北京大学第三医院
普通外科
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脓肿切开术通常采用周围浸润麻醉的方式，相对较大的脓肿可行全麻。由外周向中心消毒，因为脓肿伤口属于被污染伤口。为方便引流，切开时切口方向避免与身体纵轴方向垂直，切口避免过长，同时切口深度需要达到脓肿深面，部分脓肿呈多房性，切开时需要打开间隔。
切开后局部出血如果较多，可采用填塞压迫的方式止血。针对术后早期出血，可使用油砂压迫，24小时后取出油砂，使用盐水纱条引流。脓肿切开术为临床上较常用的手术方式，已形成脓肿的疾病需要行切开引流治疗。
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"对于腹腔内脏器的脓肿，如肝脓肿，可行腹腔镜下肝脓肿开窗引流术，用电钩或电凝棒烧灼肝脓肿的囊壁，减少渗出。术后需放置腹腔引流管，通畅引流，注意观察引流液颜色及量的变化。对于浅表软组织的脓肿，可沿脓肿的长轴行脓肿切开引流术，需用手指探查，破坏脓肿内的间隔，尽量使脓液清理干净。术后需放置引流条，充分引流。根据切口敷料渗出情况，决定换药次数，保持敷料干燥，引流通畅，促进肉芽组织生长，有利于快速恢复。同时需给予抗炎药物控制感染，减少渗出。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/04/10收听(66594)
"脓肿切开术恢复时间为一周或一个月左右，具体如下：1、一般单纯细菌感染引起的体表脓肿，切开以后经过口服抗生素以及加强换药，一周左右可以恢复；2、颈部淋巴脓肿，尤其是结核感染合并的寒性脓肿愈合时间非常长，还需要行窦道搔刮以及全身的抗结核药物治疗，恢复时间一般在一个月左右。脓肿切开引流是临床上对于体表脓肿非常常见的手术治疗方法，具体操作是消毒以后在波动感最明显的部位穿刺抽到脓液，然后将脓肿切开，把脓腔内的脓液和坏死组织充分清除。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/11/14收听(97186)
吸气时，首先从鼻子或口腔，然后经过喉部、气管、支气管，到达肺部，为整个呼吸过程。气管切开术是切... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2023/06/18播放(51412)
吸气时，首先从鼻子或口腔，然后经过喉部、气管、支气管，到达肺部，为整个呼吸过程。气管切开术是切...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2023/06/18播放(51412)
鼓膜的切开术主要是用于渗出性中耳炎，还有中耳腔的一些探查的时候可以需要鼓膜切开。一般现在是有选用局麻，有选用全麻，但目前主要是选择全麻。用切开刀在鼓膜的紧张部进行切开，切开以后通常需要探查一下中耳，比如有液体或者是有一些东西，都要吸出来。如果是液体，把它吸干净之后，可能要进行支管。如果是有东西，通常将中耳腔的东西取出来去送病理，同时探查中耳腔的情况。所以，整个手术大概也就半个小时，但是根据每个人的不同情况，进行后续处理。
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(87028)
"扁桃体周围脓肿切开术，病人取端坐位，用1%利多卡因行局部麻醉。在准备切口的位置用针抽吸脓液，抽出脓液以后在此位置用尖刀把黏膜划开，这时可以见到脓液顺着刀的位置往外溢出，可以用止血钳顺着切口扩大。可以把切口扩大，但是注意不要过深，以免损伤大的血管。脓液流出以后让病人把脓液吐出，另外每天需要在切口处用弯钳扩开，以便把每天产生的脓液都引流干净。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/27收听(73604)
" 乳房后脓肿切开术的切口位置，应该选择乳房与胸壁皮肤交界的皱壁部位。切口容易向两侧延长，必要时可以做对口引流，并且容易达到脓肿内部保证引流通畅。 冲洗脓腔放置引流后由于处于乳腺最低位置，可以避免脓液及冲洗液残留，能最大限度地保护乳腺导管、乳腺腺叶，避免术后乳瘘发生。由于处于乳房皱壁位置，术后疤痕形成较小，维持乳房的外观。 积极的切开引流术后早期经验性选择广谱抗菌药物，如注射用头孢唑林钠，注射用头孢孟多酯钠或者注射用头孢曲松钠。同时可以做脓液细菌培养、加药敏试验，根据结果选择抗菌药物治疗。患侧停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/09收听(72154)
"治疗脓肿一般是抗感染治疗和手术治疗，脓肿手术即使切开脓肿进行引流，一般先把局麻，然后切开脓肿，把脓液排出，之后再每天进行换药，也需要每天放置引流条，使伤口内的脓液完全排出。同时在第一次手术的时候，需要将脓液中的坏死组织进行清理，之后等待伤口慢慢地长出肉芽组织，逐渐的愈合。脓肿这种情况是急性感染过程当中因为病变的缘故，组织内出现了液化和坏死，导致局限性的脓液聚积，是在组织、器官、体腔内，通常有完整的脓肿壁，常见的还有周边的红肿、热痛等等。比较常见的脓肿有肛周脓肿、直肠周围脓肿、牙周脓肿，还有肾脓肿、肺脓肿、肝脓肿等等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(53632)
经口内镜下肌切开术，是主要针对贲门失弛缓症的病人的治疗方法。贲门失弛缓症，在以前有以下几种方法... 钟敦璟│海南省肿瘤医院 2023/05/08播放(90604)
经口内镜下肌切开术，是主要针对贲门失弛缓症的病人的治疗方法。贲门失弛缓症，在以前有以下几种方法...
钟敦璟│海南省肿瘤医院
2023/05/08播放(90604)
气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌... 何明亮│江门市五邑中医院 2023/06/01播放(92026)
气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌...
何明亮│江门市五邑中医院
2023/06/01播放(92026)
"脓肿是临床上比较常见的急性化脓性感染所形成的炎性病灶，一般来说，依据脓肿的部位不同，常可以采取不同的处理方法，具体如下：1、脓肿位置表浅：如果患者的脓肿位置表浅，位于浅表的软组织，此时体积较小的脓肿，可以通过打针、消炎，来促进脓肿自行的吸收、消退。如果脓肿的体积较大，且完全液化，需要行局部麻醉下脓肿切开引流处理。通过积极的抗感染治疗，大部分浅表的脓肿可以取得较好的效果。2、脓肿位于腹腔：如果患者的脓肿位于腹腔，比如肝脏的脓肿、肾脓肿，这种情况单纯的保守治疗效果欠佳，需要行超声引导下脓肿穿刺引流，将脓液引流出体外后，可以有效控制体内的感染，避免脓肿的炎性症状进行性加重，而引起严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/28收听(69450)
"脓肿一般是在急性感染的过程中，腹腔内、组织内或者体表的皮下间隙内，因为病变坏死液化以后形成的脓液积聚。脓肿的周围一般有脓壁，早期是炎症性的团块，多为细菌感染以后引起的，随着疾病的进展以后，在中央可以出现液化坏死，一般脓液都有臭味。根据发生的部位以及细菌感染的不同，临床表现也不一样，一般脓肿表面多有红肿以及有波动感，疼痛非常明显，白细胞可以升高，可以伴有全体温的升高，也就是发热，B超检查能够发现内部有液暗区。治疗一般以引流为主，也就是将伤口切开，把脓液排出来，填塞纱布以后定期的进行换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(93706)
"会阴切开手术主要是在分娩的过程中，如果是会阴比较紧或者是会阴已经出现轻度水肿的情况，或者是第二产程相对比较长而胎儿就出现宫内窘迫而需要尽快的结束分娩，就需要做会阴的切开手术。主要是方法是先把会阴撑开，然后在阴道后联合朝下45-60度的角度切开会阴，长度大概是4-5cm，切开以后用纱布压迫止血。如果有活动性的出血，需要给予结扎性止血。胎儿娩出以后做切口的缝合，并且术后一定要保持外阴清洁以避免感染，绝大部分在术后五天给予拆线。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/16收听(17032)
气管切开最常见的并发症是感染，例如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染等等。临床上以细菌感染为主，当气管切开的患者出现发热、咳黄痰的症状时，临床考虑出现了致病微生物的感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，重症者可静脉抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢地嗪、五水头孢唑林钠等等，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(75770)
"气管切开的位置通常是在颈正中线第3-4软骨环处切开，气管切开术是临床常用的外科手术，特别是在严重的面颈部损伤，或者是大手术后患者病情危重的情况下，此时利用创伤性的气管切开，及时给患者进行机械通气，这是关键时刻挽救其生命的重要措施。手术一般是在胸骨上切迹2cm处做1个切口，然后切开皮肤，分离皮下的浅筋膜和颈阔肌等肌肉，处理甲状腺向两侧轻度的游离暴露气管后，用尖刀在气管3-4软骨环处切开，然后向内置入气管管套，确定呼吸通畅之后固定即可。需要注意的是在进行气管切开时，切忌让患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽时切开，因为用尖刀划开气管后，只需要刺入2-3mm即可，否则很容易损伤气管的后壁。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/27收听(50660)
"气管切开术并发症可见如下几个方面：第一、术中的出血，喉咙部位血管比较丰富，做气切的时候容易出血比较明显，所以操作的时候要注意明显的血管；第二、术后感染，要注意定期换药，注意创口部位的清洁，及时清际创口部位的分泌物，定期换药，患者也要注意卫生；第三、如果气管切开术后留管时间比较久，可以形成导管末端处气管狭窄，引起患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，需要注意，做气管切开术前就要想到尽快的拔除导管，以免留管时间长引起气管狭窄。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/28收听(46608)
"会阴切开手术的指征：1、在分娩过程中发现会阴体特别高，如果不侧切的情况下，难免会造成会阴二度裂伤，或者更严重的三度裂伤，此时需要做会阴切开手术，会阴体特别高的情况下做这个手术之后，就减少造成会阴更严重裂伤的情况。2、因为在第二产程的时候出现胎儿宫内窘迫的情况，胎心明显的减慢或者明显的加快，如果不在短期内分娩，就对胎儿的生命造成威胁，所以要给予会阴切开手术，迅速结束第二产程。3、如果发现有羊水混浊的情况下，尤其是有胎便情况下，为了使产程尽快结束，保证胎儿不吸入有污染的羊水，尽快的做侧切结束第二产程。"
2019/06/16收听(35168)
气管切开术属于二级手术，通常是在局麻或者全麻下进行。气管切开术是指切开颈段气管，放入金属气管套... 陈京宇│中日友好医院 2023/11/04播放(92366)
气管切开术属于二级手术，通常是在局麻或者全麻下进行。气管切开术是指切开颈段气管，放入金属气管套...
陈京宇│中日友好医院
2023/11/04播放(92366)
"子宫脓肿是盆腔炎症的一种表现，临床上多表现为下腹部坠痛，并且会出现发烧的情况。绝大部分的子宫脓肿可因为顺产、剖宫产、人工流产、宫腔操作、上环、取环，使病原菌带入而导致子宫内脓肿。子宫脓肿一旦发现，临床上一定要积极治疗，以免引起更严重的盆腔炎症。小的脓肿可以用大量的抗生素，并且建议做细菌培养加药物敏感试验，这样用药针对性就会强一些，效果也会好一些。大的脓肿需要手术切除，并且在术后给予抗炎治疗。"
2018/05/30收听(41212)
宫颈脓肿很罕见，也就是宫颈发生炎症以后局部化脓，比较常见的是宫颈囊肿。宫颈囊肿又称为纳氏囊肿，是宫颈的腺体分泌物潴留以后形成的一些比较小的囊肿，直径一般不会超过2cm，多数在0.5cm左右。从外观看上去整个宫颈要比正常稍微肥大一些，囊肿表现为透明的小囊状的结构，或者表现为白色的囊状结构，穿刺抽出来的液体是透明、黏稠的液体。这个主要是宫颈的腺体，分泌物本来是用来润滑宫颈和阴道的，但是由于某种原因主要是炎症，使宫颈的腺体分泌物的出口被堵住，腺体分泌的液体出不来就潴留在那，就形成一个囊肿。这种囊肿一般对身体没太大的影响，随着年龄的增长，卵巢功能慢慢衰退以后这些囊肿也会慢慢的萎缩。
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(13794)
"脓肿的治疗需要根据脓肿的部位决定具体治疗方案。如果是浅表脓肿，应及时切开引流，切口应该足够长，并且要选择低位切开，以利于引流。对于深部的脓肿，应先进行穿刺定位，然后逐层切开。肝脏脓肿都需要穿刺置管引流，阑尾周围脓肿大多数选用使用抗生素的保守治疗，无论是哪一种脓肿，均需要全身应用抗生素药物进行消炎治疗。因此，脓肿的治疗方法需要根据脓肿部位、脓肿的程度选取合适的治疗方案，首要原则是充分引流，应用抗生素抗感染治疗。"
2019/07/08收听(58476)
湖北省中西医结合医院 温暖
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