完全一样的，没有办法通过症状去判断。去医院治疗是一个综合性的治疗，涉及到疾病的各个方面，同时到医院去就诊以后，医生可以帮助病人发现一些引起脑梗塞的危险因素并进行控制，比如病人可能存在隐性的高血压或者糖尿病，患者以前不知道，这次通过医院的一些检查和治疗都可以了解，对于以后的预防是非常有帮助的。住院后同时会进行康复训练和指导，这样病人即使回家以后遗留一些后遗症，也可以自己进行系统的训练康复。"

语音时长01:28''

吕昕│宝鸡市中医院

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脑梗怎么恢复正常

患有脑梗塞的患者首先应当科学、规范地应用药物进行治疗，主要包括改善脑供血的药物、预防血小板聚集...

赵晓东│北京中医药大学东直门医院

2023/10/07播放(86740)

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