浙江省人民医院
泌尿外科
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输尿管软镜取石的风险包括输尿管损伤和肾盂损伤及感染、炎症。输尿管软镜取结石的风险具体如下：
1、术中因结石较硬、负荷较大出现输尿管畸形、扭曲等特殊的情况，从而导致手术时间延长或灌注压力增加，使细菌和内毒素反流到肾静脉系统引起尿源性败血症；
2、如果操作过程中操作不当或者输尿管本身较窄，会导致输尿管损伤、输尿管穿孔、输尿管黏膜损伤，甚至输尿管断裂；如果出现此类情况，微创手术中需中转进行开放手术，将结石取净，并将输尿管断端缝合，保证肾脏输尿管膀胱尿流的通畅性，保护肾功能。
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输尿管软镜碎石、取石的费用，需要住院进行，在三级甲等医院属于四级手术，手术费为3000元。麻醉需要采用全身麻醉，麻醉费大约需要2000元，共计需要花费5000元左右。这只是麻醉和手术费，不包括住院期间的检查费及用药治疗、后期药物排石等辅助治疗的费用。输尿管软镜通过尿道进入膀胱，再进入输尿管后，软镜进入肾脏，在直视下将结石击碎、取出，是一种无创伤的手术方法，无任何手术创口，出血、损伤的概率非常小，故现在广泛应用于临床。较之原先的切开取石、经皮肾镜取石法，手术风险相对小，尤其是出血的风险非常低。而且碎石效率比较高，对于肾下盏、视野盲区内的石头也有很好的疗效。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/25收听(26000)
"输尿管软镜常常用于肾结石取石、碎石术，输尿管软镜在输尿管硬镜不能到达的输尿管上盏、中盏、下盏结石，通过钬激光碎石，将结石彻底打碎，用套石篮完全取出。输尿管软镜取石常常会导致部分角度不能观察明显，会出现结石残留危害现象。输尿管软镜取石还会导致肾盂内压力增加，病人会出现逆行感染，出现肾积脓、高热症状。输尿管软镜取石还会由于光纤维引起输尿管黏膜损伤和肾盂黏膜损伤，输尿管软镜碎石常常需要留置DJ管，常常需要留置2-4周左右。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/10收听(59046)
"肾结石需要输尿管软镜碎石取石，由于输尿管硬镜不能到达肾脏各盏，所以输尿管软镜可以通过前端弯曲的方式，将肾脏上盏、中盏及下盏的结石，通过钬激光碎石将结石打碎。输尿管软镜在做取石、碎石前，需要先做输尿管硬镜。在输尿管硬镜下，可以通过膀胱口置入超滑导丝，在超滑导丝引导下置入输尿管硬镜，观察输尿管有无狭窄、结石。在检查到达肾盂处时，将输尿管硬镜取出，然后通过超滑导丝置入输尿管软镜镜鞘。置入输尿管软镜镜鞘后，沿输尿管软镜镜鞘置入输尿管软镜，这时候在光源直视下可以看到输尿管软镜进入肾盂，可以观察肾盂上盏、中盏及下盏结石。检查结石，通过钬激光光纤在直视下将结石彻底打碎，用套石篮将结石套出。"
2020/06/23收听(89752)
"输尿管软镜治疗结石，常见护理内容如下：一、术后拔除尿管前，一般需要持续膀胱冲洗，陪护需要注意膀胱冲洗液是否通畅，冲洗液颜色，如果冲洗液出现大量血块，要及时通知医护人员。二、术后1-2天内要特别注意患者的神志、血压、脉搏以及体温情况。如果上述事项出现较大异常，一定要警惕术后感染性休克的发生，要及时通知医护人员。三、术后拔除尿管及进食以后，患者家属要督促患者少量多次饮水，多排尿，冲洗膀胱，而且有助于残余结石的排出，同时也还要注意排尿颜色。四、患者离床活动初期，一定要注意活动适量，不要过度劳累。五、还有其他更多的注意事项，根据病情区别对待。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/12/06收听(31122)
输尿管软镜取结石大致需要从10min到数小时不等，之所以手术的差异那么大，主要考虑以下几个因素... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(33056)
输尿管软镜取结石大致需要从10min到数小时不等，之所以手术的差异那么大，主要考虑以下几个因素...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(33056)
"输尿管软镜碎石取石是一种微创手术，主要治疗输尿管上段和肾脏内的结石，不需要在人体内开刀，也没有任何的创伤，使用一根非常纤细、柔软的镜子从尿道进入膀胱，再进入输尿管中到达结石的部位。输尿管软镜最大的优点就是头部可以自由的弯曲，进入肾脏后可以通过镜头自由的弯曲寻找结石，并将结石在直视下击碎来完成手术，所以具有很高的清石效率。而且手术没有任何的创伤，术后患者恢复的非常快，做完手术第2天就可以下地自由活动，观察2天没有任何的异常，就可以安排出院。它适用于输尿管上段或者肾脏内结石，体积过大的结石可能碎石效率比较低，所以适用于肾脏内最大径小于2cm以下的结石。"
2019/12/07收听(31130)
"泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，随着科学技术的发展，输尿管软镜越来越多应用于临床，可以治疗肾结石和输尿管上段结石。输尿管软镜取石需要放管指的是在输尿管内放一根双J管，一般分为两种情况：一种情况是取石前放管，目的是扩张输尿管，提高输尿管软镜取结石的成功率，一般要求放7-14天；另一种情况是碎石后放管，输尿管软镜主要是碎石，取石效果不好，放管有利于将激光打碎的结石排出体外，一般术后保留一个月。"
于忠建│保定市第二医院
2019/11/20收听(42472)
这个问题可以分解为输尿管碎石及输尿管取石。较大的石头通常不能一次去除，需通过激光或者是其它弹道... 张磊│山东大学第二医院 2023/09/13播放(52858)
这个问题可以分解为输尿管碎石及输尿管取石。较大的石头通常不能一次去除，需通过激光或者是其它弹道...
张磊│山东大学第二医院
2023/09/13播放(52858)
输尿管软镜碎石取石术，主要适用于输尿管上段结石以及肾结石。输尿管软镜碎石取石术，一般情况下，都是在全身麻醉下进行操作，手术的过程中没有任何的疼痛感。手术完成之后，在体内会留置一条输尿管支架管，有可能存在轻度的不适感，但不会出现剧烈的疼痛，不必过于的担心。输尿管软镜碎石术是目前新兴的一种手术方式，需要输尿管软镜、软镜鞘等器械的配合。主要适用于输尿管上段小结石、肾内小结石，如果输尿管软镜不能够解决问题，那么就需要进行经皮肾镜碎石术，或者腹腔镜下输尿管切开取石术等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(21708)
输尿管软镜取结石手术，其所需时间与结石的负荷量密切相关。对于单发的小结石，如果手术较为顺利，有... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/09播放(88088)
输尿管软镜取结石手术，其所需时间与结石的负荷量密切相关。对于单发的小结石，如果手术较为顺利，有...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/09播放(88088)
输尿管软镜是最新的一种机器，因为软镜前端能够摇摆，所以把原来在肾下盏和上盏不够到的结石，通过软... 石冰冰│北京协和医院 2023/07/06播放(96624)
输尿管软镜是最新的一种机器，因为软镜前端能够摇摆，所以把原来在肾下盏和上盏不够到的结石，通过软...
石冰冰│北京协和医院
2023/07/06播放(96624)
"输尿管软镜取石手术以后则建议可以多吃柑橘或者橙子等水果，都含有较多的枸橼酸成分，可以碱化尿液防止结石的形成。但是需要减少使用杨梅、草莓，因为其中含有较多的草酸，长期大量的摄入以后可以增加患有结石病的概率。其他日常所见的水果都可以适量的使用，比如苹果、香蕉、梨等。饮食形成结石的一个因素需要长期、大量、慢性摄入以后才会逐渐增加患有结石病的概率，偶然一次吃过草酸或者过嘌呤含量过高的饮食不会立刻形成有结石。而输尿管软镜取石手术是一种微创的手术，手术以后并不影响患者的饮食，麻醉清醒以后无需等待胃肠道通气就可以正常饮食，日常的水果或者蔬菜都可以正常的食用。而在此基础上，可以适当多食用甘桔、橘子或者橙子等水果。"
2020/02/27收听(95918)
"输尿管软镜取石导尿管一般留置2-3天左右，术后只要没有明显的血尿就可以拔除导尿管，但是如果手术以后存在较明显的血尿建议多放置几天并给予膀胱冲洗，等待血尿消失后再拔管。留置导尿管可以保持膀胱处在空虚状态，尿液就不会通过体内的输尿管支架管反流至肾脏，不会出现腰痛的症状，同时可以有效防止上尿路发生感染。软镜碎石是一种没有创伤的碎石方式，在体表没有任何的切口，通过尿道进入输尿管再进入肾脏进行碎石，所以手术以后会出现短时间内的膀胱黏膜和输尿管黏膜充血、出血的表现，手术以后尿管颜色比较红需要进行膀胱的冲洗。如果过早拔除导尿管可能会在膀胱内形成血凝块，堵塞膀胱的出口造成尿潴留，可以引发腰痛、感染或者持续出血造成贫血等。"
2020/01/03收听(39862)
"输尿管软镜取石，是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法，但这个方法要求的技术含量是比较高的，它也有一定的风险，主要表现为三个方面：1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄，在操作不当、结石嵌顿的时候，容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大，通过置管引流处理，也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细，操作起来比较困难，在进行输尿管软镜操作的时候，要先置入输尿管镜鞘，在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作，而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候，会出现抱镜，出现输尿管痉挛。在退镜的时候，会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后，要牵扯到手术的吻合，或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候，要持续的冲水，为了保证看得清楚。在冲水过程中，有些组织炎症比较重、范围比较大，水分可以重新吸收，造成水中毒，造成全身性的代谢性反应，可能会危及生命。输尿管软镜操作，存在以上三个方面的风险，但是，这些风险发生率都比较低，主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通，这些风险其实是可以降低到最低限度的。"
李州利│解放军第309医院
2019/02/21收听(58794)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/11/12播放(86652)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/11/12播放(86652)
"输尿管软镜取石的利弊：1、有利方面，输尿管软镜是一种无创性的手术方法。它不需要在人体另开切口，由尿道进入同侧的肾脏之中，在直视下进行取石，所以属于一种无创伤的手术。患者术后恢复较快，并且不会造成严重的出血和肾脏的损害等。手术时间比较短，手术所需要耐受麻醉的时间也比较短，有利于手术后患者的康复。2、弊端，输尿管软镜碎石适用于肾盂内结石比较小的患者，通常肾脏结石体积小于2cm以下，比较适合软镜碎石。如超过2cm以上则手术需要进行分期处理，一期手术通常不能完成。同时输尿管软镜手术费用较高，因器械的限制，对于下盏的结石处理比较困难，有可能会造成结石清理不干净，造成残石等。同时，输尿管软镜将结石击碎以后，很难完全清除出体外，部分结石可能残留在体内，需要手术后择期再进行排石治疗。"
2019/09/18收听(98726)
随着科学技术的发展，输尿管软镜越来越多用于肾结石的治疗，许多医院现在都开展此项手术。对于直径小于2cm的肾结石，输尿管软镜常为首选，如果经验比较丰富，也可以做稍微大的。做输尿管软镜的步骤是要求病人住院，去手术室做椎管内的麻醉，全身麻醉更好。麻醉以后经尿道先插入输尿管硬镜，观察输尿管的情况，再放入导丝，顺着导丝放入输尿管软镜鞘。成功以后再把输尿管软镜放入鞘内，一边注水，一边检查，发现结石并用钬激光进行碎石，手术结束以后输尿管内放入双J管引流。
2020/01/21收听(58846)
输尿管软镜是泌尿外科目前非常常用的手术设备，主要用来治疗输尿管上段结石和肾结石。先要在输尿管里... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/07/07播放(25898)
输尿管软镜是泌尿外科目前非常常用的手术设备，主要用来治疗输尿管上段结石和肾结石。先要在输尿管里...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/07/07播放(25898)
"输尿管软镜碎石取石术后可能出现的后遗症：1、结石残留，输尿管软镜将较大的结石击碎为较小的结石，部分取出，部分仍停留在肾脏集合系统中。需要择期通过体外碎石或者多饮水、多排尿的方法将结石排出。如果结石相对较大，有可能需要再次手术或者体外碎石治疗。2、术后出现输尿管的炎症和狭窄，因为输尿管软镜需要由膀胱进入输尿管全长，镜体可刺激输尿管，出现局部黏膜缺损而出现炎症，或者出现局部黏膜缺损后引起管腔的狭窄，术后出现继发性肾积水。3、输管软镜碎石后需要体内留置输尿管支架管，通常支架管需要留置1-3个月，术后需要择期取出。留管期间有可能出现间断性血尿或者出现腰痛等症状，需要定期来医院复查，必要时需要抗感染治疗或择期拔除输尿管支架管。"
2018/12/24收听(39358)
输尿管软镜适合于肾脏上小于2cm以下的结石，如果结石体积过大则一期手术并不能完全的将结石击碎，需要进行分期来完成结石的清石。肾脏的结石如果体积过大，还可以通过经皮肾镜的方式来完成手术。输尿管软镜因为其操作通道非常纤细，所以激光非常纤细，类似于头发丝粗细，所以它的能量相对于较慢。如果结石过大则碎石的时间延长，明显增加患者手术中的风险，患者生命健康受到不安全因素的影响，如果超过2小时以上需要停止手术来进行分期手术。因为手术时间过长如果存在引流不通畅的情况，则可以造成肾盂内高压，严重时可以引起全身的感染性休克或者脓毒血症的表现。所以肾脏结石小于2cm以下可以使用输尿管软镜来进行碎石，但是体积过大则选择其他方式来进行手术。
2020/04/05收听(41242)
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