首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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类风湿治疗的第一大类药物是非甾类抗炎药，能够达到缓解病人症状，消肿止疼的目的。
非甾类抗炎药有很多种，包括最早的阿司匹林、对乙酰氨基酚，以及传统的非甾类抗炎药，如布洛芬(芬必得)、萘丁美酮胶囊、洛索洛芬钠(乐松)，以及西乐葆，就是塞来昔布胶囊类药物，还有依托考昔片，都可以止疼消肿。
目前高选择性抑制环氧化酶-2类药物，止疼效果也很好，副作用也很少，包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠等，但是药物一定要因人而异，有个体差异。
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"人体第一大消化腺是肝脏，也是体内新陈代谢的中心站，据估计，在肝脏内发生的化学反应大概有500种以上。肝脏是维持生命活动必不可少的器官，肝脏的肝细胞能够不断生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中，可促进脂肪在小肠内消化、吸收。若人体无胆汁，摄入的脂肪将有40%从粪便中丢失，容易出现脂溶性维生素吸收不良而发生皮肤粗糙、夜盲症等。另外，肝脏还参与糖、蛋白质、脂肪、维生素及激素等多种代谢。肝脏还是人体的主要排毒、解毒器官，可保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒或者溶解度较大的物质，并随胆汁和尿液排出体外。肝脏虽然是人体最大的消化腺，但人体最重要的消化腺是胰腺，胰腺具有外分泌功能和内分泌功能。胰腺内分泌功能主要参与糖代谢，如果胰岛破坏，容易发生糖尿病。胰腺外分泌功能主要是胰液，胰液有很强的消化能力，故当发生胰腺炎、胰腺肿瘤时，患者最常见症状是腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/15收听(14296)
"类风湿关节炎的主要治疗药物有以下五种，第一种，非甾体类抗炎药，包括消炎痛、双氯芬酸钠，萘普生、美洛昔康等，主要作用是抗炎止痛。不良反应可出现胃肠道和肾脏的损伤。第二种，改善病情药，首选甲氨蝶呤，口服静脉或肌肉注射均可。主要的不良反应胃肠道损害、骨髓抑制、肝功能损害等，还有来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷。抗菌药主要是羟氯喹。第三种，糖皮质激素，迅速的缓解关节疼痛、肿胀。在关节炎急性发作时可以给予短效的小剂量激素治疗。第四种，生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子α抑制剂，国内的益赛普，国外的阿达木单抗等等。第五种，外科治疗，内科治疗效果不好，可以外科行关节镜下滑膜切除术，剥出血管翳可以减轻关节的疼痛肿胀，防止关节软骨的破坏，晚期行关节置换术。"
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(44394)
"首先要明确这个关节炎到底是不是类风湿关节，因为关节疼痛的病太多了，有类风湿、骨关节炎、痛风。比如类风湿关节炎要到正规的医院正规的风湿免疫科科室去确诊。如果确实患上了类风湿关节炎也有法治，类风湿关节已经治疗这么多年了，比如甲氨蝶呤、来氟米特这些老药都是非常有用的，而且最近这些年也开发出来很多的新药，比如生物制剂，这些药物治疗效果又好，起效又快，副作用又小，但是就是经济负担比较大，稍微比较贵，如果有经济条件，用生物制剂效果是非常好的，经济条件不好也没有关系，甲氨蝶蛉、来氟米特这些也是非常有用的，一定要到规范的科室去治疗，一般市里面的三甲医院都会有风湿免疫科。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(27142)
类风湿关节炎，患了病以后，要掌握规范治疗，就是治疗原则一定要规范。既然要规范，一定要到正规的医... 王友莲│江西省人民医院 2023/12/11播放(61052)
类风湿关节炎，患了病以后，要掌握规范治疗，就是治疗原则一定要规范。既然要规范，一定要到正规的医...
王友莲│江西省人民医院
2023/12/11播放(61052)
"得了类风湿，在药物治疗方面是最为重要的。根据药物的性能，将治疗类风湿的药物分为以下几类，一、非甾体抗炎药，这一类药物具有镇痛消肿的作用，是改善关节炎症常用药，但是不能控制病情，必须与改善病情抗风湿药联用，常用的非甾体抗炎药，包括塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、扶他林、萘普生等，要注意药物的胃肠道反应。二、改善病情抗风湿药，这类药物发挥作用较慢，但是具有改善和延缓病情进展的作用，一般是首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。三、生物制剂，必要时可以应用生物制剂来治疗。四、糖皮质激素。五、植物药，比如帕夫林，也就是白芍总苷胶囊，或者雷公藤等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(33330)
"类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/21收听(81812)
"对于类风湿患者的治疗是以综合性的整体治疗。首先如果患者诊断类风湿以后，对患者要进行疾病的宣教，使患者对疾病有充分的认识，然后会根据类风湿的总体情况选择药物，也就是慢作用的抗风湿药物。目前治疗类风湿常用的一线药物包括有甲氨蝶呤、来氟米特，其他的还有柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等。此外，由于近年生物制剂在临床上的广泛应用，肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6受体的单抗在类风湿当中也收到了很好的临床效果。现在小分子的靶向药物，如托法替布等，也在临床上面应用得越来越多，临床效果也还是比较满意的，对难治性或者复发性的类风湿患者效果都比较肯定。而对于类风湿关节炎患者比较晚期或者药物治疗效果不好，已经出现有关节变形甚至残废的患者，也会和外科大夫联手对他们进行外科的修复以及矫形的手术，使患者的病情得以改善，生活质量得到提高。"
刘爱华│北京医院
2020/06/11收听(93434)
"类风湿关节炎的治疗主要是通过药物治疗。常用的药物分为三大类：1、抗炎止疼药物，主要用来缓解关节的晨僵、肿胀、疼痛等症状，起效比较快，常用的药物包括美洛昔康、西乐葆、双氯芬酸钠、布洛芬等。2、口服的缓解病情的抗风湿药物，常用的药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶以及艾得辛，这些药物需要两种或两种以上联合治疗，一般是以甲氨蝶呤为基础，联合其他药物使用。3、生物制剂，主要是抗肿瘤坏死因子拮抗剂，对治疗类风湿关节炎效果非常好，而且副作用比较小，唯一的缺点就是价格非常昂贵。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(44962)
药物治疗是类风湿关节炎的主要治疗方式，可分为西药治疗与中药治疗，西药治疗主要包括糖皮质激素与各类型的免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等。这一类药物疗效明确，可有效控制病情发展，预防关节畸形出现，但此类药物具有一定的不良反应，使用过程中需要多加注意。中药治疗主要是根据辨证论治，结合患者体质及病情情况开具中药处方，以补益肝肾、活血通络、散寒祛湿为主要治疗原则。外治法也是类风湿关节炎的治疗方法，如西医外治法中可采取封闭治疗、关节腔注射消炎止痛药物、糖皮质激素等方法。中医外治法主要包括中药煎煮后泡洗、热敷病变关节，或对病变关节进行针灸、推拿、按摩等治疗。外治法治疗类风湿关节炎起效迅速，可在较短的时间内改善关节症状，但外治法是类风湿关节炎的辅助治疗方法，不可以替代常规的治疗，也不建议频繁使用。类风湿关节炎治疗方法较多，常用的药物种类也较多，一旦诊断为类风湿关节炎，应在医师的指导下根据自身病情特点，选择适合的治疗方案与药物。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/02/29收听(39950)
"类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性慢性疾病。类风湿关节炎的病因目前不是很明确，临床上尚没有根治的有效措施和药物。为了减轻关节的症状，延缓病情的进展，防止和减少关节的破坏，最大限度地保护关节的功能，提高患者的生活质量，目前治疗在于早期诊断和早期治疗。治疗包括一般性治疗和药物治疗。药物治疗是很重要的，重点有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。因为内风湿关节炎是自身免疫性疾病，所以要到医院的风湿免疫科就诊，要找有经验的医生。对于类风湿关节炎患者来说，患者的依从性很重要，并且强调的是定期随诊，制定达标治疗的方案。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/20收听(38852)
若患有类风湿性关节炎，患者不必过度紧张，及时到医院就诊，经医生辨证判断具体证型，如寒湿阻络或湿... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/01/02播放(99090)
若患有类风湿性关节炎，患者不必过度紧张，及时到医院就诊，经医生辨证判断具体证型，如寒湿阻络或湿...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/01/02播放(99090)
类风湿是类风湿关节炎的简称，是一种自身免疫炎症性疾病，主要表现在关节炎，逐渐破坏骨头导致畸形。... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/12/23播放(96494)
类风湿是类风湿关节炎的简称，是一种自身免疫炎症性疾病，主要表现在关节炎，逐渐破坏骨头导致畸形。...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/12/23播放(96494)
类风湿关节炎，宜采用中西医结合的方法，多能取得较好的治疗效果。中医采用辨证论治的方法，对患者进... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2023/08/16播放(96856)
类风湿关节炎，宜采用中西医结合的方法，多能取得较好的治疗效果。中医采用辨证论治的方法，对患者进...
李斌│中国中医科学院西苑医院
2023/08/16播放(96856)
类风湿多指类风湿关节炎，其治疗需要强调早期治疗，一旦明确诊断，则需要及时治疗，早治疗患者的结局... 刘田│北京大学人民医院 2023/04/26播放(36720)
类风湿多指类风湿关节炎，其治疗需要强调早期治疗，一旦明确诊断，则需要及时治疗，早治疗患者的结局...
刘田│北京大学人民医院
2023/04/26播放(36720)
"患有类风湿，在治疗方面目前尚无特效的药物可以根治，主要是缓解症状，延缓病情的进展，常用的治疗方法包括一般性治疗、药物治疗和外科手术治疗。一般性治疗是指患者在急性期一定要以休息为主，避免活动，更要避免关节负重，避免受风寒，可以应用一些物理疗法，比如针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷、热疗等缓解症状。药物治疗方面，主要选用非甾体抗炎药，比如塞来昔布、美洛昔康、扶他林等，并且联合改善病情的抗风湿药，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等药物进行，也可以应用小剂量糖皮质激素或者生物制剂来治疗。到了晚期，患者关节出现严重畸形，影响功能，则需要手术治疗。"
2019/03/13收听(80872)
"得了类风湿关节炎以后，应该到正规的综合性医院的风湿科进行治疗。类风湿关节炎的药物治疗主要有三大类：第一类，非甾体消炎止痛药，因为类风湿关节炎有关节的疼痛，所以这类药应用比较普遍，常用的有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸缓释片等等。但是，一定要注意两种非甾体消炎止痛药不能同时应用，如果同时应用增加副作用，而治疗效果反而不增加；第二类，常用的缓解病情的抗风湿药，最常用的甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶等等；第三类，生物制剂，这是目前治疗类风湿关节炎效果比较好，副作用比较小的药物，常用的有益赛普、类克、托珠单抗等等。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/14收听(46186)
类风湿关节炎是风湿免疫科非常常见的一大类疾病，它主要表现为一个对称性的关节的炎症。类风湿关节炎... 张娜│江西省人民医院 2023/11/27播放(95312)
类风湿关节炎是风湿免疫科非常常见的一大类疾病，它主要表现为一个对称性的关节的炎症。类风湿关节炎...
张娜│江西省人民医院
2023/11/27播放(95312)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前主要的治疗措施为抗炎止痛的药物，比如洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等。还要配合免疫抑制剂来进行治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外还可以使用生物制剂来进行治疗，需要根据患者病情，以及相关的辅助检查结果来选择合适的药物。很多病人都是通过非甾体类药物配合免疫制剂，就可以达到比较好的治疗效果，但也有的病人对药物治疗效果不是很好，此时也可以选择使用生物制剂来进行治疗。严重的类风湿关节炎患者，或伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以考虑优先使用生物制剂来进行治疗。在治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松症的情况，同时要定期复查相关指标，必要时及时调整药物剂量。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(85288)
得类风湿的关节炎首先要进行教育，告诉病人得了类风湿关节炎不用害怕。类风湿关节炎不是肿瘤，跟高血... 王燕│郑州大学第五附属医院 2023/08/23播放(95306)
得类风湿的关节炎首先要进行教育，告诉病人得了类风湿关节炎不用害怕。类风湿关节炎不是肿瘤，跟高血...
王燕│郑州大学第五附属医院
2023/08/23播放(95306)
"类风湿关节炎是指以侵蚀性、对称性多关节炎为主的一慢性全身自身免疫性疾病。它的发病机制比较复杂，主要目前来说跟环境、遗传、免疫紊乱等相关。环境因素，比如感冒发烧或者细菌感染等，就是细菌病毒的感染，激活了B或者T淋巴细胞分泌了自然因子，产生了自身抗体，从而引起了自身免疫性疾病，比如类风湿关节。另外还跟遗传有关，比如父母如果其中一方有类风湿关节，那么子女得类风湿关节炎的几率要比一般人高5到10倍，这就是遗传相关。另外还跟免疫紊乱有关系，免疫乱了就会造成类风湿关节炎。免疫紊乱的机制主要是活化了CD4T细胞，从而造成分泌大量的免疫球蛋白。对于非专业人员来说，这些听起来都很陌生，总体来说就是跟遗传、环境、免疫紊乱等相关。并不是大家所说的受冷、受了潮湿引起的关节炎，也有可能你生活在温暖的地带，没有经常摸冷水，仍然要得类风湿关节，因为环境并不是它唯一的因素。"
2018/05/22收听(72642)
湖北省中西医结合医院 温暖
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