脾切除的适应症主要包括外伤性脾破裂、脾亢、脾肿瘤、血液系统疾病，具体如下：

1、外伤性脾破裂：若脾破裂相对比较严重，出血不止，需急诊进行脾切除手术；

2、脾亢：指脾肿大引起的脾功能亢进，多数情况下脾大是由门脉高压引起，包括区域性门脉高压以及肝硬化引起的门脉高压。门脉高压之后脾会增大，但并不是脾大就需要切脾，患者伴有严重脾亢的情况下才需要切脾。脾亢主要表现为血细胞三系异常，即白细胞、红细胞以及血小板减低。血小板低的情况下，患者比较容易出血，此时若出现比较严重的脾亢，血小板降低比较严重，需要进行切脾治疗；

3、脾肿瘤：如脾脉管瘤、较大的脾囊肿以及肿瘤发生脾转移，需要进行脾切除。比较少见的游走脾、脾扭转、脾梗死、脾动脉瘤也需要进行脾切除；

4、血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜即ITP，或其他内科相关的血液系统疾病，通过内科药物治疗效果较差，在内科医生、血液科医生指导下，可以选择脾切除手术方式进行治疗。