中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾积水患者合并泌尿系统感染，通常较急且较重，需要选用广谱高效的抗生素，进行抗感染治疗。常用抗生素包括头孢三代，如头孢曲松和头孢哌酮。头孢四代主要是头孢吡肟，以及碳青霉烯类药物，如亚胺培南和美诺培南。
肾积水合并泌尿系统感染的患者，应选用高档抗生素，主要源于其积水对肾脏压力较高，同时如果尿液中含有致病菌，会顺着压力到达肾脏内部。由于肾脏血供非常丰富，细菌通过肾脏进入肾脏血液，从而流至全身，导致全身感染性播散，造成严重并发症，即尿源性脓毒血症。此病死亡率非常高，可随时危及患者生命，需要严格选用广谱抗生素，将感染控制在最小范围，以最大限度保护患者生命，同时控制疾病进展。
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肾积水患者出现泌尿系感染的时候需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，因为导致泌尿系感染的常见菌为革兰氏阴性菌，所以在抗生素选择方面主要有以下三大类：一、三代头孢如头孢地尼、头孢他啶等。二、如果是产酶的革兰氏阴性菌，临床上需要选择加酶的三代头孢如头孢哌酮舒巴坦钠。三、如果是产酶的耐药菌，则需要选用碳青霉烯类抗生素如厄他培南、美罗培南等。当然患者一旦发生泌尿系感染，建议尽快到医院肾内科门诊及时诊治。
衣利│福建省立金山医院
2020/03/30收听(88448)
"泌尿系感染的常见症状就是尿频、尿急、尿痛，严重的可以造成腰痛、发热，这是上尿路感染的症状。下尿路的是限于膀胱的尿道感染，一般选用3天的抗生素；上尿路的大概维持在1周左右，1周后复查尿常规，用药的时间是3天或者7天。选择是根据尿培养的结果，选择出对致病菌敏感的抗生素。在未出结果之前可以使用广谱的抗生素，比如说左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑肟等等。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(70824)
一般泌尿系感染，首选的抗生素是喹诺酮类抗生素，在临床上使用第三代喹诺酮类抗生素较多，如左氧氟沙... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/02播放(58306)
一般泌尿系感染，首选的抗生素是喹诺酮类抗生素，在临床上使用第三代喹诺酮类抗生素较多，如左氧氟沙...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/02播放(58306)
泌尿系感染可以服用喹诺酮类抗生素，如盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星等药物，还可以服用头孢类药物，如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、阿莫西林等药物。如果病情比较严重，属于多重耐药菌感染，需要应用高级别抗生素，如万古霉素、利奈唑胺、替加环素等药物。以上药物属于处方药物，患者一定要在正规医生的指导下应用，不要自行服用，以免出现菌群失调的情况。另外，这些药物都具有一定的副作用，可导致人体出现肝肾功能损伤的情况，因此在服药期间要定期复查肝肾功能。上述药物的应用时间一般在7-19天左右，服药期间要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，也不要吸烟、饮酒，防止出现双硫仑反应。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/12收听(76244)
泌尿系感染的治疗首选抗生素这个问题，严格来讲，应该根据细菌的培养和药物敏感试验来选择用药，选用敏感的抗生素是最合适的，但是因为细菌培养需要几天时间，所以通常一般会先选择经验性的治疗。泌尿系感染最常见的是革兰氏阴性杆菌的感染，比如大肠杆菌等，所以可以先选择对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素，这些抗生素都要可以使用的，比如左氧氟沙星、头孢菌素等。如果对左氧氟沙星一类的喹诺酮类抗生素过敏，可以再试试头孢类的抗生素，只要头孢类抗生素的说明书里面的适应证有尿路感染的治疗，都要可以使用的。另外，要多喝水、勤排尿，这样就能促进泌尿系感染的恢复。
何峰│北京积水潭医院
2020/04/24收听(46784)
并不是所有的肾积水都要用抗生素，要看具体引起肾积水的原因，以及肾积水以后是否合并继发感染。如果... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/16播放(33030)
并不是所有的肾积水都要用抗生素，要看具体引起肾积水的原因，以及肾积水以后是否合并继发感染。如果...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/16播放(33030)
"肾积水的病人一般不需要用抗生素，如果需要用到抗生素，通常会选择喹诺酮类，像左氧氟沙星或者头孢菌素类都可以。肾积水指尿液在肾盂内的积聚，这种尿液在肾盂内的积聚如果为轻、中度，一般问题不大，只要找到肾积水的原因，针对原因进行治疗就可以。如果是重度积水，时间长以后可能对病人的肾功能造成一定的影响，所以要积极帮助解除肾积水，也就是找到原因以后积极治疗，必要的时候甚至需要做膀胱造瘘或者肾造瘘解除积水，在这时通常不需要应用抗生素。需要用到抗生素的时候，也就是肾积水合并尿路感染时，这时应用抗生素通常最优先的选择是喹诺酮类药物，常用的是左氧氟沙星，头孢菌素类的药物也可以应用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(73828)
肾积水症状包括腰痛、发烧等，但通常没有特异症状，肾积水即肾脏产生尿液后，在肾盂、肾盏、输尿管、... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/01/09播放(51618)
肾积水症状包括腰痛、发烧等，但通常没有特异症状，肾积水即肾脏产生尿液后，在肾盂、肾盏、输尿管、...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/01/09播放(51618)
"肾积水的形成和喝水多少没有关系，如果有些人肾积水发生炎症的时候，就需要多喝水，因为多喝水才能将积水中的炎症物质排出体外，有利于进行炎症的控制。肾积水的形成是由于泌尿系统排泄通道出现异常，出现了炎症、结石、感染、结核或者肿瘤占位，造成了排泄尿液障碍，从而出现了积水的情况，它和喝水多少没有任何关系。当然当做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候需要充分的充盈膀胱，这个时候多喝水有可能造成肾脏轻度的肾脏积水，但是这是一个功能性改变，当充分的膀胱排空以后，这种肾积水就会消失。所以说肾积水如果发生了炎症的病变的时候需要多喝水，这个时候不但要控制炎症，还需要将引起积水的情况进行解除。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/19收听(50906)
肝硬化患者一般不常规应用抗生素，除非在一些特定的条件或者特定的疾病背景下，医生才会使用抗生素。... 胡玲│成都市第三人民医院 2023/07/16播放(63570)
肝硬化患者一般不常规应用抗生素，除非在一些特定的条件或者特定的疾病背景下，医生才会使用抗生素。...
胡玲│成都市第三人民医院
2023/07/16播放(63570)
肾病患者需要进行抗炎治疗时首选先锋类的抗生素，也就是头孢菌素类的药物，还可以选用半合成青霉素类的药物，比如哌拉西林钠他唑巴坦钠，还有其它同类的药物。如果是重症的病人，可以选用碳青霉烯类的药，例如美罗培南或者泰能类抗生素。如果对青霉素类和先锋类的药物过敏，可以选用氨曲南进行抗炎治疗。尽量避免用的抗生素一般是喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等，要尽量少用。如果是有肾脏疾病的人，在抗炎治疗时非常需要用喹诺酮类药物，可以选用莫西沙星进行抗炎治疗，因为莫西沙星相对于其它的喹诺酮类药物对肾脏的损伤比较轻。也要尽量避免氨基甙类的抗炎药，例如庆大霉素和链霉素，还有甲硝唑、奥硝唑等药物，有些人可能会有一过性的肾脏损伤，所以不是必须用的时候要尽量避免。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/03/31收听(99114)
急性泌尿系感染多数为膀胱、尿道的炎症，即下尿路感染，治疗时使用的药物主要包括以下几种：...
急性泌尿系感染多数为膀胱、尿道的炎症，即下尿路感染，治疗时使用的药物主要包括以下几种：
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/08播放(71200)
肾积水时如果感觉到疼痛，在急诊状态下，首先要予以止疼的治疗，其次要对因治疗。1、... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(25822)
肾积水时如果感觉到疼痛，在急诊状态下，首先要予以止疼的治疗，其次要对因治疗。
1、...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(25822)
"肾积水患者能否怀孕需要到医院进一步检查来明确，从原则上尽可能在术前治愈肾积水以后再怀孕比较好，在怀孕期间增大的子宫可以压迫输尿管而出现生理性肾积水。如果术前没有纠正肾积水或者治愈肾积水，怀孕期间肾积水可能会加重，但是怀孕期间又不能进行药物或者其它侵入性治疗，所以就增加了治疗难度。但也并非所有患者都不能怀孕，比如有先天性壶腹型肾盂的患者，可以表现为肾脏少量积水，此时怀孕不会对肾脏产生任何影响。如果在怀孕前有肾结石引起肾积水或者怀疑可能有泌尿系统的息肉、肿瘤等引起的肾积水不建议怀孕，建议处理原发病治愈以后再怀孕，不会造成自身机体的损害，也不会影响腹中的胎儿。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(49242)
"肾积水在没有引起肾脏功能方面改变时，什么水果都可以吃，如苹果、香蕉、橘子、西瓜、草莓、蓝莓、荔枝、火龙果、狝猴桃、樱桃等，都可以适当吃。但要积极解决引起肾积水的病因，对肾积水病情尽快进行治疗，避免引起肾功能损害。如果已经出现了肾功能损害的情况，在吃水果时要尽量避免吃汁液过于丰富，或者含钾等物质过多的水果，可以多吃苹果、鸭梨、桃子等维生素含量丰富的水果。如果肾积水病情特别严重，已经严重影响正常肾脏功能，造成了肾功能不全，则尽量避免吃以上水果，要严格按医生的医嘱进行确定食谱，以保证病情尽快恢复。"
2020/07/29收听(45760)
"肾积水患者原则上需要禁忌饮酒，饮酒本身会导致体内摄入过多的乙醇，会干扰机体正常的激素代谢，同时会加重肝脏、肾脏等代谢负担，所以不建议饮酒。肾脏积水的病变本身就可能会导致肾功能受到一定的损害，再过多的饮酒会增加肾脏损害，而加速病情或者加重病情不建议饮酒。建议到医院进一步检查明确肾积水的原因，给予对症治疗的方法，比如结石引起的肾积水，需要进行体外冲击波碎石治疗，狭窄引起的肾积水需要手术或者进行输尿管支架管引流等治疗。先天性肾积水可能需要定期临床观察或者手术纠正先天性的畸形等，这些疾病都不建议饮酒，以免造成肾功能损害或者肾积水的症状加重。"
2020/01/09收听(91554)
"肾积水的患者进行手术治疗，具体需要花费多少钱，要根据患者的疾病名称以及手术方式来进行综合的判断，如果单纯的处理肾积水，进行输尿管支架管的留置或者经皮肾造瘘引流尿液，花费在2000-3000元左右。如果要处理病因，比如输尿管结石、肿瘤、狭窄等，手术的费用大约在20000-30000元左右。肾积水是临床上某些疾病造成的临床后果，引起肾积水的原因是比较多的，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、肿瘤、畸形等，在处理肾积水的同时，还要处理这些病因，所以手术的费用相对来说差异比较大。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(20556)
肾积水患者饮食、饮水等没有严格限制，可以进食多数水果，但含水量较多的水果，如西瓜，尽量避免进食... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/21播放(70666)
肾积水患者饮食、饮水等没有严格限制，可以进食多数水果，但含水量较多的水果，如西瓜，尽量避免进食...
2023/01/21播放(70666)
"肾积水患者如果疼痛严重，常采用以下治疗措施：1、对症治疗：首先考虑进行输尿管插管，也就是置入输尿管支架管，也叫输尿管DJ管，亦称为内引流术，把肾脏积水尽快放出，从而缓解疼痛。如果通过输尿管镜或者膀胱镜无法置入输尿管支架管，这时建议改用外引流，也就是在肾脏对应的皮肤表面，常常在腰背部打眼，做了引流之后肾脏的积水能排出，疼痛也会很快缓解。2、对因治疗：做了这些应急治疗之后，关键要找肾积水引起梗阻的原因，针对病因治疗，才能一劳永逸，常见的有输尿管结石，如果肾积水比较重，建议尽快做体外冲击波碎石，或者选用微创手术进行治疗，因为长时间存在肾脏积水会影响患侧的肾脏功能。还有一种可能是存在泌尿系肿瘤，也可能出现这种疼痛。一般来讲，无论是输尿管癌、肾盂癌，还是膀胱癌侵犯到了输尿管口，一旦出现了肾积水所致的疼痛，往往意味着肿瘤进入了晚期，如果有可能，尽量采用以手术为主的综合治疗。"
2023/03/23收听(6188)
"泌尿系感染到医院以后第一要尿液检查，确定一下是不是泌尿系感染。如果病人有尿路刺激症状，但是化验尿是正常的，这种情况我们也不能诊断它是泌尿系感染。如果尿里面有大量的白血球，细菌比较多，结合病人的症状我们可以诊断为泌尿系感染。泌尿系感染的鉴别要注意两个问题。第一要查清楚泌尿系感染的原因，是不是有泌尿系结石？是不是合并有糖尿病？是不是合并有老年性前列腺增生；第二一定要区分它是普通的泌尿系感染，还是比较特殊的泌尿系感染，是支原体的感染，还是衣原体感染，还是淋球菌感染等。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/25收听(54248)
湖北省中西医结合医院 温暖
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