3级高血压吃什么降压药最好_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

3级高血压吃什么降压药最好

2023-03-13 16:56播放 :

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视频内容

3级高血压不存在吃什么药最好的答案，因为3级高血压通常需要联合用药。联合方案是有一种RAS抑制剂，临床上经常所用普利类或者沙坦类药物，加上钙离子拮抗剂，即地平类药物再加上利尿剂，这是3级高血压经常用的3种药物。

但是偶尔也有例外的情况，比如存在药物禁忌证、肾功能不好等。虽然RAS抑制剂能够有效降低血压，但是肾功不好、肌酐很高就用不了，用不了就不是最好的药物。这种病人可以使用CCB，即钙离子拮抗剂联合利尿剂，有可能就是比较好的药物。如果肾功能损害比较重，利尿剂也有强效与中效利尿剂，中效的利尿剂就不是好的药物了。所以不同病人最佳治疗方案不一样，需要根据具体情况而定。

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3级高血压应该吃什么降压药

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李兵│河南省人民医院

2024/06/04播放(1117)

什么是3级高血压

3级高血压实际上就是非同日2次以上所测得的血压值，高压在180mmHg以上或者低压在110mmHg以上称为3级高血压，在临床上标准叫高血压3级。高血压3级时10年发生心血管事件风险很高，称为很高危，需要积极的进行干预性治疗，而且建议住院明确病因。建议积极的查找有没有相关的并发症，比如高血压心脏病、高血压脑病与高血压肾病等。同时要查原因有没有肾动脉狭窄、肾功能不全以及皮质醇增多症、睡眠-呼吸暂停综合征等。如果有要及时的干预病因，避免进一步发生更多的心血管事件。

语音时长01:29''

聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2019/11/21收听(84864)

高血压3级吃什么药

高血压3级说明患者的血压，收缩压超过180mmHg或舒张压超过了110mmHg，这是非常严重的血压增高。对于这种高血压，药物选择以联合用药为主，可以选择像钙离子通道拮抗剂与ARB类的药物联合，比如缬沙坦与氨氯地平，硝苯地平与缬沙坦、厄贝沙坦等药物混合。如果血压仍控制不佳，可以加用利尿剂或单纯应用ARB类的药物与利尿剂合用，比如缬沙、坦氢氯噻嗪片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪片等。注意将血压控制在至少140/90mmHg以下，因为3级的高血压会导致血管的张力增加，容易导致严重的脑血管痉挛、头痛，甚至严重时诱发脑出血。

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/29收听(74230)

偶尔高血压吃什么降压药

如果仅仅是偶尔的血压增高，此时可以暂时不考虑选择药物治疗，先要明确偶尔高血压，是否满足高血压的...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/11/21播放(34709)

高血压吃什么降压药

"高血压的患者具体要吃哪种降压药物，要根据具体的疾病以及合并症决定。如果患者初次诊断高血压，建议患者可以选用缬沙坦、厄贝沙坦以及依那普利、硝苯地平等药物都可以，如果患者心率偏快可以加用美托洛尔。如果患者有心肌的损伤，比如心肌肥厚，这种情况下比较推荐的是厄贝沙坦、依那普利等ACEI或ARB类药物。如果患者有肾功能的异常，只要肌酐在标准范围以内适合应用缬沙坦，可以应用缬沙坦或厄贝沙坦等药物。高血压的患者注意应用合适自己的降压药物，推荐去正规的心内科门诊就诊。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/12收听(26034)

高血压吃什么降压药好

高血压常用的降压药主要分为五大类，第一类，利尿剂，常用的有呋塞米，主要适合于高血压合并心衰，比如双下肢水肿的患者，另外，适合于高血压联合用药。第二类，β受体阻滞剂，常见的有倍他乐克或者富马酸比索洛尔，主要适用于冠心病合并心室率偏快的患者，用于改善心肌缺血和控制心室率，同时有降压的效果。第三类，ACEI类，常见的有福辛普利、贝那普利等等，这类药主要适合于高血压合并有冠心病、心衰以及肾衰竭的患者。第四类，ARB类，这类主要是ACEI类的替代药，适用于ACEI口服后出现有干咳不耐受的患者，同样，也适用于高血压合并有冠心病、心衰和肾功能不全的患者。第五类，钙离子拮抗剂，常适用于血压比较高的患者，常用药有马来酸氨氯地平等等。

语音时长01:28''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/04/21收听(42300)

3级高血压怎么治

3级高血压是高血压里级别最高的高血压。治疗方法如下：

1、生活方面：首先是生活方式...

胡志强│山西省心血管病医院

2023/07/29播放(98086)

高血压3级什么意思

"级高血压就是指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。高血压定义是收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压＞90mmHg。根据血压水平分为3级，1级高血压是指血压140-159mmHg，和（或）舒张压90-99mmHg。2级高血压是指160-179mmHg，和（或）舒张压100-109mmHg。3级高血压是指收缩压≥180mmHg，和（或）或舒张压≥110mmHg。可以看到3级高血压就是指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。"

语音时长01:14''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/24收听(89034)

高血压3级严重吗

"高血压3级比较严重。通常对于收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg部分的血压诊断为高血压3级。在高血压的诊断过程中除了对高血压进行分级，会进行危险分层，高血压3级的患者无论有没有伴有其他危险因素、临床合并症，都可以诊断为高危，就是高血压的高危，则意味着病人发生心脑血管疾病的概率很高。诊断为高血压高危患者，临床的处理方面也非常积极，应立即开始降压药物的治疗，但在药物治疗的同时，生活方式的干预也必不可少。生活方式干预包括低盐或低脂饮食、加强运动、规律的生活方式，吸烟的患者要戒烟，高血压3级的患者通常药物治疗方面，要进行长效的降压药物的选择，通常要2-3种以上的药物才能将血压降到目标范围之内。当然，降低的过程不能过快，通常高血压的达标时间目前规定1-3个月内达标，可以逐渐的降低，但在治疗方面要充分重视。"

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/06/24收听(61410)

高血压3级严重吗

高血压病3级是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，是比较高的血压，如不好好控制血压...

刘飞奇│湘潭市中心医院

2023/01/09播放(79524)

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根据血压高低，可将高血压分为三级，即1级高血压，2级高血压和3级高血压。高血压分级反应的是血压...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/01/09播放(91344)

3级高血压是多少

高血压的分级主要是针对原发性高血压分级，原发性高血压分级中，收缩压超过180mmHg，或者舒张压超过110mmHg就达到了3级高血压的诊断标准。如果发现3级高血压后要即刻启动药物进行降压，同时改善不良的生活习惯以及根据病因进行治疗。如果年轻人出现3级高血压，很多是由于具体病因导致的，比如由于肾功能不全或者肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等出现血压升高，此时主要以病因治疗为主。但也不排除是由于长期肥胖、精神压力过大，大量吸烟、饮酒，缺乏运动等情况出现的原发性高血压，发现类似血压一定要积极进行降压治疗。

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/16收听(15242)

高血压3级怎么控制

高血压3级主要是血压水平比较高，一般情况下，高压超过180mmHg、低压超过110mmHg诊断...

樊晓红│山西省中医院

2023/12/21播放(97976)

高血压3级是怎么回事

高血压3级主要针对测量血压的血压值来区分。1级高血压即收缩压，也就是高压在140-159mmH...

彭红春│重庆三博江陵医院

2023/07/19播放(61254)

3级高血压怎么办

"如果患者属于三级高血压，需要查明导致血压升高的原因是否是急性脑血管疾病发作，排除有没有新发的脑梗死或者是脑出血，如果没有可降压治疗，不要将血压降得过快，可先将血压控制在160\/100mmHg以下，逐渐将血压降至130\/80mmHg以下。建议患者可以服用复合制剂的降压药物，依从性更高，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，或者是在联合服用钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、硝苯地平控释片、培哚普利吲达帕胺片。这些药物的降压效果都非常显著，但是高血压患者要有一种降压药物是利尿剂，这样可更好的改善患者的高血压。"

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/22收听(48056)

高血压3级是什么意思

"高血压3级是指收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，提示血压处于比较高的等级，从危险分层来看，至少是中危组。在临床上，除了高血压级别之外，判断高血压的危险分层时，还需要考虑患者的年龄、血脂情况、是否有早发的心脑血管疾病家族史、是否有肥胖等。同时还要检查患者是否出现了高血压导致的靶器官损害，比如心肌肥厚、视网膜病变、蛋白尿、肾功能不全等，以及是否出现了脑血管疾病、冠心病、眼底病变等高血压合并症，以上都是判断高血压危险分层的参考因素。单纯的高血压3级已经属于中危组，在此基础上，如果出现上述1-2个危险因素，就属于高危或者很高危组。如果出现了临床并发症，直接可以定义为极高危组，因此，高血压3级是一个危险度比较高的血压水平。"

语音时长01:26''

迟骋│北京大学人民医院

2021/05/26收听(33518)

3级高血压是什么意思

"高血压根据不同的数值有不同的分级，正常情况下诊断高血压病需要满足收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，此时叫做高血压病的1级。如果收缩压≥160mmHg或者舒张压≥100mmHg，是高血压病2级。高血压病3级是指收缩压≥180mmHg，或者舒张压≥110mmHg。高血压病的级别越高，血压程度就会越高，病情也会越重。根据不同的分级以及相应的并发症，还可以将高血压病分为低危、中危、高危和极高危组。一旦确诊高血压病要长期服用降压药物，具体药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂等。"

语音时长01:20''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/02/05收听(74116)

3级高血压是什么意思

3级高血压指的是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。按照高血压的危险分层，3级高血...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/07/05播放(98664)

高血压1级和3级哪个严重

高血压3级比高血压1级严重，高血压总共分为1-3级，1级高血压最轻，3级高血压最严重，2级高血压居中等。高血压1级指患者的高压没有超过160mmHg，低压没有超过100mmHg，患者往往没有任何症状。而高血压3级指高压超过180mmHg，低压超过110mmHg，高血压三级非常危险，患者会出现剧烈头痛、头晕，严重的有可能发生脑梗死或者脑出血。高血压3级需要紧急降压，首选服用降压药物治疗，如果服用降压药物后血压仍然高于正常可以静脉点滴降压药物治疗，高血压病1级如果患者没有症状可以通过运动疗法治疗。

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/12/29收听(78774)

高血压3级怎么办

"高血压三级也叫做重度高血压，对于这样的患者一定要积极的给予降压治疗，但是在降压的同时，一定要先明确目前患者有没有新发的脑梗死或者脑出血，在排除急性脑血管疾病之后再进行降压，因为对于新发脑梗死或者脑出血的患者，不适宜将血压降的过低，降的过低反而不安全，影响脑灌注，患者病情会有所加重，在排除急性脑血管疾病后，再启动降压药物治疗，相对是比较合理和安全的方法，建议患者可以口服强效的降压药物，比如可以服用硝苯地平控释片，以及洛汀新、培哚普利或者百普乐等药物相对比较强效。如果单纯口服降压药物血压不能控制在安全范围以内之后，可以采用静点的药物，比如硝普钠或者乌拉地尔，再逐渐的查明导致血压进一步升高的原因是什么。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(57028)

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