代谢性酸中毒和代谢性碱中毒区别是什么

2023-10-31 00:57播放 :

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代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱,代谢性酸中毒简称代酸,是由于细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失引起,以血浆碳酸氢根离子浓度原发性减少为特征的一种酸碱平衡紊乱,病因主要是组织灌注不足或者肝脏疾病。患者主要临床表现是心室率偏高,严重代谢性酸中毒可导致心室率减慢,甚至导致心律失常,如室速、室颤等,均可引起猝死,呼吸系统可能表现为呼吸加深、加快,还会导致胃肠道症状,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

代谢性碱中毒简称为代碱,指体内酸丢失过多或者体外碱进入过多引起,是因为胃肠道内容物丢失导致,以胃肠道梗阻最为常见。特别是幽门梗阻,患者的胃酸无法到下消化道,导致大量酸性成分丢失,从而容易造成体内代碱,还见于泌尿剂的使用。患者的主要临床表现是神经、肌肉系统症状,可能出现烦躁不安、精神错乱、谵妄等神经系统亢奋表现。急性代碱可导致游离钙减少,所以神经、肌肉兴奋性会增高,表现为面部或者肢体肌肉抽动、腱反射亢进、手足抽搐等。此外,碱中毒还可能导致低钾血症,引起心律失常,抑制呼吸中枢,导致换气减少,二氧化碳降低。

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呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒区别

呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的区别,主要从相关的产生机制、临床的疾病谱系、相关的检查结果三个方面,进行区别和分析。一、在产生机制方面。呼吸性酸中毒,是由于肺泡的通气功能下降,导致二氧化碳潴留。代谢性酸中毒,是因为氢离子的产生过多、排出减少,或者碳酸氢根的丢失。二、在导致的疾病谱系方面。引起呼吸性酸中毒,可以从两个方面进行考虑:1、中枢性的原因。2、外周性的原因。导致中枢性的原因,多见于麻醉药品的使用过量、各种急性中毒、相关的脑病等,导致呼吸中枢抑制,进而出现呼吸功能的下降,而导致二氧化碳的潴留。在外周因素方面,可以由于呼吸道本身的相关疾病,比如痰堵、气道的痉挛、各种损伤所导致的胸廓活动受限、严重的肌无力等,导致呼吸功能下降,都可以导致二氧化碳的潴留。在导致代谢性酸中毒的方面,比较多见的因素是感染、休克、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等,导致氢离子的产生过多、氢离子的排出减少。同时,严重的腹泻、消化道的瘘,会导致碳酸氢根丢失过多,进而也会出现代谢性酸中毒的症状。三、在临床检验方面的差别,主要是从血气分析方面进行区别。呼吸性酸中毒的主要特征,是二氧化碳分压增高,同时伴有pH值的下降。代谢性酸中毒的特征,是碳酸氢根下降,同时伴有pH值的降低。

语音时长02:09''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/02/23收听(49320)

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