中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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慢性阻塞性肺疾病与心力衰竭是两个疾病,慢性阻塞性肺疾病本身就可以引起喘,但是与心力衰竭的呼吸困难是两回事。
心力衰竭简单分级是从Ⅰ级到Ⅳ级,如果简单类比,可以通过爬楼梯试验,一口气能爬到4层,属于心力衰竭Ⅰ级,或者属于正常情况。如果爬一层楼开始喘,属于心力衰竭Ⅲ级,或者心功能Ⅳ级,以此进行分级。慢性阻塞性肺疾病患者,活动以后出现喘,分类方法是单独分类,可以采用英国皇家医学会呼吸困难量表进行评价。简单来讲,出现平地快走喘,属于Ⅰ级,如果出现平地缓慢走,甚至穿衣服也会喘,属于Ⅳ级程度的喘。
慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难的分级,与心力衰竭导致的呼吸困难分级,属于两个系统,是两个疾病,但是二者之间会有一定重叠的情况,有30%的重叠率。当疾病出现重叠的情况,在对它进行分级的时候,也是分别进行分级。
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"慢阻肺患者一动就喘,属于Ⅲ级心衰,对于心衰的分级,具体如下:1、Ⅰ级心衰:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。2、Ⅱ级心衰:患者体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时活动时,会可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。3、Ⅲ级心衰:患者体力活动明显受限,小于平时活动时,即可出现上述症状。4、Ⅳ级心衰:患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可以出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛,在体力活动时症状加重。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/16收听(61084)
慢性阻塞性肺疾病的患者活动后气喘说明肺功能差,需要改善肺功能,首先要做胸部CT,观察肺部结构发... 李锋│上海市胸科医院 2023/11/17播放(62332)
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李锋│上海市胸科医院
2023/11/17播放(62332)
慢阻肺发展到一定阶段时会从只有咳嗽、咳痰过渡到气喘,尤其活动后喘,甚至平静状态下喘息,此时需要... 胡小梅│廊坊市中医医院 2023/09/21播放(93862)
慢阻肺发展到一定阶段时会从只有咳嗽、咳痰过渡到气喘,尤其活动后喘,甚至平静状态下喘息,此时需要...
胡小梅│廊坊市中医医院
2023/09/21播放(93862)
"目前在国内采用最为广泛的是美国纽约心脏病学会的分级方法,将心力衰竭分为四个等级。一级是指患者在进行日常活动的时候是不受限的,在做一般的运动活动的时候,是不会引发患者出现胸闷、气短、喘憋情况的。二级是指患者从事一般的体力活动会受到轻度的限制。三级是指患者在从事一般的体力活动或者运动的时候,会受到非常明显的限制。四级是指患者不能从事任何的体力活动,即使在休息状态下,也会出现胸闷、气短、喘憋等不舒服的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(29332)
心衰出现咳嗽的症状,一般位于心衰分级的Ⅲ-Ⅳ期。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,是各种原因... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(48621)
心衰出现咳嗽的症状,一般位于心衰分级的Ⅲ-Ⅳ期。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,是各种原因...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(48621)
心衰可以出现咳嗽的症状,但不能根据咳嗽的症状判断心衰等级。心衰可以分为四级,心功能Ⅰ级,体力活动不受限,心功能Ⅱ级,体力活动轻度受限,心功能Ⅲ级,体力活动明显的受限,心功能Ⅳ级,在静息状态下即可出现呼吸困难,夜间平卧困难。如果患者因为心衰而出现咳嗽的症状时,我们需要进行抗心衰的治疗,我们需要根据血压、心率、下肢浮肿等相关情况,采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。常用的强心药物包括了西地兰、地高辛,利尿的药物包括了呋塞米、螺内酯,扩血管的药物包括了硝酸甘油、硝普钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(33700)
造成一动就喘的原因,具体如下:1、慢性气道疾病:属于活动后呼吸困难的表现,常由肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/30播放(95652)
造成一动就喘的原因,具体如下:
1、慢性气道疾病:属于活动后呼吸困难的表现,常由肺...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/30播放(95652)
活动时出现气喘多数预示着心肺功能不好,心肺无较大代偿,在静息状态下还可维持正常的生活需要,但稍... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(43654)
活动时出现气喘多数预示着心肺功能不好,心肺无较大代偿,在静息状态下还可维持正常的生活需要,但稍...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(43654)
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病,可以引起心衰,引起的心衰主要是以右心功能不全为主,慢阻肺是一种长... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/08播放(83014)
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病,可以引起心衰,引起的心衰主要是以右心功能不全为主,慢阻肺是一种长...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/08播放(83014)
"慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展,可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭,出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗,最关键的是以控制感染为主,因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素,例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物,也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素,同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰,也可以使用茶碱类药物平喘治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/14收听(76706)
心力衰竭是心脏病发生到比较严重的阶段所出现的情况,就是心脏的泵血功能出现了障碍,导致心脏向机体... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2023/11/04播放(61138)
心力衰竭是心脏病发生到比较严重的阶段所出现的情况,就是心脏的泵血功能出现了障碍,导致心脏向机体...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2023/11/04播放(61138)
"心衰的患者如果不能平躺,说明在休息时即可出现心衰的症状,表现为严重的呼吸困难、憋喘、胸闷,是属于Ⅳ级的心衰,是慢性心衰的纽约分级中的Ⅳ级,属于最高级的心衰严重程度。要根据患者的体力活动情况,看是否诱发心衰的症状来评估心衰分级,像在休息时出现的心衰,属于Ⅳ级心衰。出现Ⅳ级心衰以后,主要是尽快的到医院治疗,因为很多人在家里应用的药物,无法达到有效的改善心衰的剂量,而且强心的药物必须静脉应用,及时改善症状。心衰的人群如果不能尽快纠正,很容易诱发严重的憋喘,出现心源性休克等等,所以说患者一定要快速到医院治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(85832)
"心力衰竭是各种心脏结构和功能性的的疾病导致了心室的充盈或射血功能受损,心排血量不能满足机体的代谢需要,出现了以体循环和肺循环淤血为主要临床表现,同时出现了组织和器官血液灌注不足的情况。患者在早期的时候主要是活动受限,在后期会出现体液的潴留、呼吸困难这些临床症状。心力衰竭仍然是威胁人类健康的重要疾病之一。关于心力衰竭的程度,我们还是沿用美国纽约心脏病学会的心力衰竭的分级方法,一共分为四级:一级、患者体力活动不受限,一般性的体力活动不引起乏力、呼吸困难这些临床表现;二级、患者的活动轻度受限,但是休息的时候是没有症状的,一般性的活动即可出现乏力、呼吸困难等心衰的症状;三级、患者的体力活动明显受限,低于平时的一般活动即可引起心衰的症状;四级、患者不能从事任何的体力活动,在休息的时候也有心衰的症状。bnp是1998年日本学者首先从猪脑中发现的,因此称为叫做脑钠肽,后来发现在心室也有分泌。心室分泌bnp的原因主要是室壁受到牵拉的时候,比如说在心衰的时候,心衰以后心脏的负荷增加受到牵拉,这时候bnp会大量地释放入血。bnp在一定程度上可以反映出心衰的程度,以及药物治疗以后是否能达到一个很好的疗效的指标,但是bnp并不是心衰分级的一个标准,因为在急性心衰的时候,bnp可能会大量地释放入血,但是心衰过了以后,患者心功能会逐渐恢复,因此bnp并不是反映心功能分级的标准。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(61660)
心力衰竭如果在夜里发作,就是第4级的心力衰竭。心力衰竭可以通过活动耐量进行分级,第1级患者已诊断为心功能不全,但是从事体力活动以及日常运动,均不会诱发出胸闷气短等心力衰竭的临床症状。第2级患者日常活动不会诱发心力衰竭的症状,但是进行体力活动包括爬楼梯、慢跑就会诱发出胸闷气短的症状。第3级患者在日常的活动期间就可以诱发出胸闷气短的症状,比如刷牙、洗脸、做家务时就会感到胸闷气短。第4级患者在休息的时候就会出现心力衰竭的临床表现,包括胸闷、气短甚至呼吸困难。如果在夜间休息时就发作心衰症状,分为第4级心衰。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(59576)
"肺气肿一动就喘说明肺功能下降了,有两种情况,一个是引起肺气肿的气道阻塞原因没有解决,气管的阻塞性炎症造成气流阻塞,肺气肿会持续加重,而且这种阻塞导致肺内胀满、拥塞的感觉是特别不舒服的。所以正常的时候都觉得气流并不是很顺畅,活动的时候因为人要摄入更多的氧气,而气管还阻塞着怎么去调整呼吸呢?。另一个就是由于肺泡破坏以后形成肺气肿的,肺泡在破坏的时候肺泡壁上的血管也就断裂了,这种情况因为血管断了以后不能去吸收氧气,所以肺气肿面积比较大、范围比较大的时候也会引发缺氧。所以缺氧的时候活动要有需要氧气,一活动需要氧气,而肺气肿破坏了肺泡又不能摄入足够的氧气,当然一动就喘了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/09收听(40284)
慢阻肺合并心衰的表现,体现为右心衰竭的表现,分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期的表现,在代偿期表现为咳嗽、咳痰、气促,活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。在失代偿期表现为呼吸困难明显加重,会有头痛、失眠、白天嗜睡甚至会出现有肺性脑病的表现,比如表现为神志淡漠、神志恍惚、谵妄或者昏迷的临床症状,可以出现口唇发绀、球结膜充血、水肿,还会出现有皮肤潮红、多汗的表现。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(43582)
"心衰的分级,主要不是根据相应部位的症状来分级的,是根据机体活动耐量是多少。心力衰竭根据活动耐量可以分为四级,发生腿肿是右心衰竭的症状,因为右心衰竭会导致静脉压力增高,下肢以及其他部位的静脉回流就会出现明显的受阻,一旦出现回流受阻,静脉血会留滞于相应部位,比如腿部的静脉血不能回流至右心房,会导致血液留存于腿中,会发生腿部的肿胀。通过腿部肿胀评估心衰是几级是做不到的,腿部肿胀也不是心衰判断几级的标准。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(89372)
根据美国纽约心脏病学会的心功能分级方法,按照心力衰竭症状的严重程度分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级心衰是指患者的日常体力活动不受到限制。Ⅱ级心衰是指日常体力活动受到轻度的限制。Ⅲ级心衰使指患者日常体力活动明显受到限制。Ⅳ级心衰是指患者任何体力活动都会出现心衰的症状,休息时也有症状。心力衰竭Ⅰ-Ⅳ级可以互相转换,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者经过积极的治疗,可以好转为心功能Ⅰ级或Ⅱ级。而心功能Ⅰ级或Ⅱ级的病人,如果没有积极的控制病情,也会加重而发展为心功能Ⅲ级或心功能Ⅳ级。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(52670)
"心衰指标指的是BNP数据,可以作为心理衰竭的独立诊断标准,正常值小于100ng\/L。根据美国的心力衰竭分级标准,把症状和BNP数据相结合,BNP在95-221ng\/L之间,属于Ⅰ级心功能不全,BNP数据在221-459ng\/L之间,属于Ⅱ级心功能不全,BNP数据在459-1006ng\/L之间,属于Ⅲ级心功能不全,所以心衰指标在1000ng\/L属于Ⅲ级。心力衰竭是所有心脏疾病的最后结局,首先是左心衰竭,主要症状是呼吸困难或伴随咳嗽、咳痰,甚至咳血,以坐位比较轻,平躺比较严重。继续发展会出现右心衰,主要症状是下肢水肿,伴随食欲不振或恶心、呕吐,治疗主要是强心利尿。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(77326)
心衰患者晚上睡不着觉,不是心衰的分级标准,但患者心衰III级或IV级时,夜间会有憋气,甚至出现... 范书英│中日友好医院 2023/06/08播放(94494)
心衰患者晚上睡不着觉,不是心衰的分级标准,但患者心衰III级或IV级时,夜间会有憋气,甚至出现...
范书英│中日友好医院
2023/06/08播放(94494)
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