首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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某些白血病如急性白血病可以出现骨痛,骨痛的原因最主要是骨髓内的细胞增生非常旺盛,刺激到骨膜而产生疼痛。慢性白血病相应的整个的增生过程比较慢,所以产生骨痛的可能性非常小。
对于急性白血病,肿瘤倍增时间是7天,如果病人不经治疗,可能三个月、半年就牺牲了,所以急性白血病的增生速度非常快,就会造成骨痛的情况。最常发生骨痛的部位是胸骨的疼痛,很多病人是在查体的时候可以发现胸骨的压痛,那是最常见的位置。但是其实某些地方长骨的疼痛,也需要考虑是否有白血病的问题。
白血病病人的血细胞,多数情况下可以看到白细胞的一个大幅度的上升,当然有时也看不到血象的迅速变化。此时还是需要做一个骨髓穿刺来确定,特别是有胸骨压痛的病人,要做骨髓穿刺来排除急性白血病的情况。
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儿童或者青少年出现的膝关节的疼痛,有可能是生长的疼痛,也有可能病人是长了肿瘤来就诊。肿瘤又分良... 陈煜│海南省肿瘤医院 2023/11/15播放(88152)
儿童或者青少年出现的膝关节的疼痛,有可能是生长的疼痛,也有可能病人是长了肿瘤来就诊。肿瘤又分良...
陈煜│海南省肿瘤医院
2023/11/15播放(88152)
"屁股的地方骨头疼痛不舒服,可能是存在局部的地方炎症比如骨髓炎,也可能是局部的地方骨骼肿瘤破坏,还有就是局部的地方外伤骨折。可以及时到骨科找医生面诊,医生结合查体初步分析,注意观察局部有无红肿以及异常的包块,有助于辅助判断病情。常规的完善骨盆X片检查,可以判断有无外伤骨折或者明显的骨质破坏,必要时还需要进一步的CT或者磁共振检查。疼痛明显的情况下,暂时可以使用止痛药比如氨酚曲马多止痛,根据检查的情况再做进一步后续处理,比如炎症引起的可以选择头孢等抗感染治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/08收听(60916)
"如果患者在胸口中间有骨头疼痛的症状:1、要考虑到外源性外伤因素造成的骨折,例如胸骨和肋骨的骨折,周围软组织的挫伤、扭伤、挫裂伤等因素导致的疼痛。2、心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心脏病、风湿性心脏病,都会出现冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛等因素,也会导致胸口中间骨头牵涉样疼痛和拉伸样疼痛。3、呼吸系统的疾病,例如急性肺感染、大面积的气胸、胸膜炎,也会在胸口中间出现骨头疼痛,但是通常会随呼吸而逐渐加重。4、肋间神经痛的患者,偶有患者也有胸口中间疼痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(41166)
"骨头痛临床中通常见于以下两种情况:第一种,神经受到压迫出现的疼痛,此种疼痛主要表现为刺痛或者放电样疼痛。一般疼痛的部位比较深,所以往往会被病人误认为是骨头痛。如果神经压迫的时间比较久,还可能会伴随有麻木感,进而出现肌力减弱也就是瘫痪。这一类的疾病最常见的是颈椎病或者腰椎间盘突出症,压迫神经导致一侧上肢或者双侧上肢,一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。疼痛程度一般比较剧烈,通常情况下需要药物治疗,必要时还可能需要手术治疗。第二种,骨骼本身的疾病,比如骨肿瘤、骨结核、慢性骨髓炎等。以上几种情况症状都比较复杂,病情比较难处理,通常需要专科医生进行专业的治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(67760)
"屁股上面骨头疼痛可由多种原因引起:第一、坐骨结节滑囊炎,坐骨是人体坐立位时与凳面相接触的骨骼,一般在坐骨结节处会有滑囊组织,起到润滑、保护的作用,当久坐或者不当刺激时,坐骨结节滑囊可能出现无菌性炎症,导致坐骨结节滑囊炎,引起患者坐骨处疼痛,尤其是座位刺激时疼痛加重,一般采取保守方式进行处理,缓解临床症状。第二、骶髂关节炎,尤其是患者既往有强直性脊柱炎病史,骶髂关节部可以作为首要表现疼痛的部位,在体表可以反映为屁股上面骨头疼痛,一般行实验室检查、影像学检查明确诊断,并采取保守的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/17收听(39860)
"骨头疼痛的原因比较多:一、见于外伤,特别是骨质出现外伤以后会引起骨头部位有明显的疼痛症状,伴有软组织部位肿胀、淤血。二、见于劳损,特别是骨质部位反复受力、牵拉,就会引起骨头部位出现炎性水肿,也会导致骨头部位有明显的疼痛症状。三、见于骨质部位出现异常脱钙、骨量减少,就会引起骨质疏松,也会导致骨头部位疼痛,这种情况多见于中老年人。四、见于骨质部位的疾病,比如骨质部位的骨囊肿、骨肿瘤,也会引起骨头部位有明显疼痛症状。五、见于自身免疫性的疾病,比如类风湿性关节炎、痛风性关节炎以及狼疮性关节炎,也会导致骨头部位有明显的疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(68408)
"骨头痛分很多原因:第一、创伤型;第二、非创伤型。首先创伤型是由于病人受到外力撞击之后产生的疼痛,这时只需要到医院拍片子看骨头是否有损伤来判定。如果是非创伤型疼痛也需要拍片子看骨头有没有异常,长没长软骨瘤、骨肉瘤、尤文氏瘤等,如果这些都排除了,考虑病人是否处于缺钙的状态,对于小孩子是不是处于生长痛的状态。根据患者的年龄、体重、性别来对患者进行分析,如果对于更年期的女性,骨头痛考虑是更年期由于雌性激素减少、钙离子流失过多形成的生理性疼痛,这时建议病人加强补钙或补充激素来调整。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/21收听(25016)
患者出现骨癌后疼痛部位与受累骨质有关,常见疼痛部位如下:1、下肢骨:如下肢骨恶性... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/27播放(80998)
患者出现骨癌后疼痛部位与受累骨质有关,常见疼痛部位如下:
1、下肢骨:如下肢骨恶性...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/12/27播放(80998)
腰椎中间的骨头疼是因为经常弯腰或久坐造成的棘突炎或棘突间韧带劳损,棘突上韧带拉伤引起的疼痛。通常发生在一个姿势过长后,休息后疼痛会明显的缓解,按压局部有轻微的压痛,对于这种疼痛问题不大,可以局部外用云南白药膏或葡萄林软膏疼痛可以缓解,也可以配合封闭注射,效果更好。还有就是强直性脊柱炎也会引起疼痛,晚上还会伴有腰椎僵硬的情况,拍腰椎片子可以看到腰椎骨质增生,呈竹节样改变,化验HLA-B27可以明确诊断。老年人出现中间骨头疼痛,可能是腰椎骨质增生,退变的间盘突出压迫神经引起的。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(39850)
"如果摔伤后骨头痛,可采取以下措施治疗骨痛:1、患者应先制动休息,此时病情不清,患者不要在活动中继续使用受伤的肢体,应找安全的地方坐下或躺下休息。2、在疼痛部位尽早使用冷敷,对于这种情况最好使用冰敷。3、做完冷敷后,患者应尽快用简单的身体器械固定损伤部位,如用纸板外壳或木板固定,将肢体贴在毛巾或绷带上。4、经过简单的治疗后,患者应尽快到医院就诊,全面检查,明确目前伤情,做针对性治疗。如有骨折可能需要人工复位或手术切开复位内固定术治疗,若医生确认无骨折,可继续选择保守治疗,但仍需继续休息并使用抗炎、消肿、镇痛药物进行处理。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(54062)
引起患者骨头痛的病因较多,需要根据具体病因进行相应治疗,具体如下:1、外伤:如果... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/10/12播放(96032)
引起患者骨头痛的病因较多,需要根据具体病因进行相应治疗,具体如下:
1、外伤:如果...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/10/12播放(96032)
"如果产生骨头疼痛的问题,主要考虑存在局部骨骼异常病变的原因导致,可能的因素分为三个方面:第一、由于摔倒或者大力的冲击,产生骨折的问题,会直接产生局部的剧烈疼痛。第二、考虑存在骨质疏松,比如年龄增大或者长时间卧床、缺乏运动以及阳光接触,容易导致钙质流失增多或者吸收异常,也会导致有骨头的疼痛问题。第三、考虑存在骨肿瘤增生,容易直接导致有局部骨质结构的改变,从而产生来自骨头深层的疼痛。可以通过影像学的方法,比如拍片或者CT进行鉴别诊断,再考虑针对性的治疗,比如药物或者采取手术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(39138)
在临床上很多癌症都可以出现骨头疼的症状,癌症的类型主要包括原发在骨头的癌症,以及身体其他部位的... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/10/07播放(34989)
在临床上很多癌症都可以出现骨头疼的症状,癌症的类型主要包括原发在骨头的癌症,以及身体其他部位的...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/07播放(34989)
"骨穿能查出白血病。一旦怀疑白血病,就需要进行骨髓穿刺,来看骨髓的情况。如果是急性白血病,骨髓内可以见到20%以上的原始以及幼稚的细胞。如果是慢性白血病,骨髓内可以见到中性粒细胞或者成熟淋巴细胞的比值明显升高。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,由于白血病细胞在骨髓内大量浸润,同时分泌造血负调控因子,抑制骨髓其它造血细胞的正常造血功能,因此,白血病的患者会有血红蛋白和血小板计数的下降。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/04收听(83796)
白血病分为急性白血病跟慢性白血病,急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病,主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞,可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外,通过骨髓涂片计数,根据所占的百分比,另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型,才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病,也能够把病理类型分开,这是一个很好的手段,而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作,可能很快,也就是4-5分钟就能够完成。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(10980)
骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的检查,可通过以下四个方面判断白血病:1、形态... 谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/25播放(98878)
骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的检查,可通过以下四个方面判断白血病:
1、形态...
谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/25播放(98878)
"白血病患者出现骨头疼痛主要见于以下两个原因:1、白血病病人肿瘤负荷高,这部分患者往往白细胞异常增高,白细胞异常增高导致骨头疼痛,通常疼痛性质为胀疼,疼痛通常比较剧烈,需要应用吗啡等药物止疼治疗。但是吗啡等药物治标不治本,对于缓解疼痛依然是要积极的治疗原发病,进行化疗降低肿瘤负荷。2、白血病病人化疗以后进入骨髓抑制期,有部分患者会应用粒细胞集落刺激因子,粒细胞集落刺激因子应用以后,部分患者白细胞异常回升,此时就会导致骨头疼痛。这个时候只需要停用粒细胞集落刺激因子,给予止疼治疗即可,随着粒细胞集落刺激因子的停用,骨头疼痛也会缓解。"
李方方│开封市中心医院
2020/03/05收听(79866)
"肾病是会引起骨头痛的,很多慢性肾脏病的病人都会出现骨头疼。西医上有一个病叫肾性骨病,肾性骨病就是由于慢性肾脏病引发的机体矿物质代谢的异常,特别是钙、磷的代谢异常,以局限性的疼痛、肌无力、骨质的软化、病理性骨折以及骨形态的改变为主要临床表现的一种疾病。很多肾脏病人会出现一个骨质疏松、骨折等。当然中医也认为肾与骨有一定的关系,肾主骨的关系最早在《黄帝内经》中已经有涉及,所以肾病是会引起骨头疼的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(37880)
"小腿骨头痛的症状不一定是由于缺钙诱发,但也不排除有缺钙可能,单一症状无法对疾病作出准确判断,需多方面综合考虑。若患者年龄较轻有可能是由于运动损伤,或过度活动导致的小腿骨头痛,休息后疼痛症状可明显缓解。腰椎间盘突出也可以导致小腿骨头疼痛,由于突出的髓核压迫局部腰椎神经引起放射痛,导致小腿骨头痛。也可能存在腰椎肿瘤压迫局部神经,导致神经受累引起小腿骨头痛,核磁共振可明确诊断。在高龄患者中,常见患风湿性关节炎或类风湿性关节炎的患者,常伴有小腿骨头痛的症状,查风湿两项,以及类风湿因子可明确诊断。胫骨的良恶性骨肿瘤也可以导致小腿骨头疼痛,但情况较为少见,完善影像学检查明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/14收听(83524)
"人喝酒过量后会导致骨头的疼痛,当人饮酒后酒精中的乙醇,在肝脏乙醇脱氢酶的作用下迅速分解成乙醛。乙醛是一种对身体有害的物质,会扩张毛细血管造成毛细血管的通透性增高。在骨头和骨骼肌内形成炎症介质的沉积,例如出现缓激肽、白三烯、肿瘤坏死因子、白介-6等炎症介质因子,出现骨头的疼痛。饮酒过量时会在原有骨关节病的基础上,例如风湿性骨病、类风湿性骨病、痛风病原有基本病会加重,出现骨质和骨头的疼痛异常明显和敏感的情况。饮酒过量后酒精中的乙醇转化成乙醛,乙醇还会转化成乙酸,乙酸会是一种让骨头出现酸疼的酸性物质,所以饮酒过量后是会导致骨头疼痛的。"
2019/10/28收听(45714)
湖北省中西医结合医院 温暖
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