肾上腺病变一般包括肾上腺增生以及肿瘤,在所有的肾上腺肿瘤中,大多是良性的无功能腺瘤。目前对于肾上腺病变的良恶性确诊,依赖于病理检查。此外,影像学检查对于判断肾上腺肿瘤的良恶性有重要价值。
一般肿瘤越大,恶性可能性越高,大多数的肾上腺皮质癌大于5公分。肾上腺肿瘤是泌尿外科门诊常见的疾病之一,许多患者一般是因为体检或者其他疾病就诊,体检的影像学检查发现肾上腺病变而就诊。也有部分患者是因高血压查因,或者乏力、低钾查因,发现肾上腺肿瘤进行纠正。
肾上腺病变多考虑是良性的无功能腺瘤,无法自行缓解或消失。如果结节较小,没有内分泌功能,或者没有造成高血压、低血钾等症状,可暂时不考虑手术治疗,定期动态复查肾上腺CT,密切观察病情变化情况。
如果考虑是功能性腺瘤或者嗜铬细胞瘤,以及其他类型的肿瘤,就需要完善肾上腺的平扫、增强CT以及肾上腺激素检查,来明确诊断,这类病变通常需要手术治疗。