福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆结石手术并不一定都是单纯切胆(胆囊切除手术),但是大部分患者都是做胆囊切除手术,也有部分患者会选取胆囊保胆手术,具体选择哪一类手术,要根据患者的病情来决定。
因为保胆手术有严格的限制条件,首先就是胆囊要具有正常的功能。可以对患者进行术前胆囊功能测试,明确胆囊的功能是否正常。其次是胆囊无明显炎症反应,包括慢性胆囊炎的胆囊壁明显增厚、急性胆囊炎胆囊充血、水肿等情况都不存在。
最后就是患者通过做保胆手术,能够将结石取干净。另外萎缩性胆囊炎或者本身胆囊萎缩的患者,不能进行保胆取石手术,原因就是如果做保胆取石手术,患者很容易保留下来一个有问题的胆囊。
这个有问题的胆囊就会引起胆囊炎的再次发作,或者增高结石的发生概率。如果结石再次复发,患者有可能还要再做一次手术,将胆囊切除,所以相对会比较麻烦,如果手术后胆囊炎仍然反复发作,仍有症状,术后也会比较麻烦。
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"大多数情况下做胆结石手术就是将胆囊切除,但是也有不把胆囊切除的,称为保胆取石手术。如果行保胆取石手术,通常要严格说明。如果不说明,胆囊切除手术就是要把胆囊切除。对于大多数患者,如果胆囊有结石合并胆囊有炎症,就需要进行手术,以胆囊切除手术为主,将胆囊切除,同时把胆囊内部的结石取出,患者就不会再次出现胆囊有结石的情况。如果不把胆囊切除,单纯的把胆囊内的结石取出,可能会导致手术以后患者的胆囊内部再次出现结石,因为对于很多患者来说,既然胆囊内部有结石,说明胆囊已经发现病变,比如胆囊黏膜发生病变或胆囊内部的胆汁结构已经发生病变,如果单纯的把结石取出来,手术以后胆囊内部再次出现结石的概率非常高。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(19578)
"胆囊结石是否需要手术,需要根据具体情况对待。如果经常反复发作胆囊炎症状,这一类的结石性胆囊炎需要进行手术治疗,手术方式是将胆囊切除,现在临床上绝大多数都是采用微创手术行腹腔镜下胆囊切除术。对于一些静止无症状的胆囊结石,如果结石也比较小,不是泥沙样的胆结石,可以考虑暂时观察,定期复查。如果胆结石已经引起了胆绞痛等一些不适症状,需要将胆囊切除,以免反复引起胆囊炎的发作,引起身体的不适。对于胆结石行手术,需要将胆囊切除的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/28收听(82712)
经典胆结石手术要把胆囊切掉,胆囊是储存胆汁的器官,功能是储存胆汁,并不是生产胆汁,虽然人体没有... 张竝│浙江省立同德医院 2023/01/26播放(82028)
经典胆结石手术要把胆囊切掉,胆囊是储存胆汁的器官,功能是储存胆汁,并不是生产胆汁,虽然人体没有...
张竝│浙江省立同德医院
2023/01/26播放(82028)
胆囊结石患者分成几种处理方式,如果不是经常发作,胆囊结石也不是非常多,胆囊里面胆汁透声还是比较... 陈丹磊│上海长征医院 2023/11/09播放(95580)
胆囊结石患者分成几种处理方式,如果不是经常发作,胆囊结石也不是非常多,胆囊里面胆汁透声还是比较...
陈丹磊│上海长征医院
2023/11/09播放(95580)
"胆结石切胆对身体的影响不是很大。因为考虑到胆囊有病变,这种病变对患者的身体会造成重大的影响,甚至有恶变可能。所以为了考虑病情的需要,必须要切除胆囊。即使胆切除后,患者的身体影响并不大,一般胆囊只是一个消化器官,起到储存、浓缩胆汁的作用。在胆囊切除后,患者的胆总管会代替胆囊的部分功能,短期内患者可能有消化不良,腹泻、恶心、腹胀等症状。但这些症状在服用消化利胆药可能会有明显缓解。即使不缓解随着时间的延长,患者这些症状逐渐减轻,甚至消失。所以胆结石经医生诊断后需要手术,不能犹豫以免耽误病情,而不应该担心切胆后对身体有明显影响。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/29收听(35664)
"患上多发性胆结石不一定要切除胆囊,可以采用保胆取石术或体外震波碎石、溶石等疗法进行治疗,但是这些手术方式主要针对结石较小且较少的患者。如果结石的直径超过1cm并且数量较多,一般行碎石术、溶石术、取石术易复发,行一次或多次手术都无法彻底治愈多发性胆结石,而且还会对肝胆造成一定的损伤。因此在医学上不建议采用这些手术进行治疗,需要行胆囊切除术。胆囊切除术可以选择传统的胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术,切除胆囊后可以从根本上防治胆结石的复发,达到彻底治愈的目的。由此可见治疗多发性胆结石的方法有很多,具体选择哪种方式治疗,需要患者及医生进行充分的沟通,根据患者的具体病情、个人意愿以及治疗效果等,多方面进行综合考虑。最好能够听从医生的建议,采取合适的治疗方法。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(51292)
目前有临床症状的胆囊结石,治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除,胆囊切除部分患者会有明显的不适症状,比... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/10/03播放(77984)
目前有临床症状的胆囊结石,治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除,胆囊切除部分患者会有明显的不适症状,比...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/10/03播放(77984)
因胆结石把胆囊切除以后对正常的饮食和生活习惯没有太大的影响,因为胆囊是储存和浓缩胆汁的地方,胆汁是由肝脏分泌,胆囊切除以后并不影响胆汁的分泌,所以对正常的消化没有太大的影响。在胆囊切除术后的1-2个月之内,有的患者进食油腻食物或者饱餐之后会出现腹泻,或者上腹部隐痛、不舒服的症状,但是这种症状只是暂时的,通过机体的代偿,1-2个月之后这种症状就会逐步消失。所以不要担心,胆囊切除以后对正常的饮食和生活习惯没有太大的影响。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(24410)
胆结石患者进行胆囊切除手术,大部分不属于大手术,属于小到中等的手术。小到中等的手术只是对于胆结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/24播放(65008)
胆结石患者进行胆囊切除手术,大部分不属于大手术,属于小到中等的手术。小到中等的手术只是对于胆结...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/24播放(65008)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/02/13播放(71562)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/02/13播放(71562)
胆结石的患者行胆囊切除不是大手术,目前腹腔镜胆囊切除手术是很多医院常规开展的手术,属于中等类别的手术,如果按手术级别分,应该属于2-3类手术。大手术通常指的是4类手术,比如肝脏切除手术、胰十二指肠切除手术,或者全胃切除手术等,属于大手术。胆囊切除手术的时间比较短,通常在半小时左右,如果连手术之前的麻醉以及术后麻醉恢复时间加在一起,可能需要1-1.5小时。患者出院的时间也比较短,通常在手术之后2-3天,如果患者腹部的疼痛缓解、进食正常,就可以考虑出院。
2020/03/26收听(55200)
胆结石手术根据情况,有些患者可以象征性的保胆,但随着技术进步和科学的发展,逐渐认识到保胆的弊端。适合保胆的患者越来越少并且很多专家都强烈建议,尽量不要保胆,保胆是有一定指征。如果患者非常年轻,还是不建议保胆。对于单个胆囊壁光滑、结石不大,并且患者为静止性的胆结石和胆囊息肉,一般可以选择性保胆,当然保胆前一定要监测胆囊的功能。其它类型的胆结石和胆囊息肉,怀疑恶变的倾向,则不需保胆,也不能保胆,因为保胆后患者病变在胆囊,基本上不到一年,患者都会出现胆囊结石复发,并且在保胆期间,患者会有一些症状。而且不能进食油腻食物,仍需要服用利胆的药物,并且长期反复随访,监测B超,对患者是一种沉重的负担。
2019/05/13收听(70548)
"胆结石手术绝大部分是把胆进行切除,因为有胆结石的情况下,往往很多都合并胆囊的炎症性改变。胆囊有异常,一般要把该病变进行切除,才能预防后期的风险和并发症,也能够改善患者症状。如果单纯使用保胆取石的方案,一定要保证胆囊功能良好,胆囊没有明显炎症,这种情况下才可以考虑保留胆囊。保留下来的胆囊要长期使用,万一有症状反复引起不适,有可能还要再次手术,增加不必要的麻烦。绝大部分的胆结石通常因为结石长期存在,或多或少胆囊都会有炎症,关键是看胆囊炎症的严重程度,以及对胆囊功能的影响。只能说绝大部分胆结石手术都要考虑胆囊切除,只有经过了严格评估,胆囊的功能正常,能够保证取尽结石,胆囊没有明显炎症,并且能够承担术后结石复发概率较高的情况下,才可以考虑保留胆囊进行取石的治疗方案。手术后有可能还需要长期服用利胆药物,以减少结石复发概率。"
2021/09/07收听(15824)
胆结石手术并不一定需要切除胆囊。如果仅存在胆囊结石,目前主流的手术方式是腹腔镜下胆囊切除;但是... 梁荔│山东省立第三医院 2023/05/12播放(55420)
胆结石手术并不一定需要切除胆囊。如果仅存在胆囊结石,目前主流的手术方式是腹腔镜下胆囊切除;但是...
梁荔│山东省立第三医院
2023/05/12播放(55420)
胆结石手术不是保胆手术,目前多数医院采取的是腹腔镜下胆囊切除术。胆结石发病率比较高,正常人群在... 王东│北京大学人民医院 2023/03/20播放(83904)
胆结石手术不是保胆手术,目前多数医院采取的是腹腔镜下胆囊切除术。胆结石发病率比较高,正常人群在...
王东│北京大学人民医院
2023/03/20播放(83904)
胆结石手术,通常指胆囊切除手术,一般要将胆囊完整地切除,而并非只取结石,保留胆囊。对于胆囊结石... 王东│北京大学人民医院 2023/08/05播放(64258)
胆结石手术,通常指胆囊切除手术,一般要将胆囊完整地切除,而并非只取结石,保留胆囊。对于胆囊结石...
2023/08/05播放(64258)
大多数胆结石手术都是不保胆的,也就是在腹腔镜下将胆囊切除,也有部分手术可以保胆,但是保胆手术的指征把握非常严,手术后也需要定期复查,防止胆囊内结石复发。保胆手术前需要检查患者胆囊的收缩功能,收缩功能完好的才可以行保胆手术。如果胆囊炎症比较重,或者胆囊收缩功能不好不能行保胆手术,因为结石取出后胆囊保留,胆囊没有功能并且更容易长结石。保胆取石指胆囊内部的结石比较少,通常<3枚才可以保胆取石。手术中的要求也比较高,要用胆道镜仔细的检查胆囊以及胆囊管有没有结石残留。
2020/03/25收听(47196)
"胆结石的患者进行外科手术治疗,一般建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗,不建议进行保胆取石手术。首先对于保胆取石手术之后的患者,其术后结石复发的几率较高。其次,对于保胆取石手术之后的患者,其胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加。胆结石的患者,如果在手术前其结石体积较小,没有明显的临床症状,患者年龄较轻,可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物,积极的治疗4-6月之后予以观察。而且在平常的生活当中,患者需要注意避免饮酒,尽量少吃高油脂以及高蛋白类的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/07/07收听(27698)
胆结石手术无法明确保胆好或不保胆好,因为是否保胆,都有相应的手术适应证,需根据患者的手术适应证... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/06播放(88968)
胆结石手术无法明确保胆好或不保胆好,因为是否保胆,都有相应的手术适应证,需根据患者的手术适应证...
2023/10/06播放(88968)
大部分胆囊息肉手术需要切胆,但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(97074)
大部分胆囊息肉手术需要切胆,但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/05播放(97074)
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