上海长征医院
神经内科
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多发性脑缺血灶指脑内血管发生脑血栓，或存在栓子脱落堵塞血管，造成脑细胞缺血，出现多个变性、水肿、坏死等脑梗死病灶。多发性脑缺血灶需要根据病灶大小，判断是否影响功能及部位，具体如下：
1、脑缺血灶较大：可能影响身体功能，如影响神经功能，可出现失语、偏瘫、口角歪斜、溢水、呛咳等表现；
2、脑缺血灶较小：可能为腔隙性脑梗死灶或者脑缺血灶，但发生部位较多，患者可较早出现记忆力下降、性格改变如精神症状等，通常不会导致肢体偏瘫、失语、口角歪斜。
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"脑内的多发性缺血灶形成的原因主要是大脑动脉粥样硬化，导致血管的管壁增厚、管腔狭窄，血栓形成，血流突然中断以后形成的。这种情况是小血管的病变，形成的原因与长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式或缺乏体育锻炼都有关系。患者在这种情况下虽然不会有明显的症状，但是也要重视，患者要进行抗动脉粥样硬化的治疗，建议患者口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片，保护血管内皮、稳定、斑块治疗，防止疾病的进展加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/06收听(27204)
"多发性脑缺血灶主要是由于脑部的毛细血管发生了堵塞之后，形成了血管中空，血流不能够再通过而且引起局部的脑细胞缺血、缺氧、坏死形成的病灶。临床上一般是属于脑小血管病变，可以见于一些高血压或者是糖尿病的患者，主要是由于动脉粥样硬化引起。脑多发性缺血灶还可以见于一些有偏头痛病史的病人，主要是由于长时间的脑部小血管痉挛，引起脑部毛细血管供血中断之后出现。再有脑多发的缺血灶临床上还可以见于一部分先天性卵圆孔未闭，特别是未闭的卵圆孔比较小，由于微栓子刺激形成。如果病人出现局灶的神经功能缺损症状，必要的时候要查找原因，患者进行发泡试验监测微栓子，必要的时候可以进行食道超声的检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(39378)
对于老年人或者中老年人，出现多发性脑缺血灶，是CT、磁共振上比较常见的结果。一般正常人到50岁... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(35867)
对于老年人或者中老年人，出现多发性脑缺血灶，是CT、磁共振上比较常见的结果。一般正常人到50岁...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/02播放(35867)
"多发性脑内缺血灶形成，如果是老年人一般与脑动脉硬化有关系，患者平时容易合并有糖尿病、高血压、高血脂，或者长期的吸烟、饮酒等不良的生活方式，容易导致患者的大脑动脉出现硬化，尤其是小血管硬化更加明显，容易形成脑内的多发缺血灶，要启动脑血管病的二级预防，避免患者脑内的缺血灶增多。如果是年轻人脑内有多发性的脑缺血灶，要进行病因方面的查找，要考虑可能是因为心脏方面的问题导致的，比如因为心脏卵圆孔未闭，导致患者体内微栓子形成，而导致大脑出现缺血灶，或者因为长期的熬夜、睡眠不好、偏头痛等情况，导致脑内缺血灶形成。"
2019/12/07收听(26630)
多发性脑缺血灶往往是在做核磁共振时发现，核磁共振报告有多发性缺血灶，原因有很多，具体如下： 薛爽│中日友好医院 2023/04/24播放(99008)
多发性脑缺血灶往往是在做核磁共振时发现，核磁共振报告有多发性缺血灶，原因有很多，具体如下：
薛爽│中日友好医院
2023/04/24播放(99008)
多发性脑缺血灶又称为腔隙性脑梗，由高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒以及不良情绪和失眠等因素造... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/20播放(80180)
多发性脑缺血灶又称为腔隙性脑梗，由高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒以及不良情绪和失眠等因素造...
2023/05/20播放(80180)
"多发性脑缺血灶的解决办法是要排查引起多发性脑缺血灶的原因，针对原因进行治疗和预防。这些多发性缺血灶一般都是陈旧的病灶，病灶本身是无法消除的，就像皮肤破损留下的瘢痕一样，会一直存在。引起多发性脑缺血灶的原因分为心源性的和非心源性的两大类，心源性的主要是和心脏的相关疾病有关，最常见的是房颤，其他的还有心房黏液瘤、二尖瓣脱垂等，需要口服抗凝血药预防缺血灶的复发，同时治疗心脏的相关疾病。非心源性的多发性脑缺血灶的发生，最基本的病变是脑动脉粥样硬化，而脑动脉硬化又与高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等因素有关系，就要控制血压血糖和血脂，口服抗血小板聚集的药物进行预防，比如阿司匹林或者是氯吡格雷，还要注意生活方式的调整，要戒烟、控制体重、清淡饮食、适当锻炼。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/12收听(96402)
多发性脑缺血灶，患者严重时可能会引起脑梗死。患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗死灶的部位，可以表现为肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可以出现头晕、平衡障碍、共济失调。也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍，有些患者也可能会出现偏盲或者是象限盲。多数患者是由于动脉粥样硬化所引起，多发生于50岁以上的中老年人，患者可能会有糖尿病和高脂血症。应检查一下颈部血管彩超，必要时检查一下头颈CTA，或者是头颅核磁加血管成像，以明确颅内血管的情况或者是颈部血管情况。可以应用一些改善脑代谢的药物，或者改善血液循环的药物。改善脑代谢的药物，一般应用奥拉西坦和吡拉西坦。改善血液循环的药物可以应用舒血宁、维脑路通，也可应用丹参和三七等等。必要时也可以应用阿司匹林以抗血小板聚集治疗，同时控制患者的血脂、血糖等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/13收听(21146)
"多发性脑缺血灶比较严重，说明患者头部毛细血管存在普遍动脉硬化导致脑组织处于缺血、缺氧阶段，而引起部分脑细胞坏死就形成了缺血灶。但是在临床上多发性脑缺血灶，一般都是通过做磁共振的检查时发现，患者并不会有明显的症状，不会出现急性神经功能缺损以及体征，所以很多人忽视了这个问题。但是如果一旦发现脑内有缺血灶，就要积极进行干预，因为这种情况患者极容易发生腔隙性脑梗死，导致患者肢体活动不灵活、语言笨拙等症状出现。所以患者要控制脑动脉硬化的进展，可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防缺血灶再增多。"
2020/03/11收听(83038)
"多发性脑缺血灶是因为长期血压控制不良、血糖控制不好，导致脑内的小血管硬化引起的，治疗上主要是启动脑血管病的二级预防，可以长期口服拜阿司匹灵。对于拜阿司匹灵耐药的患者也可以口服波立维，但是波立维的价钱相对贵一些。针对有动脉粥样硬化斑块形成的患者要给予调脂、稳定斑块的治疗，可以长期口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀钙片等药物。还要定时给予活血化瘀、改善循环的治疗，可以在平时口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等药物。饮食上要低盐低脂饮食，避免过度油腻的食物摄入，患者要多吃蔬菜，多补充叶酸、维生素B12。"
2019/08/05收听(72618)
多发的缺血灶实际上是CT、核磁等影像学检查，发现的颅内的多发缺血灶，实际上是一个腔隙性脑梗塞的... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/17播放(26317)
多发的缺血灶实际上是CT、核磁等影像学检查，发现的颅内的多发缺血灶，实际上是一个腔隙性脑梗塞的...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/17播放(26317)
多发性脑缺血灶是属于缺血性脑血管疾病，急性期给予病人静脉应用抗血小板聚集的药物，比如奥扎格雷，同时配合活血化瘀、改善循环的药物，临床上常用丹红注射液、银杏叶制剂、注射用血栓通等。如果患者有明显的血管狭窄，可以配合丁苯酞注射液，如果病人的颈部血管彩超提示有不稳定斑块，以及内膜增厚较严重，给予病人口服他汀类降脂、保护血管内膜的药物。患者口服他汀类药物，建议定期监测肝功以及血脂，多发脑缺血灶患者要进行脑血管危险因素的评估，进行血压、血脂、血糖的监测，如果发现异常要给患者进行药物控制。
2020/04/15收听(55044)
脑缺血灶是由于脑动脉闭塞引起神经细胞缺血，出现坏死病灶，经过头颅CT或头颅磁共振检查，可明确显示缺血灶的大小及发生部位。临床上称为脑梗死，发病年龄段多是中老年，男性多于女性，男性患者常有抽烟饮酒史，既往常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，脑梗死灶的大小、发生部位不同，临床表现也不相同。微小的梗死灶可无任何症状，面积较大的脑梗死患者，可有头晕、头疼、肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳，以及吞咽困难、口眼歪斜等症状。脑梗死的预防主要是控制高血压、高血脂、高血糖，注意清淡饮食，保持情绪稳定，适当运动，脑梗死是神经内科急危重症，出现上述症状者应立即拨打120，及时就医。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(29216)
脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/21播放(32652)
脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/21播放(32652)
"脑缺血灶是因为脑血管阻塞、狭窄等原因造成的脑部缺血、缺氧的一种表现，这是一个影像学的名词，多见于老年人，是由于脑动脉粥样硬化所致，或者是伴有高血压、高脂血症、糖尿病病史的一些慢性动脉硬化的病人。脑缺血灶的严重程度与病灶的部位、缺血灶的大小以及个人身体情况有关，需要根据具体临床表现，以及影像学的检查结果进行综合的判断，当影像学发现缺血灶的时候，需要在医生的指导下完善相关的检查，如果伴有临床表现，则需要积极的治疗，避免症状进一步加重，最后导致严重的脑梗死等等这样的结果。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(87262)
"患者脑内存在缺血灶属于小血管病变引起的，脑内的小毛细血管，因为动脉硬化、血流不通畅、血管闭塞后导致其供血区域的脑组织、脑细胞发生缺血、变性、坏死而形成的。多是在做头部核磁或者头部CT检查时发现脑的缺血灶，在临床上患者并没有症状和体征出现，只在体检时才会有发现。但是脑缺血灶的形成，主要提示患者存在脑内小动脉硬化的问题，所以患者平时要针对脑血管病的危险因素进行积极用药。建议患者查颈部血管的彩超检查，评判患者的大血管是否存在动脉硬化，是否有斑块、狭窄的问题。如果有斑块、有狭窄，建议患者口服保护血管内皮、降低血脂的药物来稳定斑块。比如口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，建议患者口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集，防止发生脑血栓、脑梗死。"
2020/01/19收听(36620)
"脑缺血灶并不是脑梗死灶，它常是一种动脉粥样硬化慢性缺血引起的脱髓鞘性的病变，常见于老年人，尤其是合并有高血压、糖尿病等危险因素的老年人更加常见。在临床上可以没有任何的临床表现，部分患者时在无意中检查头颅CT或者磁共振才发现。有部分病人可以表现为反应变慢或者记忆力下降等认知功能下降的表现。如果这种缺血灶是孤立的、个别的或者是很小的，一般不是什么大病。但是如果是弥漫性的病变，病灶比较大，往往提示患者动脉硬化的程度很重。这可能是急性缺血性脑血管病比较重要的一个危险因素。因此，脑缺血灶主要应该进行相应的预防，控制其危险因素，以防止其发展成急性缺血性脑血管病。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(66742)
"患者脑内有缺血灶需要从饮食方面进行注意，在药物方面也要积极干预。在饮食方面要低盐、低脂饮食，避免吸烟，要限酒，避免加重脑动脉硬化。脑内缺血灶的形成，主要是因为大脑的毛细血管硬化、闭塞，导致脑组织出现缺血坏死而形成的缺血灶，所以一定要预防脑动脉硬化。患者在平时要积极控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，可以启动脑血管病的二级预防。建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞的发生，定期复查血脂、颈部血管超声。如果血脂高、颈部血管有斑块，要启动阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀来降脂、稳定斑块，保护血管内皮。"
2019/09/02收听(28226)
核磁或CT常提示脑缺血灶，大部分情况无意义，与人脑老化有关。脑缺血如果较多，通常代表真正缺血，... 姚晓东│山西省人民医院 2023/01/15播放(69120)
核磁或CT常提示脑缺血灶，大部分情况无意义，与人脑老化有关。脑缺血如果较多，通常代表真正缺血，...
姚晓东│山西省人民医院
2023/01/15播放(69120)
"脑缺血灶是脑内微小血管堵塞以后血流中断，它所供应的局部脑细胞因为缺血、缺氧而发生的坏死，坏死之后形成的病灶就叫做脑缺血灶。缺血灶是影像学的诊断，是头颅CT或者磁共振的报告单上的一种结论，实际上它也属于脑梗塞的一种类型。在非功能区小的、个别的缺血灶，往往没有明显临床症状，很多时候都是偶然发现的。形成缺血灶的主要原因是动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等等。有缺血灶就说明已经有动脉硬化的存在，就要引起重视，虽然没有症状，但是不代表没有风险。要长期服药控制这些危险因素，并且要适当戒烟，适当锻炼，还要服用抗血小板聚集的药物，以预防严重的脑梗塞发生。"
2020/07/07收听(93708)
北京医院 国红
播放次数：7.61万
湘雅医院 王俊岭
播放次数：4.44万
河南省人民医院 李书剑
播放次数：9.79万
北京宣武医院 赖光辉
播放次数：9.46万
