山西省心血管病医院
神经内科
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右侧脑梗塞指右侧脑梗死。大脑可分为小脑膜以上部分主要大脑半球，下部分主要是脑干和小脑。如果是右侧大脑半球病变，皮质脑干束交叉支配舌下神经核，出现伸舌偏左。即病灶在右侧，但是伸舌偏向对侧。右侧半球脑梗死可出现三偏症状，包括中枢性面瘫，口角和伸舌偏向一侧；对侧肢体瘫痪。如果是幕下脑干的病灶，和大脑半球不一样，比如面部瘫痪在左侧，那么肢体瘫痪在右侧，叫交叉性瘫痪。
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大脑是交叉支配的，如果是右侧大脑半球的脑梗死，伸舌是会向左偏的。因为右侧大脑半球的脑梗死会出现左侧偏身的功能障碍，其中伸舌动作靠舌肌推，然后舌头会伸出口腔，右侧大脑梗死患者会出现左侧的舌肌推伸无力，导致左侧的舌头推不出，右侧舌肌会正常推舌出口腔，所以舌头会偏向左侧。如果患者表现为右侧肢体的脑梗死，一般会定位在左侧的半球，患者伸舌会偏向右侧。如果是右侧大脑半球的脑梗死，伸舌会偏向左侧；如果是左侧大脑半球的梗死，患者会表现右侧肢体的无力以及伸舌偏右。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/27收听(22752)
"左侧脑梗死时，伸舌往右侧偏。伸舌是由舌下神经支配，舌下神经为躯体运动性脑神经，支配舌肌运动。脑血管病中，脑梗死一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧，这是因为正常时两侧颏舌肌运动将舌推向前方，如果一侧颏舌肌肌力减弱则健侧肌活动，将舌推向偏瘫侧。颏上性病变、无舌肌萎缩以及激素颤动，又称为中枢性舌下神经麻痹，常见于脑血管病，如脑梗死、脑出血等。因此左侧脑梗死，伸舌偏向病灶对侧，也就是右侧。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/04收听(77986)
左侧脑梗死，临床上是指左侧大脑半球梗死，该病累及左侧皮质脑干束时，伸舌偏向病灶对侧，也就是伸舌... 吴瑜│海南省人民医院 2023/02/05播放(58186)
左侧脑梗死，临床上是指左侧大脑半球梗死，该病累及左侧皮质脑干束时，伸舌偏向病灶对侧，也就是伸舌...
吴瑜│海南省人民医院
2023/02/05播放(58186)
周围性面瘫伸舌不会偏，周围性面瘫是面神经在出颅处，茎乳孔部位走行时，引发炎症感染。仅表现为一侧... 国红│北京医院 2023/12/10播放(50326)
周围性面瘫伸舌不会偏，周围性面瘫是面神经在出颅处，茎乳孔部位走行时，引发炎症感染。仅表现为一侧...
国红│北京医院
2023/12/10播放(50326)
中枢性面瘫多见颅内病变，有代表性的即为各种类型的脑卒中，中枢性面瘫也称为核上瘫，是指损伤发生在脑神经核以上的节段，如一侧上运动神经元，包括皮质核束或其起始区锥体细胞受损。可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟变浅或消失，口角低垂，嘴歪向病灶侧，流口水，不能坐骨颊、露齿和吹哨等动作，伸舌时舌尖偏向病灶的对侧。上运动元面神经麻痹均不会发生肌萎缩，没有肌束震颤以及电变性反应，而且各自伴有锥体束、丘脑、基底节的其他症状。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(57802)
"伸舌左偏一般有两个可能性，如下：1、周围性的伸舌左偏是因为左侧的舌神经受损后会出现伸舌左偏。2、伸舌左偏如果是中枢性的原因引起，一般来说是脑梗死、脑出血引起，导致伸舌左偏是右边的大脑半球，舌肌支配的区域皮层出现损害而造成，这种有脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤，这些都会造成伸舌左偏。周围性因素一般来说是神经炎，神经受损最常见的是糖尿病引起的周围神经炎，会出现伸舌左偏是同侧。还有免疫性的脱髓鞘，也会引起伸舌左偏一侧的神经受损，出现神经发炎而引起伸舌左偏的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/24收听(82856)
右侧脑梗塞的患者出现哪些体征，主要取决于梗塞的部位和大小。如果是基底节区的病变，表现为三偏的症状，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，如果是丘脑的病变，主要表现为感觉障碍，包括深感觉障碍和前感觉障碍，深感觉障碍主要包括关节位置觉和触觉，浅感觉主要包括痛觉、温度觉等。患者也可以出现情绪障碍以及食欲障碍，可以出现食欲大增或者食欲减退，也可能会出现肢体感觉或者运动功能障碍。如果患者是右侧小脑的病变，表现为头晕，也可能会出现爆破性语言。如果考虑是右侧脑干的病变可以出现吞咽功能障碍、头晕等，大面积脑梗塞的患者也可以出现意识障碍。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/17收听(28174)
"患者出现伸舌的左偏症状，考虑是急性脑血管病引起，如果患者伸舌左偏，患者的说话也会有笨拙的表现。考虑可能是轻微的脑梗死，或者是短暂性的脑缺血发作引起。要及时就诊医院进行检查，并且治疗，要做头部CT明确有无出血问题，如果没有出血，就考虑是缺血性脑血管疾病，要及时的进行治疗。伸舌左偏，在大脑半球上的定位，考虑是右侧大脑半球的问题，右侧大脑半球出现了梗死或者缺血的发作，伸舌的时候患者会向左偏斜。因为支配舌肌是伸肌，当右侧大脑半球发生病变的时候，左侧的舌肌就是没有力气，当伸舌的时候，舌头就会偏向左侧。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/18收听(83654)
怀孕以后会做B超会判断孕囊位置，因为怀孕是在输卵管受精以后逐渐移到宫腔，如果游动较慢，有可能在... 闫贵贞│浙江省立同德医院 2023/04/12播放(56094)
怀孕以后会做B超会判断孕囊位置，因为怀孕是在输卵管受精以后逐渐移到宫腔，如果游动较慢，有可能在...
闫贵贞│浙江省立同德医院
2023/04/12播放(56094)
"偏右侧头疼：第一、考虑是偏头痛的发作，一般病人有一个反复头痛的病史，而且疼痛的部位基本会偏右侧，一部分患者还可以伴有怕光、流泪等现象。经过头部CT等检查排除器质性疾病，考虑是偏头疼的发作。第二、对于偏右侧头疼，还可以见于脑出血，比如病人的右侧基底节或者大脑半球的出血，病人都可以出现偏右侧的头疼，还可以同时伴有神经功能缺损的症状。第三、偏右侧头疼的临床上也可以见于脑部肿瘤，病人由于转移瘤或者原发部位出现肿瘤，病人可以出现偏右侧的头痛，一般还可以伴有恶心、呕吐等症状。第四、偏右侧头疼的临床上也可以见于紧张性的头痛、焦虑症的病人，就可以出现右侧的头疼，一般还可以伴有睡眠障碍等。第五、临床上偏右侧头疼也可以见于右侧的鼻窦炎或者眼睛的屈光不正等，都可以出现偏右侧的头疼。建议根据病人的伴随症状，给予相关的检查，确定病因给予对症治疗。"
2019/09/16收听(78294)
"怀孕后受精卵着床发育的位置，只要在子宫腔体部，不论是稍偏左还是偏右，或者是在子宫腔的正中部位都是正常的，不会对宝宝的发育造成影响，也无需进行特殊处理，怀孕早期是胚胎发育的关键时期，病毒感染、药物影响、放射性损伤或者化学毒物损伤，都容易导致胚胎发育异常，而出现死胎、流产或胎儿发育畸形。孕妇应当加强个人护理，避免这些有害因素的影响，加强妊娠期检查，观察孕囊大小与妊娠周数是否相符、孕囊的形态是否正常、孕囊内胎芽发育是否正常、心管波动是否正常，平时也要注意合理膳食，饮食尽量多样化，保证营养素均衡、全面供应。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(60468)
右侧顶叶脑梗塞也是比较严重的疾病，通常在临床上会导致患者出现尿便失禁，还有失用的症状。失用症状指的是患者的肢体动作运用障碍，患者在没有肢体瘫痪，没有共济失调的情况下，仍然会有执行精巧熟练动作能力的下降，比如患者的左手不能够完成扣纽扣的动作，还有就是患者可能会有观念性的失用症，让患者用左手去摸右耳，他理解不了，也没有办法来完成，对于日常生活中的活动会有一定的影响，比如患者不能完成刷牙、梳头这一些动作。还有就是右侧顶叶的脑埂塞还会引起患者出现体象障碍，指的是患者会否认自己左侧肢体的存在，或者是认为左侧的肢体不是自己的。
2020/03/11收听(71282)
想要搞清楚右侧顶叶的脑梗是否严重，首先要分清楚优势半球是哪一侧。绝大多数人都是右... 李书剑│河南省人民医院 2023/07/20播放(32690)
想要搞清楚右侧顶叶的脑梗是否严重，首先要分清楚优势半球是哪一侧。
绝大多数人都是右...
李书剑│河南省人民医院
2023/07/20播放(32690)
右侧发生脑梗死会出现左侧肢体的功能障碍，人大脑内的部分神经在颅内会进行交叉，所以右侧脑血管的堵塞会出现左侧肢体的表现，右侧脑梗死的体征表现还和具体梗死的部位有关。如果是基底节区的脑梗死，可能会累及到内囊的部位，患者可以表现为左侧偏瘫的症状，查体可见左侧的肢体肌力下降，严重的患者肌力完全丧失，可以伴有左侧肢体的麻木感，患者可以出现中枢性的面舌瘫，主要的体征是，左面部的鼻唇沟变浅、左侧的口角发生歪斜、伸舌舌体会偏向左侧。如果是右侧枕叶的脑梗死，会影响患者的视力，枕叶是视觉中枢，患者可能会出现左侧视力的异常，右侧脑梗死的症状还和脑梗死的严重程度有关，如果是腔隙性的脑梗死，症状比较轻。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(70770)
"孕囊在子宫腔内的着床位置是自然发生的一种现象，孕囊可能着床在子宫腔体部的偏右侧、偏左侧或者子宫底部，也有可能着床在子宫颈的下段，甚至是子宫角部位。不论孕囊着床在子宫腔的任何一个部位，都没有人为的方法可以进行干预。孕囊着床在子宫腔的偏右侧，只要不靠近右侧的子宫角部、不靠近子宫颈下段，就是正常的着床位置，不影响宝宝的正常发育，也无需进行干预。为了确保宝宝健康成长，孕妇在怀孕早期时应当避免一切有害因素的影响，不要吸烟、饮酒，不要随意服用药物，尽量预防感冒，不要发生性生活。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/19收听(86370)
"后背部中间是人体脊柱的所在位置，而偏右侧一些是背部肌肉的所在位置，这个位置出现疼痛的症状，很有可能是由于背部肌肉损伤造成的，竞技性的体育运动、肌肉力量的训练、背部的突然扭转、甚至突然的打喷嚏和剧烈的咳嗽等情况，都能导致背部肌肉出现急性损伤，导致肌肉纤维发生轻微撕裂，使损伤位置出现出血和渗出，刺激周围组织产生疼痛。而重体力劳动者，经常使用肩膀扛重物的人，农民、特殊职业、职业运动员等，都会经常使用背部肌肉运动和工作，一旦过度劳累，就会诱发肌肉损伤，损伤恢复是需要时间的，如果没有恢复时，又因为过度劳累而发生了再次的损伤，就会使局部产生疤痕，刺激周围软组织产生疼痛的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(91332)
"宫内早孕偏右侧孕妇不能自己调整，需要定期复查，注意妊娠囊位置的改变。在怀孕早期，如果做彩超发现妊娠囊偏在宫角的右侧，要警惕是宫角妊娠，建议一周以后复查妊娠囊的位置。如果妊娠囊逐渐向宫腔内转移，胎位正常。如果逐渐向宫角部转移，有可能是宫角妊娠。宫角妊娠也是类似于宫外孕的一种情况，因为宫角部位非常的薄弱，一旦出现宫角妊娠，可能发生宫角的破裂，导致腹腔内出血。对于这种情况，需要紧急的开腹手术，切除部分宫角组织。孕妇本人不能调整胎位，但是相对宫角妊娠的发生几率很低。如果怀孕早期妊娠囊偏向宫角部位，在分娩时要注意胎盘可能长在宫角部位。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/18收听(22996)
"右侧颞叶脑梗塞属于缺血性脑血管疾病，多见于大脑中动脉分支血管闭塞引起，颞叶的主要功能和听觉、语言以及记忆有关。当右侧颞叶脑梗死的时候病人可以出现听觉障碍，严重的时候还可以出现感觉性的失语，就是别人说什么，但听不懂意思，但是自己能够正常的说话。同时部分病人还可以出现命名性的失语，主要是拿出物体知道其作用，但是不能够说出名字。右侧颞叶的脑梗死如果面积比较大，临床上有部分病人可以出现癫痫发作，必要的时候应用抗癫痫的药物。对于右侧颞叶脑梗死的治疗和其他脑梗死治疗一样，急性期可以给予病人溶栓、抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗。经过急性期治疗，如果病人留有后遗症，还可以进行后续的康复治疗。"
2019/12/26收听(76610)
脑梗塞引起右侧偏瘫说明左侧大脑或者脑干梗塞，急性期也就是21天内需要用改善脑供血药物治疗，并口服波立维抗血小板聚集，预防血栓形成，同时口服降血脂药物，如阿托伐他汀钙，既降血脂又稳定动脉斑块，防止再发脑梗塞可能。脑梗塞引起右侧肢体瘫痪24小时后，若血压、心率、体温、呼吸都正常，可以进行康复治疗。如早期进行针灸、推拿，在治疗师辅助下右侧肢体进行屈伸活动训练，床边坐立训练5-10分钟/次，3次/日，发病10天后可以辅助站立训练，20分钟/次，3次/日，功能进步后可以在治疗师辅助下进行步行训练。
刘国军│北大荒集团总医院
2019/11/25收听(62152)
后背中间偏右侧疼可能有以下几种情况，需要结合患者的症状，并作相关的辅助检查来鉴别：一、可能是肾脏疾病，后背中间偏右侧，应该是右肾的位置，患者可能同时伴有尿频、尿急、尿痛以及浮肿等症状。可以在右肾区叩击，如果有右肾叩击痛，考虑右肾的疾病可能性大，建议做肾脏彩超和尿常规检查明确诊断。二、腰肌劳损，右侧后背可能出现腰肌劳损，如果没有涉及其他的症状，并且询问病史，患者在扭伤或者搬重物之后出现右侧后背疼痛，要注意腰肌劳损，可以在按摩之后缓解。三、需要注意的是肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石等，也可以向右侧后背放散，建议做肝胆脾彩超检查明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/21收听(97658)
河南中医一附院 孙彦琴
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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