患者出现尿细、无力等症状时可称之为排尿困难或排尿踌躇,常见原因如下所示:
1、膀胱出口梗阻:多见于男性患者,由于男性尿道较长且排尿所需压力较高,易出现排尿无力现象。通常导致膀胱出口梗阻的原因在于前列腺增生,患者可通过手术切除增生腺体,以达到舒张膀胱颈口,减少膀胱出口梗阻目的。对于轻度前列腺增生患者而言,也仅可通过药物达到较好治疗效果;
2、膀胱逼尿肌收缩力下降:对于膀胱逼尿肌收缩力下降患者而言,尽管部分膀胱颈口开放较好,但由于膀胱收缩力下降导致压力不足,使得尿液无法排出体外,此类患者通常存在颅脑受损或腰椎受损等神经源性膀胱病史。另外,由糖尿病引起外周神经末梢受损的患者,也会导致膀胱逼尿肌收缩力下降,产生尿不尽感。此时恢复患者膀胱功能的治疗通常较为困难,应以保护上尿路和肾功能为主要目的。因为此时尿液无法排出体外但产尿量逐渐增多,会导致上尿路出现积水情况,从而造成肾功能进一步损害。因此,对于此类患者治疗目标应有相应调整,主要以减少残余尿和保护上尿路功能为目标。通常可选择膀胱造瘘的手术方法,还可通过生物反馈锻炼或间歇性导尿等方式达到保护上尿路目的。