尿常规蛋白质高是怎么回事

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

尿常规蛋白质高是怎么回事

2023-12-15 00:17播放 :

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视频内容

尿常规蛋白质高，提示存在蛋白尿，需要查24小时尿蛋白定量。以下多种疾病可以造成蛋白尿：

1、继发性肾脏疾病：引起蛋白尿的继发性肾脏疾病有糖尿病肾病、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎，以及某些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎等；

2、原发性肾小球疾病：造成蛋白尿的原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。

所以发现尿蛋白增多，要寻找引起蛋白尿的原因，根据不同的病因进行治疗，目的是尽可能减少蛋白尿，保护肾功能，延缓进入肾功能衰竭阶段的时间。

尿常规蛋白质高怎么回事

"尿常规蛋白质高说明患者可能得了慢性肾炎了，建议患者完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征，排除禁忌症，建议肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒、重度贫血，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症等各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。"

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(92762)

尿常规蛋白质(±)是怎么回事

"正常人尿常规中是没有尿蛋白出现，也就是尿常规中尿蛋白阴性，当出现尿蛋白(±)的情况，需要分析是什么原因造成。常见于尿液浓缩或者过度劳累、酗酒、感冒以后，或者体温升高以后出现尿常规中蛋白质(±)的现象，当度过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质(±)就会变为阴性。\r排除以上的情况是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障通透性增加，使尿常规中出现蛋白质(±)的现象。需要进一步做尿白蛋白\/肌酐比值测定，判断这个尿常规中蛋白质(±)是来源肾脏疾病本身，还是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/03/22收听(34383)

01:39

尿常规蛋白质高是什么原因

尿常规发现尿蛋白增高的原因有很多，具体如下：

一、生理性蛋白尿：

发热...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/10播放(30591)

尿常规蛋白质高是什么原因

"尿常规尿蛋白高的原因，常见的包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，病理性蛋白尿里面常见的包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等等。尿常规检查的时候通常会做尿蛋白的检查，现在临床上常用的方法包括定性的方法和半定量的方法，如果是在尿常规检查里面，发现尿蛋白水平升高，此时要先看是生理性蛋白尿，还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿比较常见的包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿、高温、寒冷、精神紧张等等，除了上述因素以后，再让病人去查尿常规，此时如果尿中还有蛋白，通常认为可能是病理性蛋白尿。病理性蛋白尿发现以后，一般会让病人去做24小时尿蛋白定量，看看尿蛋白总量到底有多少，给病人做尿蛋白的分类，看尿中的蛋白是以中分子、小分子或者大分子为主，来判断损伤部位。总体来说，通常可以分为以下几种情况：第一、肾小球性蛋白尿：特点包括尿中蛋白以白蛋白转铁蛋白为主，也可能会出现免疫球蛋白IgG的情况，肾小球性蛋白尿通常见于各种肾炎或者肾病的情况。第二、肾小管性蛋白尿：比较常见的特点是尿中蛋白以一些小分子蛋白为主，比较常见的像以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主。除此之外，临床上还可以看到长期应用中药、保健品、草药、土方等等，也会导致肾小管损伤，除了有小分子蛋白尿以外，还会有夜尿增多以及低比重尿的情况。第三、溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤等病人，这种情况下体内溢出蛋白增多，增多以后就会从肾小球溢出，从而导致溢出性蛋白尿。第四、组织性蛋白尿：如果肾脏损伤以后会导致组织性蛋白尿。"

语音时长02:51''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/15收听(77964)

尿常规蛋白质阳性是怎么回事

"正常人的尿液中含有的蛋白质是微乎其微即非常少的，正常情况下尿常规检查里面尿蛋白是呈现阴性的结果，24小时尿蛋白定量小于0.15g。如果出现尿常规蛋白质阳性往往考虑存在以下几种可能：1、生理性蛋白尿，也就是患者出现剧烈的运动或者发热以后会出现一过性的蛋白尿升高，但是随着休息或者体温降至正常以后，蛋白尿可以转为阴性，并不需要过于担心。2、病理性蛋白尿，常见的因素比如肾小球疾病，当肾小球滤过膜受到损害以后，蛋白质就能够通过肾小球漏出体外，肾小管疾病，比如肾小管重吸收功能障碍，以后重吸收蛋白质就会出现减少。因此，尿液里面也会出现有蛋白质的情况，继发性肾脏疾病，比如多发性骨髓瘤、糖尿病肾病，或者系统性红斑狼疮性肾炎等疾病，都会导致出现蛋白尿增多的情况。"

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/25收听(69194)

01:40

尿常规蛋白质阳性是怎么回事

尿常规检查中尿蛋白阳性，提示有蛋白尿的存在，应该查24小时尿蛋白定量，了解一天有多少蛋白从尿中...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/18播放(79994)

尿常规蛋白质2+是怎么回事

"尿常规蛋白质2＋，提示在排出的尿中有蛋白尿，这种情况建议大家应该做24hUP测定，观察每24小时排出的尿蛋白，具体的量是多少，评估蛋白尿的严重程度。建议应该继续做肾功能检查，肾脏彩超检查，要做出最基本的判断，到底是肾盂肾炎，还是肾小球肾炎等。必要时可能需要做肾穿刺检查，确定肾炎的类型。如果是肾小球肾炎，需要在肾内科进一步的接受治疗，肾炎进一步的发展，有可能出现浮肿、持续蛋白尿、血尿等。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/27收听(96294)

尿常规蛋白质2十怎么回事

"尿液常规中如果蛋白质两个加号，则提示存在蛋白尿。建议进一步检查后明确蛋白尿的原因，可能的原因有：1、感染性的蛋白尿，当发生病毒、细菌等感染而导致肾小球破坏时，可出现滤过膜的损害而导致蛋白漏出增多，这时就会出现蛋白尿；同时伴有尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛等。通常感染性的蛋白尿都在两个加号以下，很少有超过两个加号以上的蛋白尿，需要进一步留取中段尿液进行培养，并行24小时尿蛋白定量来检查，还需要完善肾功能等一系列检查。2、肾性蛋白尿，当肾脏发生各种疾病，如肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征或者糖尿病肾病等，则可出现肾脏滤过膜损害而导致蛋白大量漏出。这时可出现持续性的蛋白尿，需要进一步完善补体检查，24小时尿蛋白定量，肾功能检查，必要时甚至需要进行肾穿刺检查活检，才能明确蛋白尿的原因。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/11收听(47276)

蛋白质高怎么回事

"蛋白质升高常见于以下几种情况：一、泌尿系感染或结石导致的少量尿蛋白，多数为一过性的，感染或结石治疗好之后蛋白随之消失。二、生理性的，比如感冒、发烧、剧烈运动等，导致一过性蛋白尿。其他生理情况，比如体位性蛋白尿，胡桃夹综合征等。三、各种原发性肾炎，此时蛋白尿多为持续性的。四、各种继发性肾炎，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎。明确具体何种原因导致的尿蛋白升高，需要在避免感冒、发烧、剧烈运动的前提下，复查尿常规。如果仍有尿蛋白，需要进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量、尿蛋白谱等，必要的时候可能需要做肾活检。"

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/08/26收听(57808)

蛋白质高怎么回事

正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，范围是小于150mg/24h。如果超过了150mg/24h，在尿常规中就会出现蛋白质的阳性。这个蛋白质阳性出现以后，需要判断是生理性还是病理性的原因。生理性的原因常见于过度劳累、休息不好、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，女性月经期，或者尿液浓缩，从而出现蛋白质的阳性。当度过特殊的时期以后，或者尿液恢复正常浓度以后，尿常规中的蛋白质就会消失，也就是变为阴性。排除以上所有的情况，就是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现了问题，使血中的白蛋白通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中表现出来。这时候就需要判断是肾脏本身出现了问题，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，必要的时候做肾穿刺活检来明确病理类型，以方便临床治疗、判断愈后。

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(30834)

蛋白质高怎么回事

"蛋白质高怎么能降下去应该是尿蛋白高怎么能降下去，尿蛋白高应该分清尿蛋白是什么样的尿蛋白，分为以下几种类型：一、肾小球性蛋白尿，是肾小球疾病所产生；二、肾小管性蛋白尿，发生在肾小管间质疾病；三、溢出性蛋白尿，发生机制为尿中存在过多的小分子血浆蛋白，超出了近端肾小管的重吸收能力而出现在尿液中；四、功能性蛋白尿，比如发热、运动、心力衰竭等；五、体位性蛋白尿跟体位有一定的关系，站立时出现，平卧时蛋白就会减少，这是良性的改变。而具体怎么治疗，如果是肾小球性蛋白尿需要使用免疫抑制剂、激素或者中成药，治疗要根据具体病情。肾小管性蛋白尿是因为发生在肾脏的间质，这时也可能需要用免疫制剂、中成药等。溢出性蛋白尿多发生于多发性骨髓瘤，要进行化疗。功能性蛋白尿一般不需要治疗，如果运动、高热，随着运动减轻或者体温下降，蛋白尿就会恢复正常，不需要治疗。体位性蛋白尿是一种良性改变，也不需要治疗。"

语音时长02:27''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/21收听(96238)

01:49: 尿常规中有蛋白质说明什么

尿常规中有蛋白质，说明出现蛋白尿，可能和肾炎、肾病，甚至肾功能不全有关。此时...

马强│中国人民解放军总医院

2023/12/19播放(61202)

尿常规蛋白质(+)什么意思

尿常规蛋白质(+)则提示尿液中蛋白含量超标，存在有蛋白尿，需要进一步的进行24h尿蛋白定量检查，或者进行肾功能检查等，来评估蛋白尿的严重程度。一般蛋白质(+)多提示存在有轻微的蛋白尿，此时可能是因为肾病引起，也可能是因为泌尿道存在有感染、出血，或者过度运动、高蛋白饮食等，都可以引起蛋白质(+)。如果为肾病引起，则蛋白质(+)会逐渐加重，并且进行24h尿蛋白定量检测，通常都会大于2g以上。但如果是过度运动或者高蛋白饮食等，停止相关的饮食或者减少运动后，再次复查尿蛋白质可以恢复至(-)。如果泌尿道存在有感染或者存在有出血等，也可以导致蛋白含量增高，一般都伴有红细胞或者白细胞数目的增高。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/16收听(97498)

01:48

尿常规蛋白质是什么意思

尿常规出现了蛋白质的时候，提示可能有肾脏损害。

1、生理性蛋白尿：尿常规出现蛋白质...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/12播放(26038)

01:51

尿常规蛋白质(+)怎么治疗

尿常规尿蛋白(+)，通常代表尿蛋白稍微多一点，可以不给特殊治疗，主要是找到其原因。原因可能有两...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/07播放(28121)

尿常规中有蛋白质说明什么

尿常规中有蛋白质说明患者尿常规检查是异常的，需积极查找病因来进行治疗。以下疾病可以引起尿常规中出现蛋白质：一、泌尿系感染，如肾盂肾炎可以引起尿常规中有蛋白质，还可有尿频、尿急、尿痛等症状，引起尿蛋白阳性的原因是炎症刺激。二、直立性蛋白尿，是指在直立时出现蛋白尿，平卧时蛋白尿消失的一种表现，常见于青少年，24小时尿蛋白定量<1g/d，可见于左肾静脉受压等情况。三、肾小球肾炎，肾小球肾炎患者尿常规中有蛋白质，症状还有双下肢浮肿、纳差、乏力、恶心等表现，尿蛋白阳性的原因是由于肾脏出现炎症，导致肾小球滤过屏障受损、蛋白漏出，故而引起尿蛋白阳性。

语音时长01:50''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/14收听(81288)

蛋白质高是怎么回事

"有很多的因素都会引起蛋白质升高，如果患尿路结石或者泌尿感染，就会造成蛋白质偏高，这种情况通过治疗后，蛋白质含量会恢复到正常。生理性的因素所造成，比较常见的有发烧、感冒以及剧烈运动等，就会造成一过性的蛋白质偏高，这种情况也会很快恢复，因为继发性的肾炎所造成的蛋白质增高，比较常见的有高血压肾病、糖尿病肾病，或者狼疮性肾炎。如果发现蛋白质升高，需要做进一步的检查，检查肾功能，如果是因为肾脏的问题，还需要做肾活检。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/16收听(98198)

尿常规检查蛋白质高是什么原因

"如果尿常规检查中发现蛋白质升高，需要区分升高的强弱，才能更好的寻找原因。如果尿蛋白显示弱阳性或者（+）。有可能是生理原因造成的，例如尿液被浓缩，可以出现尿蛋白的弱阳性或者（+），或者体温升高、剧烈运动，以及女性月经期，可以出现尿蛋白弱阳性或者（+）。当恢复了正常以后，尿蛋白会变为阴性。如果排除了以上这种情况，有可能是病理原因造成的尿蛋白阳性，需要仔细进行鉴别诊断，做其他一系列的检查，来确认尿蛋白阳性是来源于肾脏本身的病变，还是来源于机体其他系统造成的肾脏损害。如果是机体其他系统造成的肾脏损害，可以伴有机体其他系统疾病所特有的特征，例如系统性红斑狼疮造成的尿蛋白阳性，可以伴有脱发、皮疹，以及口腔溃疡等。如果是肾脏本身造成的肾脏损害，有可能出现双侧眼睑浮肿，尿中蛋白的增加等等。"

语音时长01:25''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/08收听(78738)

尿常规有蛋白质是什么意思

"尿常规有蛋白质，说明病人已经有蛋白尿。尿常规检查其中就有一项查尿蛋白，检查的方法一般是采用定性的方法或者是半定量的方法，定性的方法给出的结果是(+)、(-)，一直到(++++)。半定量的方法可以给出一定的数值，但这个数值的准确性并没有那么高。如果在尿常规检查的时候发现尿蛋白阳性，往往提示病人出现蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的就是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿等等，排除生理性蛋白尿，才可以考虑病理性蛋白尿。这个时候会要求病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白从哪来，从而找到病人的尿蛋白的具体的原因，给他相应的治疗。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25收听(40508)

尿常规蛋白质+-是什么意思

"尿蛋白(+-)号就指的是可能在尿液里边有一定的蛋白量，这个蛋白量又比较少，微量的还不至于达到临床上有意义的标准。如果长期的有(+-)号，或者说不是一次尿检都有这种(+-)号，还是要注意。最好是到肾内科找医生看一下，看看是不是有一些肾炎的表现，或者说要做进一步的检查，比如说测一下24小时尿蛋白量，或者是测一下尿的微球蛋白这些检查，综合的来看看是不是真的有肾脏一些病变的表现，一些因素造成的。如果只是一次出现了(+-)号，或者这个也可能是由于一些其他的因素造成的，不一定有一定的临床意义，所以说还要因人而异，还要综合的来看待尿的加减号临床的意义。"

语音时长01:40''

闫永吉│北京中医药大学东直门医院

2020/04/13收听(42614)

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