激光碎石需要住院吗

黄云腾
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科

激光碎石需要住院吗

2023-12-25 13:23播放 :

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视频内容

激光碎石需要住院，住院时间可以是1天或者是2-3天，激光碎石是一个可以作为短程和日间病房的手术。住院的原因是涉及到麻醉，比如是半身麻醉(常称为腰麻)，或者是全身麻醉(称为全麻)。麻醉后要求病人至少平卧6个小时，观察生命体征的情况，也不能做完手术马上就回家。

同时在操作时，比如输尿管镜手术激光碎石，需要将镜子伸到输尿管里，如果不进行麻醉，疼痛程度比较厉害，而且术中病人会发生输尿管痉挛的情况，发生输尿管损伤、穿孔的概率会大大加深，所以必须麻醉。不能和简单的门诊小手术一样不住院，当天做完后就走，所以不能走，最少要观察6个小时才能走。

激光碎石需要住院吗

激光碎石需要住院，做钬激光输尿管镜碎石前病人需要做CT肾输尿管膀胱平扫，通过CT平扫将结石定位后，病人在做碎石前需要做全麻，在全麻成功后病人取膀胱截石位。通过尿道外口插入输尿管镜，输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，插入输尿管超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜找到结石。通过钬激光光纤，在直视下将结石彻底打碎，用套石篮取出。做激光碎石需要住院，做体外冲击波碎石常常不需要住院。

语音时长01:14''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/24收听(40050)

激光碎石要住院吗

"激光碎石需要住院。激光碎石现在广泛应用于泌尿系统结石的治疗过程中，激光属于一种有效的能量平台，可以将结石粉末化，是一种目前较为流行和先进的治疗结石的方法。但激光需要通过各种器械进入人体内，达到碎石的目的。如果通过膀胱镜进入膀胱，进行膀胱结石的碎石。通过输尿管镜，进入输尿管道内进行碎石。通过肾镜，进入肾脏来进行碎石。这些侵入性的镜体操作，均需要在麻醉状态下来进行，故均需要住院手术治疗，局部麻醉或者门诊无法完成激光碎石治疗。泌尿系统结石只有体外冲击波碎石可以不住院，通过门诊就能完成治疗，其他有创性的操作，都需要住院来进行有效的护理和术后观察。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/19收听(67734)

01:58: 肾结石激光碎石需要住院吗

肾结石激光碎石需要住院，激光碎石时需要全麻、术前禁食，还有术后的麻醉康复。现...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/05播放(47687)

输尿管结石激光碎石要住院吗

"输尿管结石激光碎石是一种微创的手术治疗方法，需要住院才能完成，因为使用激光碎石的过程中患者需要采用全身麻醉或者半身麻醉才能完成手术，在体表没有任何伤口，完全通过人体的自然腔道、尿道来完成手术。输尿管镜由尿道进入膀胱以后，进入患病侧的输尿管之中到达结石部位，使用激光在直视下将结石击碎，这时使用激光碎石是将结石完全粉末化，粉末化结石以后通过多饮水、多排尿、多运动，可以将粉末化的结石排出体外，并不能像手术切开取石那样能够取得整块的结石标本。但同时不需要像传统手术那样在腰腹部开一个很长的刀口完成手术，所以目前是治疗输尿管结石比较常规的方法，对患者几乎没有任何损害，而且碎石的效果也非常好。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/07收听(62672)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(24226)

碎石需要住院吗

"碎石是否需要住院一般要看选用的碎石方法，以及患者的体质，有无并发症等等，具体情况如下：1、不需要住院：如果是做体外碎石，身体比较健康，慢性病比较少，一般门诊就可以完成，比较方便。2、需要住院：如果体外碎石的对象体质比较弱，年龄大，有感染倾向，或者是有心肺功能等等严重的合并症，还是住院体外碎石比较安全，术后便于观察血尿的情况，以及有无感染。其它的碎石方法还有经输尿管硬镜碎石、经输尿管软镜碎石以及经皮肾镜碎石，碎石的工具也有不同，比如可以采用超声波碎石、气压弹道碎石以及激光碎石，这些都需要在半身麻醉或者全身麻醉的状态下完成，因此需要住院手术。不管采用哪一种碎石方法，碎石以后都要注意适当增加饮水量和运动量，需定期复查，看结石是否碎开以及排净，因为有些比较大的结石或者比较坚硬的结石，并不是一次碎石就能够完成。"

语音时长01:34''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/27收听(68910)

什么是激光碎石

"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"

语音时长01:28''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/11收听(35672)

01:47

碎石要住院吗

碎石治疗分为体外冲击波碎石和手术碎石，其是否需要住院分情况讨论：

1、体外冲击波碎...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/04播放(26062)

02:03

碎石需要住院吗

碎石是否需要住院，需要根据病人的碎石方式进行决定。碎石治疗包括体外冲击波碎石，以及体内碎石，如...

田雨冬│郑州大学第一附属医院

2023/04/18播放(40799)

钬激光碎石术需要住院几天

"钬激光碎石的住院天数需根据手术方案而定。钬激光碎石是在输尿管镜下、输尿管软镜下或者经皮肾镜下，是非常常用的碎石工具，如果是输尿管结石，手术后第二天就可以出院。如果是经皮肾镜做的肾结石，手术后会住院一周，住院期间逐渐夹闭肾造瘘管，观察肾造瘘管有没有血液渗出，逐渐夹闭并逐步拔除。如果拔除肾造瘘管之后，患者的肾造瘘口没有血液、尿液的过度溢出和渗出，病人就可以考虑出院，所以钬激光碎石不仅仅是工具对住院周期的影响，更重要的是手术方案决定了住院的时间。建议患者应用排石药物，多喝水、勤排尿以促进结石排出，同时养成良好的生活习惯，防止肾脏结石的形成。碎石术后2-3天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后3天应多活动，特别是进行跳跃活动，以促进结石排出。饮食上需要注意控制钙的摄取量，勿吃富含草酸盐的食物。"

语音时长01:20''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(11488)

02:21

结石碎石需要住院吗

通常结石碎石指的是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石...

张克勤│山东省立医院

2023/03/24播放(35752)

肾结石碎石需要住院吗

"肾结石碎石有不同的方法，如果做体外碎石，通常不需要住院，门诊治疗即可，但是对于体弱多病、风险比较高的患者，也可以收住院进行体外碎石。碎石后观察2-3天，没有感染以及出血就可以出院。其他的肾结石碎石术，包括输尿管镜和经皮肾镜碎石取石术都需要住院，因为都需要麻醉，手术以后有出血、感染的风险，所以需要住院观察。通常输尿管镜对身体创伤相对比较小，出血风险也低，所以术后如果没有发热、感染的症状，1-2天就可以考虑出院。经皮肾镜碎石取石术出血风险相对较高，手术以后要密切关注感染和出血的问题，需要多住几天院，等到确认没有感染和出血以后，才能拔除肾造瘘管后出院。时间因患者恢复的过程而不同，大约需要3-7天。"

语音时长01:25''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/14收听(73094)

肾结石碎石要住院吗

"肾结石碎石有两种方案：1、手术，如果需要做手术，需要住院，如果做完手术就走，全麻的手术不是很安全。2、做体外冲击波碎石，这种也可以不住院，相当于趴着或者躺在机器上面，碎石的机器把能量聚焦在石头上，把石头粉碎，半个小时左右就可以完成碎石治疗、离开。但虽然不需要住院，在碎石前所做的检查也有很多，就类似于住院，需要在门诊完善B超、平片或者CT，同时还完善血和尿的检查。为什么要做检查？因为如果结石合并感染，没有控制感染，直接做碎石，有可能在体外碎石之后感染会加重。如果在碎石之前发现尿里面有感染，可以常规使用抗生素，再加排石药，控制好了之后再碎石更加安全。"

语音时长01:42''

邱敏│北京大学第三医院

2020/03/09收听(41112)

01:38

碎石手术要住院吗

碎石手术分为几种，是否要住院需根据手术方式决定。

1、体外冲击波碎石：手术通常在门...

张祥生│河南省人民医院

2023/10/24播放(33221)

01:44

肾结石碎石需要住院吗

肾结石碎石一般是指肾结石的体外冲击波碎石，体外冲击波碎石时如果没有基础性疾病，即没有心脏疾病、...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/09播放(35765)

01:22

体外碎石需要住院吗

体外碎石可以住院，也可以不住院，这要看结石的大小，或者是病人的情况。如果病人是比较年轻的，身体...

李茂章│惠州市中心人民医院

2023/11/14播放(83680)

超声波碎石需要住院吗

"所谓的超声波碎石，又叫体外冲击波碎石，这是在处理尿路结石很常用的一种治疗手段，是不是需要住院这个要因人而异，或者是因病而异，不能够简单的来说需不需要。如果结石相对负荷不是很大，身体状况比较好，一次碎石之后能够有效的全部打碎，自己排石的这种可能性很大，这个时候倒是可以不住院。但是如果说肾结石负荷比较大，也就是结石比较大，另外比较硬，长的位置也不是特别好。一次碎石不能够有效的把结石全部打碎，可以完全排除的这么一个标准，或者说结石碎了之后，也不一定排得掉。或者说合并了一些其他的问题，比如说有炎症、心脏不好、有糖尿病等等这些问题，就需要住院进行观察，之后的一些变化，有没有发烧、血糖的变化、血压的变化、对心脏的影响等等，这些需要住院进行观察的。所以说门诊治疗和住院治疗，目的不一样，并不是说这个操作到底需不需要住院，而是和整个病情需不需要住院更相关一些。"

语音时长02:00''

闫永吉│北京中医药大学东直门医院

2020/04/13收听(64222)

01:16

胆结石可以激光碎石吗

胆结石不能进行激光碎石，胆囊结石患者严重并发症为胆囊结石排入胆总管内，而胆总管下端十二指肠乳头...

郑鑫│西安交通大学第一附属医院

2023/04/27播放(74458)

激光碎石会痛吗

"激光碎石一般不会疼痛，因为激光碎石都是在麻醉状况下进行手术，最常见的有肾结石、输尿管结石、膀胱结石，通过经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜钬激光碎石，以及膀胱结石钬激光碎石。碎石的过程，就是将钬激光的光纤接触到距结石0.2cm的位置，通过发射激光，将结石震破，变成粉末状或者沙粒样。这种手术方式碎石效果好，可以将结石完全击碎，然后冲洗出肾盂、输尿管，通过尿液排出体外。碎石过程中没有疼痛的感觉。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/04/07收听(59930)

激光碎石会痛吗

激光碎石会疼，做钬激光碎石时需要做全麻，病人在全麻后取膀胱截石位，通过常规消毒铺巾，用硬输尿管镜沿尿道口插入，找到膀胱内输尿管开口后，在直视下插入超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜，找到结石，然后用钬激光光纤在直视下将结石打碎，用套石篮取出。做钬激光碎石会疼，所以病人常常需要做全身麻醉。做体外冲击波碎石时，病人常常不会产生较疼痛的症状，常常能够耐受。

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/28收听(54416)

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